Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego to zapalenie błędnika ucha, który składa się z kanałów spiralnych (ślimakowych) i półkolistych. Koordynacja ruchów i orientacja przestrzenna człowieka zależą od prawidłowego funkcjonowania wzajemnie prostopadłych kanałów półkolistych. Z powodu dysfunkcji aparatu przedsionkowego zlokalizowanego w uchu wewnętrznym pacjent odczuwa ciągłe nudności, zawroty głowy i złe samopoczucie. Terminowe leczenie farmakologiczne i chirurgiczne zapalenia błędnika zapobiega przejściu choroby laryngologicznej w postać przewlekłą.
Struktura ucha wewnętrznego
Ucho wewnętrzne osoby znajduje się w okolicy kości skroniowej, więc bezpośrednia infekcja jest prawie niemożliwa. Choroby z tym związane stanowią zaledwie 3% wszystkich rodzajów patologii uszu. Labirynt to złożony organ, który wygląda jak skręcona spirala. Składa się z tkanki kostnej i błoniastej, pomiędzy którymi znajduje się płyn (perlimfa).
Labirynt kostny składa się z 3 odcinków, a mianowicie:
- ślimaki są spiralną strukturą, która zewnętrznie przypomina skorupę mięczaka ślimaka. Ślimak zawiera komórki odbierające dźwięk, których uszkodzenie prowadzi do częściowej lub całkowitej głuchoty;
- kanały półkoliste - trzy główne elementy składowe labiryntu, które znajdują się we wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Zawierają receptory analizatora przedsionkowego, dzięki czemu kontrolowana jest równowaga organizmu;
- przedsionek - ekspansja, która znajduje się między kanałami półkolistymi a spiralą. Zawiera specyficzne formacje stałe (otolity), które przypominają kryształy. Są jednym ze składników narządu równowagi, dlatego odpowiadają za orientację przestrzenną człowieka.
Prawidłowa ocena objawów i późniejsze leczenie zapalenia ucha wewnętrznego przeprowadzane jest przez otolaryngologa i dopiero po wstępnej diagnozie. Rozwój procesów zapalnych w błędniku ucha sygnalizują specyficzne objawy kliniczne: wymioty, zawroty głowy, dezorientacja w przestrzeni. Powstają w wyniku zakaźnej zmiany lub uszkodzenia aparatu receptorowego, co prowadzi do pojawienia się niewydolności przedsionkowej, halucynacji dźwiękowych i utraty słuchu.
Patogeneza
Typowe objawy zapalenia ucha wewnętrznego pojawiają się w wyniku toksycznego, mechanicznego lub infekcyjnego uszkodzenia struktur błędnika ucha. W przedsionku znajdują się małe okienka, które zbudowane są z tkanki łącznej. To ona jest granicą między błędnikiem a jamą bębenkową, czyli główną częścią ucha środkowego.
Przy nieżytowym zapaleniu ucha środkowego obserwuje się naciek tkanek łącznych, w wyniku czego zwiększa się przepuszczalność błon. Prowadzi to do niezakłóconego rozprzestrzeniania się patogenów w obrębie ślimaka i kanałów półkolistych. W rezultacie w uchu wewnętrznym pojawia się surowiczy stan zapalny z wytwarzaniem płynnego wysięku. Zwiększenie objętości płynu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnętrznego w błędniku, co prowadzi do perforacji błon łączących i nieskrępowanego rozprzestrzeniania się patogenów.
Do głównych prowokatorów zapalenia i objawów zapalenia błędnika należą następujące rodzaje drobnoustrojów:
- Streptococcus pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- bakterie gruźlicy;
- wirus opryszczki i grypy;
- haemophilus influenzae;
- gronkowce.
Patologia rozwija się w wyniku gwałtownego spadku odporności. Zapalenie ucha środkowego, przewlekłe infekcje, niedobór witamin, stres, zaburzenia endokrynologiczne mogą powodować nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.
Objawy kliniczne
Głównym objawem zapalenia ucha środkowego ucha wewnętrznego jest dysfunkcja słuchu i przedsionka. Nasilenie objawów klinicznych choroby ENT zależy od szybkości rozprzestrzeniania się procesów nieżytowych w tkankach miękkich i kostnych błędnika. W początkowych stadiach rozwoju zapalenia błędnika pacjenci skarżą się na:
- nudności i wymioty;
- upośledzenie słuchu;
- halucynacje słuchowe;
- zwiększona potliwość;
- cardiopalmus.
Przy uszkodzeniu nerwu błędnego może rozwinąć się oczopląs, tj. arbitralny przyspieszony ruch gałek ocznych.
Ostre ruchy ciała i skręty głowy prowadzą do nasilenia objawów wewnętrznego zapalenia ucha środkowego. Wraz z rozwojem ostrej postaci zapalenia błędnika zawroty głowy mogą nie ustać przez kilka godzin, z przewlekłą chorobą - przez kilka dni.
Nieterminowe leczenie choroby jest obarczone szybkim rozprzestrzenianiem się zmian, które mogą prowadzić do infekcji pnia nerwu twarzowego. Znajduje się między przedsionkiem a ślimakiem błędnika ucha, co znacznie zwiększa ryzyko zapalenia. W tym przypadku objawy niedowładu są dodawane do głównych objawów zapalenia błędnika u dorosłych:
- asymetria czubka nosa;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- wygładzenie fałdu nosowo-wargowego;
- zaburzenia smaku;
- sucha gałka oczna.
Dopiero na podstawie wyników wstępnej diagnostyki możliwe jest określenie stopnia rozprzestrzeniania się zapalenia w uchu. W tym celu specjaliści używają radiografii obserwacyjnej, rezonansu magnetycznego, audiometrii, elektronystagmografii itp.
Zasady terapii
Zasady leczenia patologów zależą od nasilenia przebiegu procesów nieżytowych, stopnia uszkodzenia tkanek błędnika i obecności powikłań. Leczenie surowiczego zapalenia ucha środkowego ucha wewnętrznego polega na zastosowaniu leczenia zachowawczego, którego celem jest zapobieganie przejściu wysiękowego stadium rozwoju zapalenia do ropnego.
Kompleksowe leczenie zapalenia ucha wewnętrznego opiera się na zastosowaniu następujących środków terapeutycznych:
- terapia antybakteryjna – likwiduje bakterie chorobotwórcze, co prowadzi do eliminacji stanu zapalnego w uchu. Do tych celów stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak cefazolina i amoksycylina. Ich składniki działają na większość znanych patogenów drobnoustrojowych;
- terapia odwodnienia – pomaga usunąć nadmiar wilgoci z organizmu, tym samym zmniejszając ilość
surowiczy wysięk. W ramach terapii można stosować specjalną dietę, leki moczopędne (Aldactone, Gigroton) i glikokortykosteroidy (Beklat, Klenil); - leki poprawiające trofizm tkankowy - przyspieszają proces nabłonka dotkniętych tkanek, co prowadzi do przywrócenia funkcji aparatu receptorowego. Jako skuteczne leki stosuje się „Actovegin”, „Dekspantenol” i „Stisamet”, a także witaminy z grupy B, K i C;
- terapia przeciwalergiczna - pozwala zatrzymać główne objawy patologii, zmniejszyć przepuszczalność naczyń i odpowiednio obrzęk tkanek. Do najlepszych leków przeciwhistaminowych należą Loratadin, Suprastin i Erius.
surowiczy wysięk. W ramach terapii można stosować specjalną dietę, leki moczopędne (Aldactone, Gigroton) i glikokortykosteroidy (Beklat, Klenil);W przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów zapalenia błędnika zasady leczenia choroby należy uzgodnić z lekarzem laryngologiem. Samoleczenie pociąga za sobą pogorszenie samopoczucia i rozwój powikłań, takich jak zapalenie opon mózgowych, posocznica, głuchota itp.
