Szwy w okolicy serca z głębokim oddechem: przyczyny i działania

Ból w okolicy serca podczas wdechu jest spowodowany różnymi problemami. Wśród nich są: stałe, okresowe; kłucie, prasowanie, wyciskanie, pieczenie; promieniujące do lewego ramienia, łopatki, żuchwy; ulotne lub trwające tygodniami.

Nie można zignorować tak nieprzyjemnego objawu, ponieważ oprócz stosunkowo nieszkodliwych warunków jest to oznaka groźnej choroby.

Najczęstsze przyczyny

Wszelkie bolesne odczucia w okolicy osierdzia nazywane są bólem serca i wiążą się z problemami:

• układu sercowo-naczyniowego;
• płuca i opłucna;
• śródpiersie;
• przełyk;
• ściana klatki piersiowej;
• kręgosłup;
• system nerwowy;
• membrana;
• narządy trawienne;
• z infekcjami wirusowymi.

Taka różnorodność przyczyn znacznie komplikuje diagnostykę różnicową i ustalenie pierwotnej przyczyny zespołu bólowego.

Choroba serca

Główne przyczyny bólu serca związane z patologią sercowo-naczyniową:

• Niedokrwienny (niedożywienie mięśnia sercowego):
  • Choroba wieńcowa (CHD):
    • Ostry zespół wieńcowy (z uniesieniem odcinka ST lub bez). Główną różnicą od dusznicy bolesnej jest postępująca duszność, kołatanie serca, gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, brak działania „nitrogliceryny” i ciągły atak w spoczynku przez ponad 20 minut.
    • Angina pectoris - ataki bólu w sercu po emocjonalnym lub fizycznym przeciążeniu o różnym charakterze i intensywności. Cardialgia znika po pigułce „Nitrogliceryna” i pozostaje w całkowitym spoczynku.
  • Zapalenie wieńcowe jest zmianą zapalną naczyń wieńcowych z typowymi atakami dusznicy bolesnej. Towarzyszą mu zaburzenia rytmu.
• Niedokrwienny:
  • Zastawkowe wady serca (często - zwężenie aorty) - napady bólu są identyczne jak w chorobie wieńcowej (naczynia wieńcowe rozgałęziają się poniżej zwężenia).
  • Kardiomiopatia przerostowa to choroba o nieznanej etiologii, w której masa mięśnia sercowego stopniowo wzrasta, blokując ujście krwi z lewej komory.
  • Zapalenie osierdzia to stan zapalny kaletki otaczającej serce (z nagromadzeniem się w nim płynu lub bez). Ból z nim jest długi, stały, nasilający się w pozycji poziomej na plecach, z głębokim oddechem.
  • Zapalenie mięśnia sercowego to choroba zapalna mięśnia sercowego wynikająca z infekcji wirusowej lub bakteryjnej, która objawia się przedłużającymi się bólami w okolicy serca bez określonej lokalizacji i towarzyszą jej arytmie.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej to szybko powstające nakładanie się światła naczynia przez skrzeplinę. Główne objawy BODY to ból w klatce piersiowej i duszność. Pojawiają się nagle i rosną stopniowo. Dodatkowo obserwuje się spadek ciśnienia krwi, sinicę, kaszel, zaburzenia świadomości. Nasilenie objawów zależy od wielkości skrzepu i poziomu okluzji. Często u pacjentów z CIAŁA diagnozuje się choroby żył kończyn dolnych.
  • Tętniak rozwarstwiający aorty jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą. Odczucia bólu są identyczne jak w ostrym zespole wieńcowym.
  • Kardiomiopatia alkoholowa.

Patologie pozasercowe

Warunki, wobec których serce boli od głębokiego oddechu:

• Choroby płuc:
  • Zapalenie płuc to choroba zapalna wywoływana przez wirusa lub bakterię. Towarzyszy mu odurzenie, kaszel, ból przy głębokim oddychaniu.
  • Rak płuc - ból podczas oddychania z dusznością, kaszlem, osłabieniem, stanem podgorączkowym, utratą masy ciała.
• Choroby opłucnej:
  • Zapalenie opłucnej to zapalenie prześcieradeł otaczających płuca. Objawia się ostrym sztyletem kłującym bólem w klatce piersiowej podczas oddychania, kaszlu, wysokiej gorączki. Leżenie na obolałej stronie pomaga złagodzić stan.
  • Spontaniczna odma opłucnowa - zapadnięcie się płuc w wyniku uszkodzenia i wyłączenia ich z procesu oddychania. Rozwija się u pacjentów z przewlekłą POChP, rozedmą płuc, rakiem, gruźlicą.
  • Międzybłoniak to zmiana nowotworowa warstw opłucnej, która ma wiele bolesnych zakończeń, powodując ból spowodowany tarciem podczas oddychania.
• Choroby przełyku:
  • rak;
  • rozlany skurcz przełyku;
  • uchyłki;
  • przepuklina przeponowa.
• Patologia dróg żółciowych:
  • kolka żółciowa;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • dyskinezy dróg żółciowych.
• Patologie psychiczne i nerwowe:
  • Dystonia neurokrążeniowa to zaburzenie unerwienia autonomicznego układu sercowo-naczyniowego, które występuje głównie u dzieci i młodzieży. Oprócz bólów w klatce piersiowej wywołanych stresem i skokami hormonów u takich pacjentów występuje przyspieszenie rytmu, labilność emocjonalna, bóle głowy, nerwowość i niska tolerancja wysiłku.
  • Atak paniki.
  • Psychogenna kardialgia.
  • Depresja.
  • Hiperwentylacja.
• Choroby kręgosłupa:
  • Spondyloza to ciernisty wzrost brzegów trzonu kręgu, który w określonej pozycji naciska na korzenie kręgosłupa i powoduje ból.
• Patologia mięśni:
  • Neuralgia międzyżebrowa to choroba spowodowana podrażnieniem lub uciskiem nerwu o tej samej nazwie. Choroba objawia się atakami przeszywających bólów w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania, ograniczających wentylację tkanki płucnej. Atak wywołują nagłe ruchy, kaszel, kichanie i niewygodna postawa.
  • Uraz lewego żebra.
• Inne warunki:
  • Nadczynność tarczycy.
  • Półpasiec to wirusowa zmiana zakończeń nerwu międzyżebrowego, której towarzyszą intensywne zjawiska zszywania (serce boli podczas wdechu), pogarszane przez ruch, dotyk i głęboki oddech.

Jak rozpoznać źródło dyskomfortu?

Aby ustalić diagnozę, ocenia się:

• intensywność bólu;
• lokalizacja, napromienianie;
• czas trwania ataku;
• czas wystąpienia, częstotliwość;
• czynniki prowokujące (zmiany postawy, ruchu, praca fizyczna);
• co łagodzi ból.

Dodatkowe objawy wskazujące na pozasercowe przyczyny bólu obejmują:

• wysoka temperatura;
• kaszel, krwioplucie;
• postępująca duszność;
• zaburzenia trawienia;
• obfite pocenie;
• Emocjonalna niestabilność;
• ogniskowe objawy neurologiczne.

Różnice między cardialgią wywołaną chorobą serca a dystonią neurokrążeniową:

Algorytm doprecyzowania źródła:

Oprócz zbadania i wyjaśnienia historii choroby lekarz przepisuje ostateczną diagnozę:

• Aby potwierdzić / wykluczyć chorobę wieńcową i dusznicę bolesną:
  • EKG;
  • echokardiografia;
  • próbki z ładunkami;
  • angiografia wieńcowa.
• Do diagnostyki chorób innych niż wieńcowe:
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • MRI kręgosłupa;
  • echokardiografia;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • FEGDS;
  • badanie kwasowości żołądka;
  • szczegółowe badanie krwi;
  • testy reumatyczne;
  • USG tarczycy, hormony tarczycy;
  • konsultacja z neurologiem.

Podczas wdechu ból w okolicy serca wiąże się z chorobami kręgosłupa, ich cechy:

• zaostrzenia i remisje cardialgia są identyczne z przebiegiem osteochondrozy;
• łagodzenie objawów niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie i fizjoterapii;
• występowanie bólu po stresie na plecach;
• brak działania azotanów;
• nasilone objawy z kaszlem, głębokim oddychaniem, skrętami tułowia.

Leczenie

U pacjenta powyżej 30 roku życia, który podczas wdechu kłuje w okolice serca, podejrzewa się objawy choroby niedokrwiennej serca, ponieważ w 52% - ból serca pochodzenia niedokrwiennego. Tylko odpowiednia terapia czynnika sprawczego wyeliminuje nieprzyjemny objaw.

Ból i dyskomfort przechodzą od szczęki do nadbrzusza - oznaka dławicy piersiowej, jeśli rozwija się w szczycie obciążenia, trwa krótko i jest skutecznie usuwana za pomocą azotanów.

W domu, przy bólach serca podczas inhalacji, należy przede wszystkim położyć się, wyciszyć i, jeśli to możliwe, stosować „nitroglicerynę”. Jeśli nie ma efektu w ciągu 10 minut, weź kolejną dawkę. Jeśli stan się pogorszy, pojawią się duszności, osłabienie, zawroty głowy, zwichnięcie wrażeń, natychmiast wzywają karetkę.

Jeśli obawiasz się zwiększonej częstotliwości i nasilenia napadów dyskomfortu, zasięgnij porady lekarza. W takich momentach ważne jest różnicowanie z poważnymi zagrożeniami sercowo-naczyniowymi, aby zapobiec powikłaniom.

Wnioski

Prawie każda osoba w swoim życiu ma czasem przeszywające serce podczas wdechu po intensywnym treningu, wstrząsach emocjonalnych, długotrwałej niewygodnej postawie lub przejadaniu się. Pojedyncze, krótkie epizody nie są groźne i znikają po odpoczynku, ale przy powtarzających się epizodach trzeba udać się do lekarza.