Rodzaje i leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego

Ropne zapalenie ucha środkowego to zakaźna patologia laryngologiczna obejmująca wszystkie części ucha środkowego: wyrostek sutkowaty, błony śluzowe jamy bębenkowej i trąbkę Eustachiusza. Ropne zapalenie wywoływane jest przez mikroflorę drobnoustrojową, którą reprezentują głównie kokcy. Procesy patologiczne w jamie ucha często powodują powstawanie zrostów na błonie bębenkowej, co prowadzi do rozwoju ubytku słuchu.

Powoduje

Co to jest ropne zapalenie ucha środkowego? Patologia ucha charakteryzuje się procesami nieżytowymi w jamie ucha, w które zaangażowane są wszystkie części ucha środkowego. Powodem jego rozwoju jest spadek odporności organizmu, co pociąga za sobą penetrację i aktywne rozmnażanie flory bakteryjnej. Przez trąbkę Eustachiusza czynniki drobnoustrojowe, które saprofity w gardle, wnikają do ucha środkowego. Ale jeśli reaktywność układu odpornościowego nie jest zmniejszona, zapalenie nie występuje.

W przypadkach, gdy patogenna mikroflora wchodząca do oddziałów usznych jest wysoce zjadliwa, rozwija się ostry stan zapalny. W 80% przypadków przyczyną infekcji są pneumokoki, grypa, paciorkowce i Staphylococcus aureus. Bakterie i wirusy wnikają do odpowiednich części jamy ucha w sposób turbogenny podczas rozwoju powszechnych infekcji, do których należą:

• grypa;
• przewlekły nieżyt nosa;
• zapalenie zatok;
• zapalenie gardła;
• gruźlica;
• szkarlatyna;
• ból gardła;
• zapalenie płuc.

Według statystyk zapalenie ucha środkowego stanowi co najmniej 30% wszystkich patologii ucha. Choroba jest bardziej podatna na dzieci poniżej 14 roku życia i osoby starsze z osłabioną odpornością.

Czy ropne zapalenie ucha środkowego jest zaraźliwe? Pomimo faktu, że patologia jest zakaźna, prawie niemożliwe jest bezpośrednie zarażenie się zapaleniem ucha środkowego. Choroba ucha jest powikłaniem występującym na tle ogólnego uszkodzenia organizmu przez infekcje dróg oddechowych lub drobnoustrojów.

Patogeneza

Procesy katarowe zawsze zaczynają się od uszkodzenia błony śluzowej trąbki Eustachiusza. Następuje naciek tkankowy neutrofili, co skutkuje ciężkim obrzękiem trąbki słuchowej. Naruszenie jego funkcji drenażowej prowadzi do gromadzenia się płynu wysiękowego w jamie bębenkowej. Następnie błony śluzowe zaatakowanych odcinków uszu pogrubiają się, a wysięk staje się bardziej lepki, co powoduje owrzodzenie błony śluzowej.

Wraz z postępem ropnego zapalenia ucha środkowego jama bębenkowa wypełnia się płynną treścią i ziarnistością. Z tego powodu dochodzi do deformacji i wystawania błony bębenkowej. Ciągły nacisk ropnych mas na błonę prowadzi do jej perforacji, po której następuje wysięk. Wraz z ustaniem ropienia prawie wszystkie objawy choroby ustępują, po czym przywracana jest integralność błony bębenkowej.

Rozprzestrzenianie się ropy w uchu może prowadzić do stopienia otaczającej tkanki, co jest obarczone pojawieniem się zrostów do błony bębenkowej. Prowadzi to do zmniejszenia jego elastyczności i rozwoju ubytku słuchu.

Objawy kliniczne

W większości przypadków patologia ucha charakteryzuje się etapowym przebiegiem, co ułatwia proces diagnozy. W takim przypadku nasilenie lokalnych i ogólnych objawów choroby zależy od nasilenia rozwoju procesów nieżytowych. Główne objawy ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych to:

• pulsujący i obolały ból w uchu;
• nieznaczne upośledzenie słuchu;
• bóle głowy i złe samopoczucie;
• przekrwienie ucha;
• słyszalne halucynacje;
• hipertermia.

W przebiegu choroby laryngologicznej istnieją trzy główne etapy rozwoju procesów ropno-nieżytowych:

1. preperforative - towarzyszy ostra manifestacja głównych objawów patologii: bóle przeszywające, nasilone przez palpację tragusa, hipertermię i utratę słuchu. Stopniowo ropa gromadzi się w uszach, w wyniku czego błona bębenkowa wystaje na zewnątrz;
2. perforowany - perforacja błony bębenkowej, po której następuje ropienie z przewodu słuchowego. W związku z ewakuacją ropnych mas z jamy ucha kliniczne objawy patologii stopniowo ustępują;
3. naprawcze - po uwolnieniu ropy z przewodu słuchowego obserwuje się nabłonek tkanek, co prowadzi do przywrócenia integralności błony bębenkowej.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Głównym powodem rozwoju ropnego zapalenia ucha środkowego jest reprodukcja patogennej mikroflory, która wnika do kanału słuchowego z nosogardzieli. Wraz z postępem procesów patologicznych choroba przechodzi następujące etapy rozwoju:

• katar - tworzenie się płynnego (surowiczego) wysięku w uchu środkowym, wywołane zapaleniem trąbki Eustachiusza. Destrukcyjne procesy w tkankach prowadzą do promieniowania bólu zębów, tyłu głowy, oczu itp. Ten etap rozwoju ropnego zapalenia ucha środkowego trwa od dwóch dni do dwóch tygodni;
• ropny - perforacja błony bębenkowej z dalszym ropieniem. Gdy ropne masy są ewakuowane, bóle są stępione i po 3-4 dniach całkowicie znikają;
• regresja - osłabienie procesów ropnych i nieżytowych, któremu towarzyszy regeneracja błony bębenkowej.

Rozwój ropnego zapalenia ucha środkowego ucha środkowego zwiększa ryzyko utraty słuchu lub głuchoty. Duże perforacje w błonie bębenkowej nie są zaciskane przez tkankę łączną, lecz zamykane przez masy śluzowe. Sole z czasem osadzają się na atrofii tkanki, co prowadzi do zmniejszenia jej elastyczności. Często zrosty z włókien włóknistych pojawiają się również na kosteczkach słuchowych, co prowadzi do ograniczenia ich ruchomości.

Wraz z rozwojem procesów ropnych w uchu powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty. Terminowa pomoc lekarza laryngologa zapobiegnie zmianom zwyrodnieniowym błon śluzowych głównych części ucha środkowego.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to patologia ucha, której towarzyszy nawracający przebieg procesów nieżytowych w jamie ucha. Trwała perforacja błony bębenkowej może powodować poważne uszkodzenie słuchu i rozwój autofonii. W niektórych przypadkach utrata słuchu wynosi około 50-60%, co jest obarczone rozwojem całkowitej głuchoty.

Powolne ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych jest konsekwencją zakaźnego zapalenia błony śluzowej nosa, gardła, zapalenia zatok lub nieodpowiedniego leczenia innych rodzajów patologii ucha. Ewentualne powikłania śródczaszkowe wynikające z rozwoju choroby stanowią ogromne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia ludzkiego.

Zgodnie z wynikami hodowli bakterii, głównymi prowokatorami przewlekłego zapalenia są bakterie tlenowe i beztlenowe następujących typów:

• pseudomony;
• peptokoki;
• pałeczki kwasu mlekowego;
• fuzobakterie;
• pneumokoki;
• gronkowce.

W zależności od lokalizacji perforowanego otworu, przewlekłą chorobę dzieli się konwencjonalnie na dwa typy:

1. mesotympanitis jest stosunkowo łagodną postacią patologii, charakteryzującą się ropnymi zmianami błon śluzowych w jamie ucha. Perforacja w błonie znajduje się pośrodku, co przyczynia się do normalnego odpływu ropy z ucha;
2. epitympanitis jest ciężką postacią patologii, której towarzyszy zaangażowanie tkanki kostnej wyrostka sutkowatego w procesy nieżytowe. Perforowane otwory znajdują się w górnych partiach membrany, dodatkowo mogą zakrywać jej środkową część. Ta forma patologii jest obarczona rozwojem bardzo poważnych powikłań, do których należą posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości, wodogłowie.

Ważny! W przypadkach, gdy uszy zaczynają się ropieć, nie można uciekać się do samoleczenia. W szczególności stosowanie suchego ciepła może powodować rozprzestrzenianie się ropnych mas w głąb opon mózgowych.

Obustronne zapalenie ucha środkowego

Obustronne ropne zapalenie ucha środkowego jest rodzajem choroby laryngologicznej charakteryzującej się zapaleniem tkanek miękkich w uchu środkowym i szybkim rozprzestrzenianiem się zmian na sąsiednie tkanki. W przeważającej większości przypadków u pacjentów diagnozuje się obustronne zapalenie, które przy nieodpowiedniej terapii prowadzi do powstania ropnych mas w jamie ucha.

Kluczową rolę w rozwoju obustronnego ropnego zapalenia ucha środkowego odgrywają cechy strukturalne błony śluzowej trąbki Eustachiusza. Jest dość luźna i cienka, dlatego po wniknięciu patogenów szybko pęcznieje, zwiększając się kilkakrotnie. W rezultacie dochodzi do naruszenia funkcji drenażu rurki, co prowadzi do gromadzenia się wysięku w uchu środkowym.

Z powodu nagromadzenia dużych ilości ropy w uchu osoby dorosłej błona uszna zaczyna się rozciągać, co powoduje dyskomfort. Aby zatrzymać stany zapalne i zmiany troficzne w tkankach, stosuje się antybiotykoterapię. Zabijają chorobotwórcze bakterie tlenowe i beztlenowe, co zapobiega gromadzeniu się ropnych mas w uchu środkowym.

Terapia

Patologia leczona jest w warunkach ambulatoryjnych w przypadkach, gdy nie występują poważne powikłania spowodowane powstawaniem ropy w uszach osoby dorosłej. Aby wyeliminować procesy zapalne, zespół bólowy i obrzęk tkanek, stosuje się następujące środki leczenia zachowawczego:

• antybiotyki („lewomycetyna”, „azytromycyna”) - zabijają drobnoustroje chorobotwórcze, które spowodowały rozwój procesów nieżytowych i ropnych w uchu;
• krople zwężające naczynia krwionośne (Galazolin, Sanorin) - zmniejszają obrzęk tkanek, co pomaga przywrócić funkcję drenażu i wentylacji trąbki Eustachiusza;
• środki przeciwbólowe ("Diklofenak", "Paracetamol") - łagodzą pulsujące i bolesne bóle wywołane napięciem błony bębenkowej i zapaleniem błony śluzowej ucha środkowego.

Jeśli ucho ropieje, nie należy przerywać antybiotykoterapii. Minimalny cykl leczenia powinien wynosić 7-10 dni.

Przegląd antybiotyków

Leczenie systemowe choroby laryngologicznej obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Są w stanie niszczyć bakterie chorobotwórcze wywołujące stan zapalny, co prowadzi do regresji klinicznych objawów patologii ucha. W przypadkach, gdy ropa wypływa z ucha, w schemacie leczenia choroby należy uwzględnić następujące rodzaje leków:

• „Amoksycylina” to lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, którego składniki działają na większość bakterii tlenowych. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwgrzybicze;
• „Spiramycyna” to lek o działaniu bakteriostatycznym. Służy do wyeliminowania głównych objawów alergii wywołanych reakcją dotkniętych tkanek na działanie metabolitów patogennej mikroflory;
• „Cefazolina” jest lekiem bakteriobójczym, którego składniki są aktywne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim. Zabija mikroorganizmy zdolne do wytwarzania penicylinazy, która zapewnia skuteczne przeciwbakteryjne leczenie patologii na każdym etapie rozwoju;
• „Ceftriakson” to antybiotyk z serii cefalosporyn, który hamuje syntezę ścian komórkowych patogenów, co zapobiega ich rozwojowi. Działa na drobnoustroje grzybowe i drobnoustroje beztlenowe.

Ważny! Przedwczesne przerwanie terapii może wywołać nawrót choroby, który jest obarczony przejściem ostrego zapalenia ucha środkowego w postać przewlekłą.

Dlatego przy osiąganiu pozytywnych wyników terapeutycznych o celowości zaprzestania przyjmowania leków warto skonsultować się z lekarzem laryngologiem.