Każda osoba dbająca o swoje zdrowie wie: obcy szum w uszach nie pojawia się tak po prostu. Jeśli jedno ucho nagle zaczyna wydawać dźwięki lub z obu stron dobiega dźwięk podobny do dudnienia, należy pomyśleć: z czym to się wiąże? Hałas w uszach jest dość powszechny. Tysiące pacjentów na całym świecie skarżyło się na ten objaw. Dane statystyczne mogą być niedokładne, ponieważ nie wszyscy pacjenci zgłaszają się po pomoc medyczną ze względu na jej niedostępność lub wstępne przekonanie o negatywnym wyniku leczenia. Trzeba jednak dowiedzieć się, dlaczego szum w uszach pojawia się jak najszybciej od momentu jego pojawienia się - objaw ten często towarzyszy postępującemu spadkowi ostrości słuchu.
Powoduje
Osoba potrzebuje normalnego słuchu do produktywnej pracy i dobrego wypoczynku. Wymagane jest zadbanie o bezpieczeństwo własne i bliskich – słyszeć sygnał nadjeżdżającego samochodu, trzask spadającej gałęzi i inne dźwięki, które mogą wskazywać na zagrożenie. Wszelkie obce odgłosy, zwłaszcza jeśli dochodzą tylko do uszu pacjenta i nie są słyszane przez innych, mogą być objawem patologicznym. Przyczyny szumu w uszach są różne, między innymi:
- Ubytek słuchu typu czuciowo-nerwowego.
- Przewodzeniowy i mieszany ubytek słuchu.
- Zmiany zapalne struktur narządu słuchu.
- Nadciśnienie.
- Miażdżyca naczyń mózgowych.
- Urazy, procesy zwyrodnieniowe w strukturach kostnych i mięśniowych szyi.
- Guz tylnego dołu czaszki i guzy o innej lokalizacji.
- Ubytek słuchu w miejscu pracy.
Przyczyny i leczenie szumów usznych są przedmiotem zainteresowania zarówno pacjentów, jak i badaczy. Lista zawiera dużą liczbę patologii, które mogą wywołać pojawienie się szumu ucha. Niektóre z nich zostały szerzej opisane w innych artykułach prezentowanych na stronie. W niniejszym materiale wskazane jest omówienie przyczyn szumu w uchu związanego z narażeniem na hałas jako szkodliwy czynnik zawodowy.
Rozwój zawodowego ubytku słuchu powoduje regularne narażenie na hałas w miejscu pracy.
Szybki rozwój przemysłu, pojawienie się nowych rodzajów transportu – w szczególności pociągów i samolotów – 
spowodował pojawienie się nowych chorób. Klęska narażenia na hałas jest znana specjalistom od dawna, jednak badanie przyczyn i profilaktyki wciąż trwa. Choroby zawodowe związane z narażeniem na hałas stanowią dużą grupę patologii, których diagnostykę i leczenie prowadzą patolodzy zawodowi. W razie potrzeby w badanie i leczenie pacjenta zaangażowani są specjaliści o innych profilach.
Ubytek słuchu w miejscu pracy
Przyczyną buczenia w lewym uchu lub po prawej stronie są efekty szumowe, które niszczą struktury układu odbiorczego analizatora słuchowego. Rozwój zawodowego zapalenia nerwu ślimakowego można zaobserwować w takich kategoriach pracowników jak:
- pracownicy przedsiębiorstw hutniczych, którzy stale znajdują się w pobliżu pieców hutniczych;
- pracownicy przedsiębiorstw przemysłu gazowniczego i naftowego, którzy zajmują się lokalizacją sprężarek powietrznych i tłokowych, urządzeń wentylacyjnych, rurociągów;
- pracownicy przedsiębiorstw przemysłu wydobywczego i budowlanego, którzy pracują przy sprężarkach, agregatach spalinowych i wentylacyjnych, platformach wibracyjnych;
- pracownicy zatrudnieni na statkach morskich i rzecznych – zwłaszcza w działach energetycznych;
- personel obsługi technicznej statku powietrznego – zwłaszcza podczas testowania silników i innych elementów urządzeń;
- piloci lotnictwa cywilnego;
- kierowcy ciężarówek, autobusów pasażerskich;
- pracownicy kolei pracujący przy lokomotywach spalinowych i elektrycznych;
- pracownicy kosmodromu.
Jest to niepełna lista zawodów związanych z ciągłym lub okresowym szkodliwym działaniem hałasu. Zagrożeni są górnicy, górnicy, ślusarze, kowale, kotłownie, ścinacze, wytwórcy liści. Stosunkowo nowym rodzajem choroby hałasowej jest rozwój patologii u osób związanych z przemysłem rozrywkowym, ciągłe narażenie na wysoki poziom hałasu oraz noszenie słuchawek. Przykładem jest praca DJ-a czy muzyka na imprezach.
Ogromne znaczenie ma przestrzeganie zasad profilaktyki utraty słuchu – np. stosowanie specjalnych słuchawek, wprowadzenie dodatkowych przerw na odpoczynek w godzinach pracy. Nieprzestrzeganie instrukcji bezpieczeństwa stwarza wysokie prawdopodobieństwo utraty słuchu.
Ustalając przyczyny szumu w uchu i głowie, należy jak najszybciej przepisać leczenie. Wszyscy pracownicy, którzy ze względu na swoją działalność zawodową są narażeni na hałas, muszą przejść rutynowe badania lekarskie w celu wykrycia zmian patologicznych w narządzie słuchu.
Badanie etiologii rozwoju zapalenia nerwu ślimakowego u pilotów lotnictwa cywilnego sugeruje, że pierwszorzędne znaczenie mają następujące czynniki szkodliwe:
- Wysoki poziom hałasu samolotów.
- Zwiększone wibracje.
- Wysoki poziom stresu neuro-emocjonalnego.
Na pilotów w kokpicie wpływ mają nie tylko obce odgłosy silnika, klimatyzacji i innych urządzeń, ale także odgłosy, które pojawiają się podczas słuchania komunikatów radiowych dyspozytora w słuchawkach.
Skargi na szumy uszne u pracowników różnych zawodów zaliczane są do objawów ślimakowych. Wskazują na uszkodzenie nerwu słuchowego i ślimaka (część ucha wewnętrznego, której zadaniem funkcjonalnym jest percepcja i rozpoznawanie dźwięków).
Długotrwałe narażenie na hałas prowadzi do mikrotraumatyzacji nerwu słuchowego.
Nie obejmuje to przypadków związanych z jednorazowym narażeniem na ekstremalnie wysoki poziom hałasu i wibracji. W przypadku patologii zawodowej ważne jest stałe, często długotrwałe narażenie na hałas środowiskowy w miejscu pracy. Buczenie jest spowodowane zmianami dystroficznymi i nerwowo-naczyniowymi w obszarze narządu Cortiego (sekcja receptorowa analizatora słuchowego).
Zwiększone obciążenie hałasem niekorzystnie wpływa na wszystkie struktury narządu słuchu. Im wyższy poziom hałasu i wibracji, tym szybciej rozwijają się zaburzenia i tym bardziej nasilone są objawy kliniczne. Ponieważ ucho jest w stanie przystosować się do efektów dźwiękowych, przez długi czas może nie wykazywać wyraźnych objawów. Istnieje jednak zmęczenie struktur reprezentujących narząd Cortiego, z późniejszą zmianą procesów biochemicznych. Najpierw odnotowuje się dystrofię, a następnie martwicę. Zmiany martwicze w narządzie Cortiego i zwoju spiralnym są wykrywane u wielu pacjentów, którzy konsultowali się z otolaryngologiem ze skargami na ciągłe buczenie w lewym uchu. Przyczyny i leczenie szumów usznych w tym przypadku należy wiązać z aktywnością zawodową pacjenta.
Taktyki leczenia
Aby osiągnąć pomyślne wyniki terapii, należy wziąć pod uwagę wszystkie zmiany wykryte podczas badania, a także współistniejące patologie. Kluczowe jest indywidualne podejście, ponieważ leczenie powinno mieć na celu skorygowanie objawów u konkretnego pacjenta.
Główne działania to:
- zaprzestanie narażenia na hałas;
- stosowanie terapii lekowej;
- korzystanie z fizjoterapii.
Pacjent powinien być pod opieką audiologa.Ważnym pytaniem jest możliwość kontynuowania pracy.
Pacjent musi zrozumieć, że kontaktu z hałasem po wykryciu faktu postępującego ubytku słuchu nie można złagodzić żadnymi środkami ochrony (słuchawki, zatyczki do uszu itp.).
Leki i fizjoterapia dają tylko chwilowy efekt, który można nazwać pełnym tylko w przypadku braku ekspozycji na hałas. Jeśli szkodliwy wpływ tego czynnika utrzymuje się, słuch nadal spada, a pacjentowi grozi całkowita głuchota. Należy również pamiętać, że w zawodowym niedosłuchu odbiorczym obserwuje się głównie uszkodzenia obustronne, a zmiany w późnym stadium są nieodwracalne. Dlatego jednym ze sposobów na poprawę jakości życia pacjenta z zawodowym ubytkiem słuchu jest racjonalne zatrudnienie po odbyciu kuracji pod okiem specjalisty audiologa.
Schemat terapii
Możliwe jest dobranie odpowiedniego leczenia tylko osobiście, warto jednak wspomnieć o lekach i metodach stosowanych w leczeniu ubytku słuchu zawodowego:
- Środki antycholinoesterazowe (Proserin, Neuromidin).
- Leki poprawiające krążenie mózgowe (Cavinton).
- Witaminy (pirydoksyna, tiamina, retinol itp.).
- Biostymulatory (ekstrakt z aloesu).
- Elektroforeza wewnątrzuszna 5% roztworu jodku potasu, niacyny.
- Akupunktura.
- Magnetoterapia.
Pacjentowi można polecić leczenie uzdrowiskowe z przebiegiem balneoterapii (leczenie wodami mineralnymi, które służą nie tylko do picia, ale także do różnych zabiegów).
Niektórzy pacjenci potrzebują aparatów słuchowych, aby skorygować ubytek słuchu.
Wybór odpowiednich aparatów słuchowych może wyeliminować lub zmniejszyć nasilenie hałasu. Przyczyny i leczenie szumu w prawym uchu i po lewej stronie powinien ustalić lekarz obserwujący pacjenta, który zaleci niezbędne metody badania i rodzaj aparatu.
