Objawy i leczenie obustronnego zapalenia ucha środkowego u dziecka

Zapalenie ucha środkowego to choroba zakaźna charakteryzująca się uszkodzeniem głównych części analizatora słuchowego. W zależności od lokalizacji patogennej flory rozróżnij wewnętrzne, zewnętrzne i zapalenie ucha środkowego. W większości przypadków rozwój patologii laryngologicznej poprzedza septyczne zapalenie nosogardzieli i dolnych dróg oddechowych.

Obustronne zapalenie ucha środkowego u dziecka jest niebezpieczne z ciężkimi powikłaniami miejscowymi, które obejmują zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zapalenie wyrostka sutkowatego, niedowład twarzy itp.

Ze względu na brak reaktywności organizmu dziecka infekcja szybko się rozprzestrzenia, wywołując stan zapalny sąsiednich tkanek. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. W przypadku terminowego przejścia terapii lekowej miejscowe i ogólne objawy stanu zapalnego znikają w ciągu 7-10 dni.

Etiologia

Obustronne zapalenie ucha środkowego jest niebezpieczną chorobą laryngologiczną, której przedwczesne leczenie może prowadzić do dysfonii i przewodzeniowego ubytku słuchu. Według statystyk ponad 80% dzieci w wieku poniżej 3 lat cierpi na zakaźne zapalenie ucha środkowego. Wysoka zachorowalność u dzieci wynika w dużej mierze z anatomicznych cech budowy analizatora słuchowego i praktycznego braku specyficznego, tj. nabyta odporność.

U dzieci trąbka Eustachiusza jest znacznie krótsza i szersza niż u dorosłych. Znajduje się niemal poziomo, co ułatwia przenikanie patogenów z nosogardzieli do jamy bębenkowej. Luźność nabłonka rzęskowego i niedostateczny dopływ krwi do błon śluzowych narządów ENT znacznie zwiększa ryzyko przedostania się bakterii i wirusów do tkanek ucha środkowego.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju zapalenia ucha środkowego obejmują:

• bakteryjny nieżyt nosa;
• hipowitaminoza;
• zapalenie migdałków;
• choroba zakaźna;
• uszkodzenie kanału słuchowego;
• hipotermia;
• woda wpadająca do ucha.

Ze względu na dużą gęstość błony bębenkowej, patologiczny sekret zlokalizowany w jamie bębenkowej może być ewakuowany nie do zewnętrznego przewodu słuchowego, ale do ucha wewnętrznego, które jest obarczone rozwojem zapalenia błędnika.

Objawy

Dzieci poniżej 2 roku życia nie mogą bezpośrednio informować dorosłych o występowaniu dyskomfortu w uszach. Z tego powodu rodzice już na etapie perforacji błony usznej i ewakuacji mas ropnych do przewodu słuchowego zewnętrznego zwracają się o pomoc do specjalistów. Należy jednak pamiętać, że opóźnione leczenie infekcji może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet głuchoty.

O rozwoju procesów patologicznych w analizatorze słuchowym świadczą:

• hipertermia;
• powiększenie szyjnych węzłów chłonnych;
• niepokój;
• słaby sen;
• brak apetytu;
• płaczliwość;
• mimowolne badanie dotykowe małżowin usznych.

Starsze dzieci skarżą się na zawroty głowy, ból ucha, uczucie zaduchu i ogólne osłabienie. Leczenie zapalenia ucha środkowego może przepisać lekarz laryngolog po przejściu przez pacjenta niezbędnego badania.

Etapy rozwoju zapalenia ucha środkowego

Z reguły zapalenie ucha środkowego występuje w pięciu etapach, które następują naprzemiennie. Zasady leczenia zależą bezpośrednio od ciężkości przebiegu i stadium rozwoju obustronnego zapalenia ucha środkowego. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań poinfekcyjnych:

• Etap 1: hałas i przekrwienie uszu, lekkie złe samopoczucie i niewielki wzrost temperatury;
• Etap 2: przeszywające i pulsujące bóle ucha, bóle głowy, zawroty głowy;
• Etap 3 (przedperforacyjny): nasilający się ból ucha, promieniujący do szyi, tyłu głowy, oczu i gardła, gorączka, utrata słuchu, wymioty;
• Etap 4 (perforowany): perforacja błony usznej, odprowadzenie ropnego wysięku do przewodu słuchowego zewnętrznego, zmniejszenie bólu;
• Etap 5 (naprawczy): regeneracja błony śluzowej ucha środkowego, przywrócenie integralności błony bębenkowej, powrót do zdrowia.

Obustronne zapalenie ucha środkowego u dzieci często przebiega w nietypowej postaci, charakteryzującej się jednorazową manifestacją wszystkich objawów patologii.

W przypadku braku leczenia farmakologicznego na 4 etapie rozwoju patologii istnieje ryzyko wniknięcia ropy w głąb ucha, które jest obarczone zapaleniem opon mózgowych i ropniem. Ze względu na niską odporność organizmu na patogeny, ropne zapalenie może doprowadzić do zniszczenia kosteczek słuchowych i receptorów włosowych, w wyniku czego u dziecka może dojść do utraty słuchu.

Farmakoterapia

Jak należy leczyć ostre zapalenie ucha? W celu złagodzenia lokalnych objawów patologii i zniszczenia patogennej flory stosuje się leki o działaniu objawowym i patogenetycznym. Kompleksowa terapia chorób laryngologicznych przyspiesza cofanie się procesów nieżytowych i ropnych w uchu, co zapobiega rozwojowi powikłań.

Ze względu na zwiększone uczulenie organizmu dziecka klasyczny schemat leczenia dzieci obejmuje wyłącznie leki o niskiej toksyczności, które nie są w stanie wywołać silnej reakcji alergicznej. Obejmują one:

Ważny! Dzieci powinny być leczone wyłącznie pod nadzorem specjalisty, aby uniknąć rozwoju powikłań - zapalenia błędnika, zapalenia opon mózgowych, ropnia mózgu itp.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Leczenie fizjoterapeutyczne jest zwykle przepisywane na etapie rozwiązywania procesów zapalnych w analizatorze słuchowym. W celu przyspieszenia procesów regeneracji i ostatecznego zniszczenia patogennej flory stosuje się fototerapię, elektroterapię, mechanoterapię itp. Konieczne jest leczenie obustronnego zapalenia ucha środkowego z uwzględnieniem następujących cech:

• wiek i płeć pacjenta;
• stan fizyczny;
• etap rozwoju patologii;
• historia choroby i wywiad.

Zabiegi fizjoterapeutyczne mają na celu przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w tkankach. Intensywne odżywianie komórek tlenem i składnikami odżywczymi przyspiesza proces epitelializacji błon śluzowych ucha. W terapii pediatrycznej w leczeniu zapalenia ucha środkowego stosuje się następujące metody leczenia:

• elektroforeza - wprowadzanie roztworów przeciwzapalnych i antyseptycznych do dotkniętych tkanek za pomocą prądu elektrycznego; pomaga wyeliminować ogniska patologiczne, przywrócić integralność tkanek i zwiększyć lokalną odporność;
• Terapia ultrawysokiej częstotliwości (terapia UHF) - ekspozycja narządu słuchu na pola elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości; łagodzi ból, przyspiesza ustępowanie stanu zapalnego i proces nabłonka błony śluzowej jamy bębenkowej;
• magnetoterapia – wpływ stałego pola magnetycznego na tkanki dotknięte stanem zapalnym; w przeciwieństwie do terapii UHF nie prowadzi do nagrzewania tkanek, co zapobiega poparzeniom;
• darsonwalizacja - leczenie procesów zapalnych prądami impulsowymi o wysokiej częstotliwości; pomaga zwiększyć napięcie naczyń obwodowych, przywrócić trofizm tkanek, złagodzić ból i stany zapalne.

Czy można ogrzać obolałe ucho? Terapię cieplną można stosować wyłącznie na etapie rozwiązywania procesów patologicznych. Rozgrzanie ucha lampą refleksyjną zwiększa przepływ krwi do dotkniętych obszarów, w wyniku czego eliminowane są procesy zastoju.

Suche ciepło pozwala wyeliminować ból, przyspieszyć regenerację tkanek nabłonkowych i zapobiec rozmnażaniu się patogenów. W procesie termoterapii należy wziąć pod uwagę kilka ważnych zasad, a mianowicie:

1. oczy pacjenta są zamknięte, aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej;
2. niebieska lampa jest ustawiona w odległości 20-30 cm od chorego ucha;
3. czas trwania zabiegu powinien wynosić około 5-7 minut;
4. wskazane jest przeprowadzanie co najmniej 3 sesji terapii dziennie.

Fizjoterapia zapobiega nawrotom patologii i pomaga wzmocnić miejscową odporność. Aparatowemu leczeniu patologii laryngologicznych u dzieci powinno towarzyszyć przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwdrobnoustrojowych.