Cechy przebiegu i leczenia przewlekłego zapalenia zatok

Gdy stan zapalny wyściółki zatok trwa dłużej niż osiem tygodni, lekarze diagnozują przewlekłe zapalenie zatok szczękowych. Zwykle występuje w wyniku ostrego zapalenia zatok wywołanego infekcją bakteryjną lub wirusową. Według statystyk połowa rozpoznanego zapalenia zatok ma tę formę. Choroba przebiega falami: po stadium zaostrzenia następuje remisja, a następnie ponownie zaostrzenie. Nieleczony stan zapalny obejmuje pobliskie narządy i powoduje komplikacje.

Gatunki i patogeny

Choroba może rozwijać się tylko z jednej strony i jednocześnie może obejmować dwie zatoki. Każdy z tych przypadków charakteryzuje się przekrwieniem spowodowanym stanem zapalnym, dusznością, bólem.

Ze względu na przebieg zapalenia zatok, jego występowanie, są:

• włóknisty;
• uczulony;
• torbielowaty;
• ropny;
• polipowaty;
• kataralny.

Najczęściej przyczyną choroby jest Haemophilus influenzae lub paciorkowce, ale mogą ją również wywoływać pleśń, grzyby drożdżopodobne, bakterie beztlenowe i wirusy. Ponadto mikroorganizmy te mogą tworzyć złożone związki, co utrudnia znalezienie odpowiedniego leczenia.

Przyczyny choroby

Przewlekłe zapalenie zatok rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia na błonę śluzową zatok organizmów chorobotwórczych: jednego lub ich konglomeratu. Stan zapalny pogarszają anatomiczne wady narządu oddechowego, które mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstszym zjawiskiem jest skrzywiona przegroda nosowa lub polipy.

Infekcja może również przeniknąć dolną ścianę zatoki, ponieważ jest ona zbyt cienka. Sytuacja występuje z powodu zapalenia dziąseł, próchnicy i innych chorób jamy ustnej. W takich przypadkach mówią o przewlekłym zębopochodnym zapaleniu zatok.

Do rozwoju choroby przyczyniają się następujące czynniki:

• skłonność do reakcji alergicznych;
• zimna pogoda;
• różne choroby osłabiające układ odpornościowy;
• hipowitaminoza;
• złe nawyki;
• barotrauma;
• regularne stany zapalne górnych dróg oddechowych.

Cechy przebiegu choroby

Aby zrozumieć, czym jest przewlekłe zapalenie zatok i jak przebiega, musisz trochę nawigować po strukturze ludzkiej czaszki. Ma więc cztery rodzaje zatok przynosowych: szczękową (znajdującą się za kośćmi policzkowymi), klinowatą (za oczami), sitową (na grzbiecie nosa) i czołową. Pełnią funkcję oczyszczania, nawilżania i podgrzewania powietrza wydobywającego się z nosa. U zdrowej osoby są wypełnione tylko powietrzem. Pacjent jest wypełniony śluzem, który oddziela się od zapalnych ścian. Śluz ten przepływa małymi kanałami do nosa, ale jeśli zatoki są zainfekowane i spuchnięte, kanały te zostają zablokowane i śluz zalega w nich.

Istnieje kilka postaci przewlekłego zapalenia zatok. Jeśli występuje wydzielina śluzu, która ma lepką konsystencję, mówimy o produktywnej postaci zapalenia zatok.

Ropne wydzielanie o średniej intensywności mówi odpowiednio o ropnej formie. Jeśli wydzielina jest wodnista, zapalenie zatok jest wysiękowe. Niezależnie od postaci, w jakiej choroba przebiega, zawsze towarzyszy jej zatkany nos.

Objawy choroby

Jeśli mówimy o chorobie na etapie remisji, charakterystyczne objawy nie są wymawiane. Pacjenci skarżą się na:

• niewielki obrzęk twarzy w okolicy zatok;
• ból gardła, zwłaszcza podczas połykania, często z bólem;
• utrata węchu na tle zatkanego nosa;
• silny ból głowy, a jego źródło jest trudne do ustalenia;
• zmęczenie, słabość.

Zaostrzenie zapalenia zatok charakteryzuje się pogorszeniem samopoczucia pacjenta. Temperatura ciała czasami wzrasta do 37,7 ° C, ból głowy pogarsza się, zwłaszcza gdy osoba pochyla się do przodu, uczucie ciężkości na twarzy stale się ściga.

Ból może pękać, ponieważ w tym czasie zatoki przelewają się śluzem i naciskają na ich ściany. Pozostaje ból gardła i kaszel. Oprócz obrzęku pod nosem pojawia się obrzęk powiek, a czasem rozwija się zapalenie spojówek.

Diagnostyka

Najdokładniejsze ustalenie zapalenia zatok pomaga prześwietlenie i tomografia komputerowa. Wyraźnie pokazuje, czy zatoka jest objęta procesem zapalnym, czy w zatoce szczękowej występują polipy lub torbiele.

Metody te nie są jednak wykorzystywane do diagnozowania choroby u dzieci i kobiet w ciąży. Dla nich stosuje się metodę diafanoskopii, którą wykonuje się za pomocą lampy Heringa. Diagnostykę przeprowadza się w ciemnym pomieszczeniu, kiedy zamknięte usta są oświetlane od wewnątrz specjalną małą lampką. Jeśli występuje zapalenie zatok, światło nie przejdzie.

Wykonuje się również endoskopię. Następnie do zatoki wprowadza się sondę optyczną i bada się zatokę na obrazie wyświetlanym na monitorze.

Aby przeprowadzić dokładną diagnozę, można zastosować nakłucie zatok, które wykonuje się za pomocą igły Kulikovsky'ego. Nakłucie wykonuje się poprzez wkłucie igły przez nos w ścianę zatoki. Po wypompowaniu ropy zatoka jest myta, a wyładowanie jest wysyłane do badań.

Na przykład, jeśli wydzielina w specjalnym roztworze ciemnieje, mówimy o grzybiczej postaci choroby. Wtedy stosowanie antybiotyków nie jest uzasadnione, przepisywane są środki przeciwgrzybicze.

Aby uzupełnić obraz diagnozy, wskazane jest poddanie się badaniu neuropatologowi, chirurgowi szczękowo-twarzowemu i dentyście.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Niebezpieczeństwo postaci przewlekłej polega na tym, że nie można całkowicie i na zawsze pozbyć się choroby. Jednak leczenie jest zróżnicowane, w zależności od stadium przebiegu choroby. Tak więc, z zaostrzeniem, środki terapeutyczne mają na celu zniszczenie patologicznych mikroorganizmów, które spowodowały stan zapalny, a także normalizację oddychania przez nos. W tym celu zatoki są odkażone, co zapobiega rozwojowi kolonii drobnoustrojów w zatoce.

Mycie odbywa się za pomocą specjalnych roztworów dezynfekujących, na przykład furacyliny, dioksydyny. Po zabiegu płukania do zatok wstrzykuje się preparaty enzymatyczne i antybiotyki, takie jak Lidaza.

Jednocześnie przyjmuje się leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów lub cefalosporyn. Przepisane leki działające bezpośrednio na miejsce zapalenia. Na przykład antybakteryjny „Bioparox”.

Spraye lub krople są również potrzebne do zwężenia naczyń krwionośnych, które łagodzą obrzęk błony śluzowej. Ale zawsze powinieneś brać pod uwagę, że leki te są przyjmowane na krótkich kursach, aby nie uzależniać.

Czasami w celu jednoczesnego złagodzenia kilku objawów choroby stosuje się leki złożone. Na przykład „Rinofluimucil” ma działanie mukolityczne i zmniejszające przekrwienie.

Aby wesprzeć osłabiony chorobą organizm, zwłaszcza w okresie aktywacji infekcji wirusowych, zaleca się przyjmowanie immunokorektorów. Wybór konkretnego leku i sposobu leczenia należy pozostawić lekarzowi.

Jeśli ustalono alergiczny charakter zapalenia zatok, przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Czasami wskazane jest podawanie miejscowych leków hormonalnych. Ale znowu konkretny wybór pozostaje w gestii lekarza.

Czasami zaostrzenie choroby przewlekłej wymaga pilnej interwencji chirurga. Następnie lekarz przepisuje nakłucie zatok w celu usunięcia ropy, przywrócenia drożności zatoki i wstrzyknięcia do niej leków przeciwbakteryjnych.To znacznie poprawia stan pacjenta, ale nie należy sądzić, że jedno nakłucie wystarczy, aby zapalenie zatok ustąpiło na zawsze. W rzeczywistości, jeśli nie podejmiesz leczenia, ta procedura będzie musiała zostać zastosowana więcej niż raz.

Samo nakłucie nie zawsze jest bezpieczne. Ze względu na cechy anatomiczne może wystąpić silne krwawienie, istnieje duże ryzyko wycieku płynu otaczającego rdzeń kręgowy lub mózg. Taka interwencja może prowadzić do częściowej utraty wzroku, rozwoju zapalenia opon mózgowych, a czasem nawet śmierci.

Okres remisji charakteryzuje się powolnym i łagodnym przebiegiem choroby, dlatego ograniczają je metody fizjoterapii. Najczęściej na obszarze zatok stosuje się UHF, fonoforezę z kortyzonem, elektroforezę z lidazą, ultradźwięki.

Dodatkowo na okolicę gardła zalecana jest magnetoterapia. Przydatne jest leczenie mikroklimatem w grotach solnych - speleoterapia.

Jakie jest niebezpieczeństwo

Samo zapalenie zatok nie stanowi zagrożenia dla życia, z wyjątkiem przypadków, gdy pauza szczękowa znajduje się bardzo blisko mózgu. Ta anatomiczna cecha, przy braku odpowiedniego leczenia, może prowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia zatok czołowych, które już naprawdę zagrażają życiu.

Również zaawansowana postać choroby, która nie była odpowiednio leczona, przenosi infekcję na sąsiednie narządy. Przede wszystkim na oczodole, powodując zaburzenia widzenia. Często w takich przypadkach oczy pacjenta wybrzuszają się, gonią go silne bóle głowy w oczodole.

Powikłania mogą trafić do uszu, wywołując zapalenie ucha środkowego. Jeśli dolna ściana zatoki jest zbyt cienka, stan zapalny rozprzestrzenia się na jamę ustną, a pacjentowi grozi utrata zębów.

Zapobieganie chorobom

Zapalenie zatok, nawet w postaci przewlekłej, może powodować różne komplikacje:

• zapalenie kości i szpiku górnej szczęki i kości czołowej;
• cysty;
• choroby mózgu;
• choroby narządów wzroku, słuchu i inne.

Wiedząc, jak niebezpieczne jest zapalenie zatok, warto pomyśleć o zapobieganiu chorobie. Polega przede wszystkim na odpowiednim leczeniu w ostrej fazie. Ponieważ całkowite wyleczenie przewlekłego zapalenia zatok jest prawie niemożliwe, etap remisji również wymaga odpowiedniego leczenia.

W tej chwili zaleca się usilnie strzec przed możliwymi chorobami zakaźnymi: nie przebywać w zatłoczonych miejscach, przestrzegać higieny osobistej. Terminowe oczyszczanie i leczenie ognisk przewlekłej infekcji, zwłaszcza w gardle i nosie.

W przypadku ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub przeziębień konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego pełnego leczenia aż do całkowitego ustąpienia choroby. Idealnym środkiem zapobiegawczym w takich okresach jest szczepienie przeciwko grypie i różnym infekcjom.

Jeśli to możliwe, należy skorygować ubytki przegrody nosowej, usunąć polipy, jeśli występują. I oczywiście musisz zrezygnować ze złych nawyków, zbilansować dietę, włączyć do swojego życia regularną aktywność fizyczną, monitorować harmonogram snu i prawidłowe odżywianie. Często chodź na świeżym powietrzu i myj nos i gardło lekkim roztworem soli fizjologicznej.

Jeśli zapalenie zatok ma charakter alergiczny, ważne jest, aby unikać kontaktu z alergenami, w okresie kwitnienia rozpocząć kurs leków przeciwhistaminowych na czas. Pomieszczenie, w którym znajduje się osoba z przewlekłym zapaleniem zatok, powinno mieć normalny poziom wilgotności.

Organizm potrzebuje również odpowiedniego poziomu nawodnienia. Pij co najmniej sześć szklanek czystej wody dziennie. Normalizuje to funkcjonowanie układu odpornościowego, pomaga organizmowi w usuwaniu szkodliwych substancji i poprawia przemianę materii. Co więcej, uzyskanie wystarczającej ilości wody pomaga uniknąć zagęszczania śluzu w zatokach.

Przewlekłe zapalenie zatok może się pogorszyć przy częstych lotach. Wraz ze spadkiem ciśnienia podczas startu i lądowania pacjenci skarżą się na dyskomfort w uchu środkowym i zatokach. Aby tego uniknąć, przed lotem zaleca się stosowanie specjalnych inhalatorów, kropli obkurczających do nosa.

Błona śluzowa nosa może ulec podrażnieniu w basenie, gdy wejdzie w kontakt z chlorowaną wodą. Nawiasem mówiąc, taka woda może powodować inne komplikacje na narządach laryngologicznych. Dlatego osobom z przewlekłym zapaleniem zatok zaleca się noszenie specjalnych zatyczek do uszu podczas ćwiczeń w basenie.

Nie powinieneś angażować się w nurkowanie, snorkeling i inne czynności związane z pływaniem i nurkowaniem na etapie zaostrzenia się choroby. Wnikanie i stagnacja wody w nosie i uszach, spadki ciśnienia mogą prowadzić do aktywnego rozwoju infekcji.