Obustronne zapalenie zatok: przyczyny, objawy, leczenie

Jamy szczękowe zlokalizowane są w grubości szczęki górnej. Komunikują się z jamą nosową przez naturalny otwór wydalniczy. Kiedy z powodu ataku wirusów błona śluzowa nosa ulega zapaleniu, pojawia się obrzęk. W efekcie wylot jest zwężony i zamknięty. Oczywiście takie patologiczne zmiany dotyczą również błony śluzowej wyściełającej zatoki szczękowe (zatok). Dochodzi również do stanu zapalnego, w wyniku czego dochodzi do naruszenia naturalnego odpływu z nich. Takie warunki są bardzo korzystne dla rozmnażania szkodliwych mikroorganizmów. Jeśli obie zatoki są w stanie zapalnym, rozwija się obustronne zapalenie zatok szczękowych (obustronne zapalenie zatok).

Należy pamiętać, że obustronne zapalenie zatok jest prawie zawsze wystarczająco poważne. Istnieje duże ryzyko, że choroba stanie się przewlekła i pojawią się groźne powikłania.

Dlaczego powstaje?

Często obustronne zapalenie zatok jest spowodowane nie jednym, ale kilkoma czynnikami zewnętrznymi jednocześnie. Proces zapalny w obu zatokach szczękowych może wystąpić jednocześnie, gdy:

• obniżona odporność;
• przewlekłe choroby nosogardzieli i jamy ustnej;
• nieprawidłowe leczenie nieżytu nosa.

Przyczyną pojawienia się bakteryjnego obustronnego zapalenia zatok może być również ciężka hipotermia. W tym przypadku rozwija się samoistnie lub pojawia się „kompletny” z katarem, zapaleniem gardła, bólem gardła i innymi przeziębieniami. Jeśli ostra postać zapalenia zatok jest leczona w niewłaściwym czasie lub nieprawidłowo, choroba stanie się przewlekła i będzie denerwować ciągłymi nawrotami.

Do rozwoju tej dolegliwości przyczyniają się wrodzone anomalie budowy anatomicznej zatok przynosowych. Osoby z taką anomalią mają zwiększone ryzyko rozwoju obustronnego zapalenia zatok nawet o 40%.

Jak już wspomniano choroba ta jest naturalnym skutkiem niedrożności jamy ustnej w kanale szczękowym. Tym kanałem śluz powstały w jamach przynosowych powinien swobodnie opuścić zatoki. Zachodzenie na siebie ust prowadzi do naruszenia naturalnego odpływu surowiczego śluzu i ropy z jamy szczękowej. Infekcja rozprzestrzenia się najczęściej podczas snu na sąsiednie jamy. Dzieje się tak, gdy osoba leży po zdrowej stronie.

Choroba może również wywołać zwykłą reakcję alergiczną. Pyłek roślin kwitnących, kurz domowy, sierść zwierząt, a także niektóre produkty w obecności alergii pokarmowych stają się w tym przypadku rodzajem czynnika wywołującego.

Inne przyczyny rozwoju obustronnego zapalenia zatok szczękowych to:

• okresowo zaostrzony nieżyt nosa, występujący w postaci przewlekłej;
• niedawno przeniesiona szkarlatyna, odra lub błonica (głównie u dzieci);
• urazy nosa lub zatok przynosowych, w szczególności otrzymane podczas operacji;
• zapalenie miazgi i przyzębia.

Ostatnie 2 przyczyny powodują zapalenie najpierw w jednej jamie. Następnie rozprzestrzenia się do dwóch zatok szczękowych.

Odmiany obustronnego zapalenia zatok

W zależności od charakteru zapalenia zatok szczękowych wyróżnia się 3 rodzaje obustronnego zapalenia zatok:

• kataralny;
• wysiękowy;
• ropny.

Eksperci uważają, że najłatwiejszy jest nieżytowy typ choroby. Pojawia się w wyniku infekcji wirusowej. Błona śluzowa wyściełająca zatoki nieznacznie pęcznieje. Z przewodów nosowych wydzielany jest bezbarwny, lepki śluz, pozbawiony zapachu.

W ostrej postaci wysiękowego zapalenia zatok uwalniana jest znaczna ilość śluzu o wodnistej konsystencji. Z uwagi na to, że pełny odpływ wydzieliny śluzowej z zatok zostaje zakłócony, gromadzi się tam, stwarzając dogodne warunki do rozwoju groźnych infekcji – zarówno bakteryjnych, jak i grzybiczych.

Ostra postać ropnego zapalenia zatok pojawia się w wyniku bezpośredniego zakażenia szkodliwymi bakteriami. Może również wystąpić z powodu dodania infekcji bakteryjnej zapaleniem zatok szczękowych o odmianach nieżytowych lub wysiękowych. Ten typ choroby można rozpoznać po lepkim wydzielinie, która ma żółtawo-zielonkawy kolor, z bardzo nieprzyjemnym zapachem i domieszką ropy. Takie wyładowanie zwykle spływa w dół gardła (w szczególności wzdłuż tylnej ściany). Częściowo kaszlą, a częściowo połykają.

Objawy choroby

Objawy obustronnego zapalenia zatok są bardzo podobne do objawów jednostronnego zapalenia zatok. Jedyną różnicą jest to, że pojawiają się w większej skali – po obu stronach twarzy.

Tak więc rozwój obustronnego zapalenia zatok szczękowych można podejrzewać, gdy:

• uczucie napięcia i ucisku w okolicy jam przynosowych;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry twarzy;
• ból zęba bez określonej lokalizacji;
• ból głowy koncentrujący się w okolicy nosa i czoła;
• zatkany nos;
• kłopoty z oddychaniem przez nos;
• śluzowa i ropna wydzielina z nosa, a także śmierdząca, gęsta masa spływająca po gardle (w szczególności wzdłuż jego tylnej ściany), po której pozostaje bardzo nieprzyjemny posmak;
• uczucie pełności w oczodołach (lekko poprawia się w pozycji leżącej);
• częściowa utrata zdolności węchu.

Jeśli zignorujesz obustronne zapalenie zatok szczękowych w początkowej fazie jego rozwoju (zapalenie typu nieżytowego), może stać się ropne.

Objawy ropnego zapalenia zatok są bardziej nasilone. Do tego dochodzi podwyższona temperatura, która utrzymuje się przez długi czas. Ostre obustronne zapalenie zatok szczękowych często następnie przechodzi w stan przewlekły. Nagromadzenie ropy w jamach umożliwia bakteriom wnikanie do kości i okostnej. W takim przypadku nie jest możliwe całkowite usunięcie infekcji z zatok.

Przewlekła postać przebiegu obustronnego zapalenia zatok szczękowych nie jest tak wyraźna jak ostra. O tym, że choroba stała się przewlekła, świadczą:

• częste zatkanie nosa
• prawie ciągle odczuwałem ból głowy,
• ogólna słabość
• zmniejszona zdolność do pracy,
• problemy z zapachem.

Oprócz wymienionych objawów należy zwrócić uwagę na regularność występowania zaostrzeń, w wyniku których kość jest jeszcze głębiej zaatakowana. Znacznie wzrasta również ryzyko rozwoju niebezpiecznych powikłań.

Metody leczenia

1. Terapia antybakteryjna.

Wskazane jest, jeśli istnieje stuprocentowa pewność, że zapalenie zatok zostało wywołane przez bakterie. W końcu, jeśli choroba powstała z powodu wirusa, nawet najlepszy antybiotyk będzie absolutnie bezsilny.

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, lekarz sugeruje wykonanie testu na oporność wykrytych bakterii na antybiotyki z różnych grup. Jednak taka analiza zajmuje dużo czasu, a wielu nie chce tracić czasu na czekanie. Dlatego niektórzy pacjenci wybierają leki według własnego uznania.

Najczęściej z obustronnym zapaleniem zatok przepisywane są „Amiksycylina”, „Ampicylina”, „Makropen”, „Zitrolid”, „Cefaleksyna” i inne.

2. Leki przeciwhistaminowe.

Jeśli zaostrzenia występują stale o tej samej porze roku, lekarz może podejrzewać alergiczny typ choroby. W celu potwierdzenia pacjentowi przypisuje się badanie krwi (koniecznie szczegółowe), za pomocą którego można szybko zidentyfikować alergen.

Nawiasem mówiąc, lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe bez badania krwi. Ale tylko wtedy, gdy stale obserwuje przebieg choroby pacjenta i zna jej cechy.Leczenie jest zwykle przepisywane za pomocą Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin i Zirte.

3. "Kukułka".

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, otolaryngolog zaleca tzw. ewakuację zatok miękkim cewnikiem. Przez cewnik do nozdrza wstrzykuje się roztwór „Furaciliny”. W tym samym czasie, za pomocą specjalnego odsysania, z jamy szczękowej wypompowywana jest mieszanina leku i treści ropnej. W trakcie wykonywania tej nieprzyjemnej procedury pacjent musi wymówić „kukułkę”, aby „Furacilin” nie dostał się do gardła (stąd nazwa).

Skuteczność "kukułki" nie jest bardzo wysoka - może być konieczne kilka takich płukań zatok przynosowych.

4. Nakłucie zatok szczękowych.

Jeśli wszystkie powyższe metody nie powiodą się, lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej. Najpierw podaje się znieczulenie miejscowe. Następnie igłą nakłuwa się przegrodę kostną oddzielającą zatokę szczękową od przewodu nosowego. Bez wyjmowania igły podłączona jest do niej strzykawka. Następnie wewnętrzną zawartość wnęki wypłukuje się roztworem soli fizjologicznej. Po zakończeniu płukania lekarz wstrzykuje do zatoki roztwór dioksydyny, aby zapobiec dalszemu napełnianiu się ropą.

Konsekwencje i komplikacje

Często obustronne zapalenie zatok jest skomplikowane, jeśli terapia była przedwczesna i niewłaściwa. Na przykład osoba cierpi na uporczywy katar przez długi czas i nie spieszy się z wizytą u lekarza. Jednocześnie nieżyt nosa leczy się wyłącznie objawowo, stosując reklamowane krople na zwężenie naczyń. Tymczasem proces zapalny aktywnie się rozwija, ropa gromadzi się w jamach przynosowych. Jeśli dodamy do tego spadek odporności, nie da się uniknąć powikłań.

Ciężkie konsekwencje tej choroby mogą pojawić się w wyniku niewłaściwego płukania nosa lub stosowania tradycyjnej medycyny, które powodują alergiczne obrzęki lub są całkowicie bezużyteczne przy zapaleniu zatok.

Konsekwencje obustronnego zapalenia zatok stanowią pewne zagrożenie dla zdrowia, a czasem nawet życia. Ta dolegliwość może prowadzić do rozwoju zapalenia zatok przynosowych, zapalenia ucha środkowego, zapalenia tchawicy, zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli, zapalenia wsierdzia, a także wielu chorób ropnych - ropnia oczodołu, ropowicy tkanek miękkich oczodołu, zapalenia opon mózgowych. Leczenie tego ostatniego powikłania odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Co więcej, wynik terapii nie zawsze jest udany. To samo dotyczy ropowicy orbity - istnieje ryzyko ślepoty.

Sepsa, ropień mózgu i zakrzepica jego naczyń wywołana zapaleniem zatok są niezwykle niebezpieczne. Mogą sprawić, że osoba stanie się niepełnosprawna, a nawet śmiertelna.

Post factum

Aby zapobiec rozwojowi obustronnego zapalenia zatok, nie musisz przechładzać głowy i zapobiegać przeziębieniom. Nie można również zapobiec przejściu chorób ucha i nosogardzieli w postać przewlekłą.

Nawiasem mówiąc, przewlekłe zapalenie zatok może stać się tylko w jednym przypadku na dziesięć. Z reguły w przypadku przewlekłości choroby zaostrzenia występują naprzemiennie z remisjami. Konieczne jest leczenie tej dolegliwości, dopóki problem nie zostanie całkowicie wyeliminowany. To jedyny sposób na uniknięcie komplikacji.

Schemat leczenia powinien oczywiście wybrać otolaryngolog. Pożądane jest jednak, aby swoją opinię wyrazili również neurolog, dentysta i alergolog.