Jak i jak leczyć ostre zapalenie zatok?

Ostre zapalenie zatok szczękowych to proces zapalny, który rozwija się w błonach śluzowych wyściełających zatoki szczękowe. Charakteryzuje się obecnością dużej ilości ropnej wydzieliny i obrzękiem tkanek nosa. Choroba w ostrej postaci niesie ze sobą szereg poważnych zagrożeń dla zdrowia i życia ludzkiego, jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie. Następnie zastanowimy się, czym jest ta dolegliwość i jak leczyć ostre zapalenie zatok na różne sposoby.

Co to jest ostre zapalenie zatok i co je powoduje?

Nazwa „ostra” jest dowodem na to, że ten rodzaj dolegliwości rozwija się szybko (w ciągu kilku dni) i ma wyraźne objawy. Nie jest łatwo odpowiedzieć na pytanie, ile leczy się zapalenia zatok, wszystko zależy od czasu rozpoczęcia leczenia, patogenu, skuteczności leków i stanu organizmu pacjenta. Większość przypadków ostrego zapalenia zatok trwa od 1 do 3 tygodni, w przeciwieństwie do postaci podostrej (od 1 do 3 miesięcy) i przewlekłej (powyżej 3 miesięcy).

Przyczynami wystąpienia choroby mogą być:

• wirusy uwięzione w zatokach szczękowych po przeziębieniu i grypie;
• bakterie chorobotwórcze z ARVI, nieżytu nosa, szkarlatyny, odry, zapalenia migdałków i innych chorób zakaźnych;
• niektóre rodzaje grzybów;
• przejście infekcji z jamy ustnej z zajętego zęba lub przedostanie się materiału wypełniającego do komory dodatkowej;
• reakcje alergiczne powodujące obrzęk tkanek;
• fizjologiczne cechy strukturalne i anomalie jamy nosowej (skrzywienie przegrody, uraz, polipy, migdałki);
• osłabiona odporność z powodu długotrwałego stosowania leków (antybiotyki, chemioterapia) lub obecności ciężkiej choroby ogólnej (HIV, cukrzyca);
• zmniejszona aktywność rzęsek nabłonka rzęskowego z powodu wysychania lub oddychania zanieczyszczonym powietrzem.

W prawie wszystkich przypadkach, niezależnie od przyczyny wystąpienia choroby, po kilku dniach mikroflora bakteryjna łączy się i ropa gromadzi się w zatokach, co gwałtownie pogarsza stan pacjenta. Podczas siewu najczęściej określa się Staphylococcus aureus, paciorkowce, pneumokoki, Escherichia coli.

Typowe objawy ostrego zapalenia zatok

Po dostaniu się patogenu do organizmu jego system obronny gwałtownie reaguje, uwalniając dużą liczbę leukocytów, mających na celu zniszczenie „nieproszonych gości”. W rezultacie, z powodu gromadzenia się leukocytów w okolicy zatoki szczękowej, dochodzi do obrzęku błon śluzowych nosa, zwężenia zespolenia lub zachodzenia na siebie, zaburzonej ewakuacji śluzu i wymiany powietrza. W kieszeni na akcesoria rozwija się proces ropny, który wpływa na wszystkie systemy życiowe człowieka.

Wszystko to prowadzi do pojawienia się szeregu objawów charakterystycznych dla zapalenia zatok szczękowych:

• Zatkany nos, najczęściej naprzemienny. Błony śluzowe są suche, możliwe jest kichanie i swędzenie.
• Katar. W zależności od stadium choroby wydzielina może mieć inny kolor: przezroczysty w początkowej fazie, zielony - gdy przyczepione są bakterie, żółty - w obecności składnika ropnego. Wydmuchiwanie nosa nie poprawia sytuacji.
• Gorączka i wzrost temperatury ciała do 39 stopni jako reakcja organizmu na patogen i obecność ogniska ropnego w zatoce.
• Zespół bólowy w okolicy zaatakowanego narządu - pulsujący tępy ból, nasilany przez przechylenie głowy, można podać do ucha, zębów, skroni lub rozlać się na całą głowę.
• Zły oddech.
• Nieprzyjemny głos.
• Ból mięśni w wyniku zatrucia organizmu.
• Oddychanie przez usta i nocne chrapanie.
• Zaburzenia zapachu.

Diagnoza choroby

Przy pierwszych objawach zapalenia zatok należy udać się do otolaryngologa. Nie powinieneś próbować samodzielnie leczyć choroby, możesz tylko marnować czas i pogorszyć swój stan.

Leczenie ostrego zapalenia zatok powinno być zawsze złożone i powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę po serii badań.

W celu prawidłowej diagnozy i opracowania skutecznego schematu leczenia, laryngolog przeprowadza wywiad z pacjentem, zapoznaje się z jego historią medyczną na temat przebytych chorób, urazów, alergii, dotyka kości policzkowych i czoła. Następnie prowadzi szereg studiów:

• Rhinoskopia lub endoskopia - wizualne badanie tkanek nosa za pomocą rhinoskopu. W razie potrzeby stosuje się endoskop z elastyczną rurką.
• Radiografia. Zdjęcie pozwala zobaczyć ciemnienie, wskazujące na obecność stanu zapalnego w komorach pomocniczych. Odbywa się to zwykle w dwóch rzutach.
• Tomografia komputerowa. Bardziej nowoczesna i droższa metoda, która może wykryć głęboko ukryte infekcje, obrzęki i infekcje grzybicze.
• Test odcisków palców.

Rzadziej stosuje się metody diagnostyczne, takie jak nakłucie w celu pobrania wysięku do hodowli bakteryjnej oraz obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Farmakoterapia ostrego zapalenia zatok

Na podstawie wyników diagnozy otolaryngolog określa, jakie leki należy zastosować. W ostrym zapaleniu zatok leczenie ma na celu wyeliminowanie obrzęków tkanek, usunięcie ropnej wydzieliny z kieszonki akcesoriów, zahamowanie patogenów i złagodzenie objawów. Ten schemat jest typowy dla nieżytowego zapalenia zatok na początkowym etapie.

Jednak gdy mikroflora bakteryjna zaczyna się namnażać w zatoce, obowiązkowa staje się antybiotykoterapia, a także stosowanie leków mających na celu poprawę ogólnego stanu pacjenta i przywrócenie oddychania przez nos. W terapii lekowej zapalenia zatok szczękowych stosuje się kilka rodzajów leków o różnych orientacjach.

Leki zwężające naczynia w postaci aerozoli i kropli do nosa. Najczęstsze to Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Wkraplanie odbywa się w następujący sposób: pacjent leży na boku i wlewa 2-3 krople leku do kanału nosowego połowy nosa, na którym leży osoba. Ułatwia to wnikanie substancji czynnej na ścianę boczną ubytku i zespolenie. Musisz położyć się przez około 5 minut, a następnie powtórzyć wszystkie kroki, odwracając się na drugą stronę. Zabieg kończy się przedmuchaniem. Po pewnym czasie zaleca się przepłukanie jamy nosowej sprayami Bioparox, Cameton lub Ingalipt. Środki zmniejszające przekrwienie nie powinny być kapane dłużej niż przez 7 dni, w przeciwnym razie mogą prowadzić do krwawienia i zwiększonego przekrwienia wydzieliny.

Antybiotyki Są stosowane na kursach od 7 do 10 dni. Najskuteczniejsze jest przepisanie specjalistycznego antybiotyku opartego na kulturze bakteryjnej pobranej z nosa pacjenta. Jednak często nie jest to możliwe, dlatego otolaryngolodzy przepisują najpopularniejsze antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azytromycyna przyjmowane doustnie mają dobre recenzje. Ceftriakson jest wstrzykiwany we wstrzyknięciu. Lekarz prowadzący powinien monitorować dynamikę stanu pacjenta i w razie potrzeby zmienić antybiotyk na skuteczniejszy po 2-3 dniach. Większość antybiotyków ma skutki uboczne, takie jak wymioty, nudności, biegunka i wysypki skórne. Równolegle z antybiotykoterapią zaleca się przyjmowanie prebiotyków lub probiotyków w celu normalizacji stanu mikroflory jelitowej.

Leki przeciwhistaminowe. W połączeniu z antybiotykami i środkami zwężającymi naczynia łagodzą obrzęk błon śluzowych. Zwykle 1 tabletka jest przepisywana dziennie Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin lub Tavegil przez tydzień.

Leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Proponowane leki łączą oba te działania, a także łagodzą ból. Pomoże złagodzić nieprzyjemne objawy, potwierdzone wieloletnią praktyką kliniczną, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspiryna, Nalgezin. Nie można ich jednak przyjmować przypadkowo, ponieważ wszystkie mają pewne ostrzeżenia dotyczące stosowania (dzieciństwo, obecność chorób itp.), Dlatego lekarz powinien przepisać środek przeciwgorączkowy.

Środki przeciwbólowe można przyjmować w postaci tabletek lub syropów dla dzieci. W niektórych przypadkach bardzo pomocne są gorące napoje przepisywane na grypę i przeziębienie. Zawarty w nich paracetamol obniża temperaturę, substancje pomocnicze (feniramina, fenylefryna) obkurczają naczynia krwionośne, łagodzą skurcze, zmniejszają wyciek z nosa, a witamina C działa tonizująco. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej rodziny są Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolityki. Do upłynnienia śluzu w celu ułatwienia jego usuwania można stosować preparaty farmakologiczne w postaci syropów i kropli (ACC, Ambrobene, Fluditec, Mucodin) lub na bazie roślinnej (Sinupret, Cinnabsin).

Kortykosteroidy. Działają przy różnych typach zapalenia zatok, są odpowiednie dla form alergicznych i bakteryjnych, jednocześnie działają obkurczająco i przeciwhistaminowo. Najczęściej stosowane spraye (Avamis, Nasonex), z grzybiczym lub polipowatym zapaleniem zatok, przepisywane są kortykosteroidy w tabletkach (prednizolon).

Procedury fizjologiczne ostrego zapalenia zatok

Aby szybko usunąć wydzielinę nagromadzoną w kieszeniach powietrznych, stosuje się procedurę płukania nosa.

Istnieje kilka różnych technik, niektóre z nich są wykonywane przez lekarza w poliklinice lub szpitalu („kukułka”, cewnikowanie YAMIK), niektóre są łatwe do wykonania w domu. Po przejściu specjalnej procedury oczyszczania zatok nosa z wysięku na czas, można uniknąć nakłucia nawet w przypadku ropnej postaci choroby.

Cewnikowanie YAMIK wynaleziony w połowie lat 70. XX wieku przez rosyjskiego lekarza V.S. Kozłowa. Do oczyszczenia zatok szczękowych stosowany jest specjalny miękki cewnik YAMIK, który składa się z dwóch nadmuchiwanych balonów (przedniego i tylnego), połączonych elastyczną rurką oraz mankietem z możliwością podłączenia strzykawki. Zabieg jest przeciwwskazany tylko u małych dzieci (do 5 lat), osób starszych, pacjentów ze skrzywioną przegrodą nosową, padaczką, polipowatością lub krwotocznym zapaleniem naczyń.

Aby uniknąć dyskomfortu, pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe nowokainą lub lidokainą. Również drożność przewodów nosowych zapewnia turunda zanurzona w adrenalinie. Następnie do nosa wkłada się strukturę, balony z tyłu i z przodu są napompowane naprzemiennie. W niedrożnej części jamy nosowej powstaje próżnia poprzez odsysanie powietrza za pomocą dołączonej strzykawki. Pod wpływem przerywanego ucisku przetoki otwierają się, a patologiczny śluz wypływa z zatok, po czym dostaje się do strzykawki.

Manipulację powtarza się kilka razy, aż do całkowitego oczyszczenia komór szczękowych, po czym do zatok wstrzykuje się środki antyseptyczne i inne leki. Już po drugim praniu oddychanie przez nos jest znormalizowane. Do pełnego wyzdrowienia zwykle wystarczą 3-4 wizyty u lekarza.

„Kukułka” (pranie według Proetza). Ta procedura jest tańsza niż YAMIK, ale także skuteczne. Polega na wytworzeniu różnicy ciśnień, która umożliwia swobodne krążenie płynu w zatoce. Do zabiegu wystarczy strzykawka i aspirator. Przeciwwskazania - krwawienie i epilepsja.

Po zastosowaniu sprayu zwężającego naczynia krwionośne i przedmuchaniu pacjenta, pacjent siada na stołku i odchyla głowę do tyłu. Lekarz wlewa do jednego nozdrza roztwór wody i środka antyseptycznego (Furacilin, Miramistin). Po przejściu przez komorę na akcesoria, płyn z nagromadzeniem ropnym jest odsysany przez drugie nozdrze za pomocą aspiratora (ssanie przez dyszę). Nazwa „kukułka” wzięła się stąd, że podczas płukania pacjent wymawia „kukułka”, dzięki czemu podniebienie miękkie blokuje przejście do gardła.

Chirurgiczne metody leczenia ostrego zapalenia zatok

Najczęstszym leczeniem chirurgicznym zapalenia zatok jest punkcja. Jest przepisywany w przypadku ciężkiego stanu pacjenta, nagromadzenia dużej ilości ropy i krwi w kieszeni na akcesoria, niemożności usunięcia obrzęku zespolenia w sposób zachowawczy i silnego zespołu bólowego. Nakłucie jest bardzo skuteczną manipulacją, należy do zabiegów małoinwazyjnych, po których stan pacjenta szybko się poprawia.

Po znieczuleniu miejscowym i anemizacji przewodów nosowych otolaryngolog za pomocą specjalnej igły Kulikovsky'ego z zakrzywioną końcówką przebija ścianę kostną zatoki w najcieńszym miejscu przez nos. Do środka strzykawką podłączoną przez kaniulę wlewa się roztwór antyseptyczny, który rozcieńcza wysięk, a następnie jest odsysany. Po uwolnieniu zatoki wlewa się do niej leki (antybiotyki, mukolityki, środki antyseptyczne). Cała procedura trwa 10-15 minut, należy ją powtórzyć 2-3 razy, aby uzyskać stabilny efekt.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach, z zagrożeniem życia pacjenta i możliwością wystąpienia ciężkich powikłań, można zalecić pełnoprawną operację, w której otwiera się zatokę, a błony śluzowe zatok są czyszczone na siłę.

Zapobieganie ostremu zapaleniu zatok

Aby zapobiec chorobie zapalenia zatok szczękowych, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

• nawilżać błony śluzowe na różne sposoby (nawilżacze domowe, picie dużej ilości płynów, płukanie nosa) w celu prawidłowego funkcjonowania nabłonka rzęskowego;
• ogranicz swój pobyt na ulicy w okresie kwitnienia alergenów;
• nie pływaj w chlorowanych wodach;
• unikać substancji emitujących do powietrza pierwiastki lotne (farby, środki czyszczące);
• wzmocnić odporność, dobrze się odżywiać i przyjmować witaminy;
• terminowe rozpoczęcie leczenia wszelkich przeziębień.