Leczenie zapalenia zatok szczękowych (zapalenie zatok) u kobiet w ciąży, a także w innych grupach pacjentów, zależy wyłącznie od rodzaju i nasilenia patologii. Jednak leczenie kobiet w ciąży jest znacznie utrudnione licznymi przeciwwskazaniami, dlatego terapię lekową i stosowanie wszelkich metod medycyny tradycyjnej należy uzgodnić z lekarzem. Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo zapalenia zatok w czasie ciąży (niedotlenienie, które może wpływać na rozwój płodu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu twarzowego, upośledzenie funkcjonowania narządu słuchu i wzroku, posocznica itp.), nie zawsze można wykluczyć antybiotyki z listy leków. Jednak niebezpieczeństwo ich użycia jest często mocno przesadzone.
Rodzaje i objawy zapalenia zatok
Zwykle pytanie „jak leczyć zapalenie zatok podczas ciąży” budzi wiele kontrowersji. Jednak, jak wspomniano powyżej, wybór i intensywność terapii zależą bezpośrednio od postaci choroby. Oznacza to, że nieszkodliwe mycie i rozgrzewanie są odpowiednie w przypadku łagodnego wirusowego zapalenia zatok, ale nie dają żadnego efektu w przypadku zapalenia bakteryjnego, które można wyleczyć jedynie antybiotykoterapią. Dlatego ważne jest, aby umieć prawidłowo i na czas rozróżniać rodzaje choroby, aby zidentyfikować ich objawy.
Tak więc, w oparciu o naturę patogenu, rozróżnij wirusowe (łagodniejsza postać) i bakteryjna (cięższa postać) zapalenie zatok. Często ropne zapalenie wywołane przez bakterie rozwija się na tle patologii wirusowej - typ mieszany.
W zależności od umiejscowienia ogniska infekcji rozróżnia się jednostronne (procesy zapalne tylko w jednej zatoce) i obustronne (procesy zapalne w obu zatokach jednocześnie) typy choroby.
Ponadto zapalenie zatok klasyfikuje się według postaci zapalenia: nieżytowe, ropne, alergiczne i zębopochodne.
Cechy i szybkość patologii wskazują na jej ostry lub przewlekły charakter. Najtrudniejszym pod względem objawów i przebiegu, a także jego groźnymi skutkami i koniecznością aktywnego leczenia, jest bakteryjne (ropne) zapalenie, w którym kobiety ciężarne muszą przyjmować antybiotyki.
W czasie ciąży, nawet przy najprostszym nieżycie nosa (katar), kobietom zaleca się wizytę u lekarza. Jest to przeziębienie, samoistne odpuszczenie lub jego niewłaściwe leczenie w większości przypadków prowadzi do rozwoju zapalenia zatok. Jeśli kobieta nadal próbuje leczyć się w domu, ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące objawy, które wskazują na zapalenie bakteryjne i sygnalizują potrzebę jak najszybszego zwrócenia się o pomoc lekarską. Do takich objawów ARVI, jak zatkany nos i częściowa utrata węchu, dodaje się:
- żółtawy lub zielonkawy wydzielina z nosa o nieprzyjemnym zapachu;
- ból, uczucie ucisku w głowie i okolicy grzbietu nosa;
- ból przy palpacji lokalizacji zatok szczękowych;
- obrzęk twarzy;
- temperatura podgorączkowa (37,1 - 38 stopni).
Leki na zapalenie zatok
W czasie ciąży każda terapia lekowa jest niepożądana. Z drugiej strony, jeśli choroba już zaczęła się rozwijać, lepiej radzić sobie z nią we wczesnych stadiach, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Tak więc wirusowe zapalenie zatok w większości przypadków pojawia się podczas ARVI. Dostając się do przewodów nosowych wirus przenika również do zatok przynosowych i powoduje tam intensywną produkcję śluzu. Na tym etapie nie można zaniedbać leczenia przeziębienia, ponieważ wyleczony na czas ARVI jednocześnie łagodzi stan zapalny w zatokach, zapobiegając w ten sposób przywieraniu patogennych mikroorganizmów do zawartości zatok.
Jeśli objawy wskazują, że patogeny już dostały się do zatok, leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ masy śluzowe stopniowo zaczną przekształcać się w ropne.
W takiej sytuacji leki przeciwbakteryjne stają się główną bronią w walce z chorobą, której działanie ma na celu zniszczenie bakterii wywołujących stany zapalne. Antybiotyki są uważane za lek silny i niebezpieczny, ale współczesny rynek farmakologiczny oferuje szeroką gamę leków, z których wiele nie ma silnego toksycznego wpływu na organizm przyszłej mamy. Jeśli choroba nie przybrała jeszcze szczególnie ciężkiej postaci, lekarze wybierają najskuteczniejszy z najmniej agresywnych antybiotyków.
Podczas stosowania takich leków ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących dawek i zasad przyjmowania leku. Ponadto konieczne jest sprawdzenie przeciwwskazań i dawkowania wskazanych w instrukcji leku. Samozmniejszające dawki lub przerywające kurs (zwykle trwające około 10 dni) po pierwszych usprawnieniach, mające na celu złagodzenie ciosu w organizm, w rzeczywistości tylko szkodzą. Niektóre bakterie mogą pozostać przy życiu i rozwinąć oporność na przyjmowany antybiotyk.
Należy również pamiętać, że istnieje duża liczba antybiotyków, które można stosować tylko na pewnym etapie ciąży. Na przykład wiele leków jest bezwzględnie przeciwwskazanych w pierwszym trymestrze, ale będą miały niezbędny efekt terapeutyczny na organizm matki i nie zaszkodzą dziecku w trzecim trymestrze ciąży. 
Jeżeli, zdaniem lekarza, nasilenie choroby nie jest zbyt duże, pacjentowi można przepisać antybiotyki miejscowe (krople, spraye), które trafiają bezpośrednio do miejsca zakażenia, omijając przewód pokarmowy. Jeśli eksperci uważają, że takie leczenie nie wystarczy, z reguły przepisuje się antybiotyki ogólnoustrojowe w postaci tabletek:
- Penicylina. Są łatwo tolerowane przez organizm, praktycznie nie powodują skutków ubocznych i nie wpływają na rozwój płodu. Ich wadą jest jednak to, że wiele patogenów jest już na nie odpornych. Ta grupa obejmuje Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolidy. Stosuje się je w przypadku nietolerancji na antybiotyki-penicyliny. Do tej grupy należą Makropen, Sumamed.
- Cefalosporyny. Silniejsze leki przepisywane na ciężkie stany zapalne. Obejmuje to cefuroksym, ceftriakson.
Ponadto w celu złagodzenia obrzęków i uzyskania prawidłowej wymiany powietrza, a także usprawnienia odpływu mas śluzowo-ropnych z zatok szczękowych lekarze mogą przepisywać pacjentom krople zwężające naczynia krwionośne. Ich powołanie, jak każda terapia lekowa, jest niepożądane, ale jeśli potencjalna korzyść przewyższa ryzyko, to ich zastosowanie jest możliwe. Z reguły czas trwania kursu wynosi tylko kilka dni, ponieważ takie leki uzależniają i mogą wywoływać wiele skutków ubocznych.
Wreszcie, jeśli bakteryjne zapalenie zatok jest spowodowane problemami zębopochodnymi, nie można go wyleczyć bez konsultacji z dentystą. Zapalenie zatok przynosowych w tym przypadku jest drugorzędne, a zapalenia zatok można pozbyć się wpływając na główną przyczynę - zapalenie zębów. Ten sam mechanizm działania z alergicznym zapaleniem zatok. Można go wyleczyć tylko eliminując kontakt z alergenem i przyjmując leki przeciwhistaminowe.
Mycie „kukułki”
Jeśli kobieta w ciąży szukała pomocy medycznej we wczesnym stadium rozwoju zapalenia zatok, to oprócz terapii lekowej można jej przepisać płukanie metodą Proetza, popularnie nazywaną „kukułką”.Działa właśnie w pierwszych etapach, kiedy otwór łączący jamę przynosową z kanałem nosowym nie jest jeszcze całkowicie zablokowany i pozwala oczyścić zatoki z wydzieliny śluzowej, jednocześnie je dezynfekując. Manipulacja ta wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych i w przypadku pozytywnego wpływu na organizm (łatwiejsze oddychanie) powtarzana jest do 10 razy.
Podczas płukania pacjentka leży w pozycji leżącej, z głową odrzuconą do tyłu pod kątem 45 stopni. Lekarze używają specjalnych urządzeń (cewnika i ssania), które są wprowadzane do przewodów nosowych pacjenta. Dzięki nim do jamy nosowej dostaje się roztwór dezynfekujący, przez który z zatok wydalany jest śluz. Aby zapobiec przedostawaniu się patologicznych wydzielin do krtani, pacjent jest proszony o powiedzenie „kukułka” podczas mycia.
Jednak ta pozornie nieszkodliwa procedura może być niebezpieczna. Jeśli kobieta w ciąży ma jednostronne zapalenie zatok, mycie może wywołać rozprzestrzenianie się bakterii do zdrowej zatoki. Ponadto niewłaściwe wykonanie zabiegu grozi poważnymi naruszeniami funkcji węchowej organizmu.
Jeżeli po jednym lub dwóch zabiegach pacjentka nie odczuje poprawy swojego stanu, zaleca się zaprzestanie płukania.
Przebicie
Jeśli mycie metodą Proetza jest skuteczne w początkowych stadiach rozwoju choroby, to w cięższych przypadkach, gdy ropny wysięk nagromadził się już w zatokach, a silne leki przeciwbakteryjne są przeciwwskazane dla kobiety w ciąży, często lekarze domowi uciekać się do przebicia. W znieczuleniu miejscowym kobietę przekłuwa się wewnętrzną ścianę zatoki igłą Kulikovsky'ego (specjalną długą igłą z wygiętym końcem), otwierając w ten sposób odpływ zawartości zatoki. Następnie do jamy szczękowej wstrzykuje się sól fizjologiczną lub, jeśli to konieczne, leki przeciwbakteryjne.
W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy choroby nie można wyleczyć przepisanymi antybiotykami (z różnych powodów bakterie mogą być oporne na niektóre rodzaje antybiotyków lub antybiotyki nie działają na określony typ drobnoustrojów), a stan pacjenta stale się pogarsza, nakłucie można wykonać nie w celach terapeutycznych, ale w celach diagnostycznych. Przebijając ścianę zatoki, lekarz bierze udział w badaniu patologicznego wysięku. Przeprowadza się siew i hodowlę bakterii, po czym specjaliści mogą dobrać odpowiedni zabieg.
