Deformacja przegrody nosowej może być spowodowana wadami wrodzonymi, jak również rozwijać się w wyniku jej urazowego uszkodzenia. Najczęściej temu patologicznemu procesowi towarzyszy skrzywienie nosa lub zmiana jego kształtu, która charakteryzuje się zaburzeniami estetycznymi w wyglądzie i niekorzystnie wpływa na adaptację społeczną takiego pacjenta.
Ponadto skrzywieniu przegrody nosowej towarzyszy naruszenie oddychania przez nos, co prowadzi do rozwoju stanów patologicznych, takich jak zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia snu, depresja. W związku z tym operacja korekcji przegrody nosowej jest niezbędnym środkiem w walce z poważnymi stanami patologicznymi.
Ponieważ rozwój tych objawów wynika z budowy anatomicznej narządu, jedyną metodą pomocy takim pacjentom jest operacja.
Przegroda nosowa składa się ze struktur kostnych i chrząstki. Tak więc, w zależności od umiejscowienia zmiany, operacja korekcji przegrody nosowej może obejmować modelowanie odcinka kostnego, tkanki chrzęstnej lub może być łączona.
Taktyka chirurgiczna
W zależności od nasilenia procesu, stopnia skrzywienia, możliwości technicznych, interwencja ta może przebiegać w formie
- septoplastyka;
- korekcja laserowa.
Septoplastyka polega na usunięciu zdeformowanej części chrząstki i, jeśli to konieczne, części kostnej przegrody.
Są wyprostowane, wymodelowane w nowy sposób. Osiąga to przerzedzenie obszaru chrzęstnego. Nabiera elastyczności, a to stwarza okazję do jej wyrównania. Następnie naprawiona część wraca do żądanej pozycji.
Różni chirurdzy mogą korzystać z różnych zestawów sprzętu i instrumentów medycznych. Obecnie coraz więcej specjalistów używa do tej interwencji endoskopu. Zastosowanie tak potężnej techniki powiększania pozwala na lepszy widok pola operacyjnego. Ułatwia to dokładniejsze działania. Ta operacja nazywa się endoskopową septoplastyką.
Złożoność tej interwencji chirurgicznej polega na tym, że jej wynik nie zawsze jest przewidywalny. Pomimo wysokiej jakości, profesjonalnej techniki wykonania, zawsze istnieje ryzyko konieczności powtórnej interwencji. Wynika to z chęci powrotu zmodyfikowanej chrząstki do swojej pierwotnej pozycji.
W przypadkach, w których spodziewana jest interwencja tylko na strukturach kostnych, prawdopodobieństwo reoperacji jest znacznie mniejsze.
W przypadkach, w których spodziewana jest interwencja tylko na strukturach kostnych, prawdopodobieństwo reoperacji jest znacznie mniejsze.Na przykład operację zmniejszenia nosa można przeprowadzić w postaci osteotomii, gdy następuje zniszczenie, a następnie usunięcie kostnej części przegrody nosowej. Pomimo znacznej skali takiej interwencji, wynik tej operacji jest korzystniejszy z punktu widzenia rokowania odległego.
Septoplastykę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Stosowanie znieczulenia miejscowego, choć wiąże się z mniejszym ryzykiem, jest stosowane tylko przy minimalnej interwencji. W przypadku dostępu operacyjnego, otwartego lub przeznosowego, konieczna taktyka jest wybierana przez chirurga i omawiana z pacjentem. Przy zamkniętym dostępie przez nozdrza okres rekonwalescencji pooperacyjnej jest szybszy i łatwiejszy, obrzęk okolicy przyoczodołowej i nosa jest mniej wyraźny.
Operacja wewnątrznosowa trwa około 40 minut. W takim przypadku można jednocześnie usunąć polipy i torbiel zatok. W ciągu 24 godzin po operacji otwory nosowe zostaną ubite specjalnym higroskopijnym materiałem. Jednak dzięki nowoczesnej technologii takie tampony lateksowe czy żelowe mają wbudowane rurki, które komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym. Dzięki temu oddychanie przez nos nie jest zakłócane i można je wykonać bezpośrednio po operacji.
Septoplastyka różni się od plastyki nosa pod względem wskazań. Operacja prostowania przegrody nosowej ma na celu przywrócenie zaburzonego oddychania, a wskazaniem do plastyki nosa jest zdeformowany kształt zewnętrzny nosa. Często zakres interwencji chirurgicznej w chirurgii plastycznej obejmuje septoplastykę.
Przeciwwskazania
Septoplastyka może być ograniczona wieloma czynnikami, takimi jak:
- wiek pacjenta;
- obecność współistniejących chorób przewlekłych w ostrej fazie;
- istniejące krostkowe zmiany skórne w obszarze operacji;
- obecność chorób, którym towarzyszy spadek odporności;
- cukrzyca.
Ważnym warunkiem interwencji chirurgicznej jest brak ostrych chorób układu oddechowego u pacjenta w czasie operacji. Ponieważ interwencja chirurgiczna wiąże się z utratą krwi, u kobiet względnym przeciwwskazaniem do tej operacji jest okres menstruacji.
Chirurgia plastyczna w celu zmiany kształtu nosa wskazana jest dopiero w wieku od 20 do 40 lat, kiedy już uformował się szkielet kostno-chrzęstny, a jednocześnie nie ma zmian związanych z wiekiem. Ponadto wszelkie choroby przewlekłe prowadzą do obniżenia odporności, a tym samym wydłużają okres pooperacyjny, uniemożliwiają gojenie się nosa. Ponieważ podczas zabiegu stosowane jest znieczulenie, bardzo ważny jest zadowalający stan układu krążenia.
W przypadkach, gdy głównym powodem wykonania septoplastyki jest naruszenie oddychania przez nos, interwencję chirurgiczną wykonuje się, gdy dziecko osiąga wiek 14-16 lat, w ciężkich przypadkach - od 6 lat.
Jednocześnie jego postępowanie u osób starszych powinno być zrównoważone, z uwzględnieniem wszelkich potencjalnych powikłań.
W rzadkich przypadkach operacji wyprostowania przegrody nosowej mogą towarzyszyć następujące powikłania:
- krwotok z nosa;
- perforacja przegrody nosowej;
- zmiana kształtu zewnętrznego nosa.
Są to zagrożenia natury technicznej, których obecność wynika z umiejętności i doświadczenia operującego chirurga.
Septoplastyka laserowa
Kluczem do sukcesu operacji jest zachowanie nienaruszonej błony śluzowej. W tym celu starają się używać tylko delikatnych manipulacji.
Zastosowanie korekcji laserowej jest najdelikatniejszym zabiegiem chirurgicznym.
Jednak ta metoda może być stosowana tylko u bardzo niewielu pacjentów.
Korekcję przegrody nosowej za pomocą lasera można przeprowadzić przy deformacjach, które są nieznaczne pod względem obszaru i natury.
W innych przypadkach wymagane są bardziej rozległe interwencje. Operacja ze skrzywieniem przegrody nosowej za pomocą lasera implikuje efekt termiczny na chrząstce. Wysoka temperatura promieniowania laserowego topi tkankę chrzęstną i zamienia ją w elastyczny, giętki materiał. Pozwala to na zmianę kształtu przegrody i powrót do pierwotnego położenia.
Najbardziej pozytywnym skutkiem narażenia na działanie lasera jest bezkrwawość takiej manipulacji, krótki czas potrzebny na jej wykonanie. Dzięki temu okres pooperacyjny ulega znacznemu skróceniu. Wadą metody jest to, że laser działa tylko na chrząstkę, pozostawiając resztę struktury nienaruszoną. Jednocześnie dość często podczas operacji konieczne jest przeprowadzenie transformacji tkanki kostnej.
Kolejną wadą stosowania lasera jest zbyt krótki okres stosowania tej techniki. Ze względu na to, że efekt cieplny tego urządzenia jest duży, a nie ma danych o długoterminowych wynikach, zastosowanie tej metody może okazać się w dłuższej perspektywie niebezpieczne. Koszt operacji przeprowadzanej za pomocą urządzenia laserowego jest również nieporównywalnie wysoki w stosunku do innych metod.
Operacja przegrody nosowej to skuteczny sposób na normalizację stanu pacjenta, poprawę oddychania przez nos. Szybka interwencja chirurgiczna zapobiegnie rozwojowi wielu stanów patologicznych.
