Co oznaczają luźne migdałki?

Pojawienie się luźnych migdałków jest spowodowane wzrostem tkanki limfatycznej w odpowiedzi na proces zapalny. Proliferacja struktur limfoidalnych ma na celu zapewnienie obrony organizmu przed rozprzestrzenianiem się zakaźnych patogenów w krwiobiegu. Luźne migdałki w większości przypadków wskazują na obecność ostrego lub długotrwałego procesu zakaźnego i zapalnego, na przykład z przewlekłym zapaleniem gardła, zapaleniem migdałków lub częstym ARVI.

Dlaczego migdałki są luźne? Migdałki stanowią barierę przy próbie przeniknięcia do organizmu drobnoustrojów zakaźnych i czynników drażniących środowiskowych (cząstki kurzu, zagrożenia zawodowe).

Tkanka limfoidalna składa się z mieszków włosowych, które ulegają przerostowi podczas rozwoju procesu zapalnego.

Zdrowa tkanka migdałków jest gładka i ma różowy kolor. Stan zapalny prowadzi do pojawienia się guzowatości błony śluzowej i rozluźnienia tkanki.

ARVI

ARVI z częstotliwością 1-2 razy w roku nie powoduje rozluźnienia tkanki limfatycznej, jednak przy częstych atakach drobnoustrojów zakaźnych migdałki powiększają się i stają się mniej gęste. Szczególnie często obserwuje się kruchość przy współistniejącym zapaleniu gardła lub bólu gardła.

Do najczęstszych wirusów należą wirus paragrypy, rinowirusy i adenowirusy. Ryzyko infekcji od chorej osoby odnotowuje się w pierwszym tygodniu występowania objawów. Infekcja jest przenoszona drogą powietrzną.

Objawy kliniczne zależą od rodzaju zakażenia wirusem.

Luźne migdałki występują z częstymi atakami infekcji wirusowej. Nawet przy braku objawów gardła tkanka limfoidalna nadal ulega zmiany.

Wśród komplikacji ARVI warto podkreślić:

• zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzelików;
• zapalenie ucha;
• zapalenie zatok;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie nerwu;
• fałszywy zad;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• posocznica.

Luźne gruczoły mogą stać się źródłem infekcji przy niedostatecznym leczeniu ostrej choroby.

Powikłania są spowodowane progresją choroby wirusowej lub dodaniem wtórnej infekcji bakteryjnej.

Diagnostyka obejmuje analizę informacji anamnestycznych, badanie fizykalne, a także badania laboratoryjne (RIF, PCR). Dodatkowo przepisuje się otorynolaryngoskopię, faryngoskopię i radiografię. Wraz z rozwojem powikłań wymagana jest konsultacja z pulmonologiem, neurologiem i specjalistą chorób zakaźnych.

Zwykle leczenie ARVI odbywa się w domu. Obejmuje:

1. odpoczynek w łóżku (z wysoką hipertermią);
2. obfity ciepły napój;
3. pokarm witaminowy bogaty w białka;
4. leki przeciwwirusowe (Remantadin, Amiksin);
5. leki przeciwgorączkowe (Nimesil);
6. środki wykrztuśne, mukolityczne (ACC, Ambroksol);
7. leki przeciwhistaminowe (loratadyna);
8. leki zwężające naczynia krwionośne w postaci kropli do nosa (Pinosol, Lazolvan);
9. krople, maść do oczu (na zapalenie spojówek) - Sofradex.

Antybiotyki są przepisywane na powikłania bakteryjne. Przydatna jest również inhalacja niegazowaną wodą alkaliczną, ambroksolem lub wywarami ziołowymi (rumianek, szałwia).

Zapalenie migdałków

Przyczyny pojawienia się rozluźnienia migdałków są ukryte w zachowaniu ogniska zapalnego i zakaźnego w ich tkankach. Obserwuje się to w przewlekłym zapaleniu migdałków. Proces patologiczny przebiega z częstymi zaostrzeniami, powodując objawy ostrego zapalenia migdałków.

Obrzęk, przekrwienie i zmiękczenie migdałków mogą wskazywać na uszkodzenie migdałków bezpośrednio przez zakaźne mikroorganizmy lub wskazywać na wtórny proces bakteryjny.

Wśród czynników predysponujących warto podkreślić:

1. stany niedoboru odporności na tle zaostrzenia przewlekłej patologii, raka lub przeziębienia;
2. ogólna hipotermia;
3. stan po chorobie zakaźnej, takiej jak odra;
4. polinoza, zapalenie migdałków, skrzywienie przegrody, upośledzenie oddychania przez nos;
5. próchnica, ruchome protezy, które zwiększają infekcję.

Biorąc pod uwagę nasilenie choroby przewlekłej, istnieją:

• prosta forma, w której stwierdza się obrzęk, zgrubienie łuków i wydzielinę ropną w lukach. Czasami odczuwalne są powiększone węzły chłonne;
• stopień toksyczno-alergiczny 1 - charakteryzuje się szybkim zmęczeniem, złym samopoczuciem, bólami stawów, dyskomfortem zamostkowym bez zmian w elektrokardiogramie. Powrót do zdrowia po kolejnym zaostrzeniu się przedłuża;
• stopień toksyczno-alergiczny 2 - objawiający się naruszeniem rytmu serca, zarejestrowany na elektrokardiogramie. Oznacza to uszkodzenie mięśnia sercowego. Rozpoznaje się również dysfunkcję nerek, wątroby, rozwijają się powikłania w postaci wad serca, zapalenia stawów, reumatyzmu i sepsy. Od objawów miejscowych należy odróżnić ropień okołomigdałkowy i ropowicę. Ponadto przewlekłe zapalenie migdałków pośrednio wpływa na rozwój chorób kolagenowych (toczeń, zapalenie okołotętnicze).

Zakażone gruczoły stają się przyczyną sepsy, w wyniku której w narządach wewnętrznych (nerki, płuca) powstają ogniska infekcji.

Osoba martwi się poceniem, suchością w części ustnej gardła, odczuwa się nieprzyjemny zapach i guzek w gardle. Z ogólnych objawów należy zauważyć złe samopoczucie, szybkie zmęczenie i lekki stan podgorączkowy. Zaostrzenia są rejestrowane do 5 razy w roku.

Aby ustalić przyczyny porażki migdałków i pojawienia się objawów klinicznych, przepisano badanie bakteriologiczne, którego materiałem jest wymaz z gardła. Analiza kulturowa umożliwia wykrycie drobnoustrojów chorobotwórczych i ich wrażliwości na leki.

Wykonuje się również faryngoskopię, a gdy pojawiają się powikłania, wymagana jest oto-, rhinoskopia i radiografia. Taktyki terapeutyczne opierają się na wynikach diagnostyki. Terapia obejmuje:

• miejscowy wpływ na migdałki poprzez płukanie gardła, irygację gruczołów roztworami o działaniu antyseptycznym, przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym (Bioparox, Furacilin);
• leki przeciwbakteryjne o działaniu ogólnoustrojowym (Augmentin, Cefuroxime);

W przypadku przewlekłego zapalenia zatok wymagana jest rehabilitacja ogniska zakaźnego i zapalnego. Szczególnie ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego. W tym celu stosuje się wywary z ziół (rumianek), propolis i terapię witaminową. Jeśli to konieczne, luki migdałków są myte przez lekarza.

Interwencja chirurgiczna (wycięcie migdałków, co oznacza usunięcie migdałków) przeprowadza się z 2 stopniami postaci toksyczno-alergicznej, obecnością powikłań, a także wymianą łącznej tkanki limfatycznej.

Zapalenie gardła

Klęska tylnej ściany gardła przez proces zakaźny i zapalny często łączy się z przewlekłym zapaleniem migdałków, co prowadzi do ich stopniowego rozluźnienia. Przedstawiono przyczyny pojawienia się zapalenia gardła:

1. infekcja wirusowa (paragrypy, nosorożce, adenowirusy) - 70%;
2. infekcja bakteryjna (paciorkowce);
3. infekcja grzybicza (kandyda, pleśń) - przy długotrwałej antybiotykoterapii, przyjmowaniu środków hormonalnych lub cytostatyków;
4. czynnik alergiczny (farynopatia alergiczna);
5. wdychanie zanieczyszczonego powietrza (zagrożenia przemysłowe);
6. przewlekłe zapalenie zatok.

Objawy patologii wynikają ze stadium procesu patologicznego (nieżytowy, przerostowy, zanikowy).

Klinicznie przewlekłe zapalenie gardła objawia się łaskotaniem, suchością w części ustnej gardła, uczuciem guzka i lekkim złym samopoczuciem. W jamie ustnej gardła gromadzi się gęsty śluz, który trudno jest odkasływać. Przy częstych zaostrzeniach osoba martwi się bólem podczas połykania i wyraźniejszymi objawami zatrucia. Regionalne węzły chłonne stają się powiększone i nieco bolesne.

W procesie diagnozy wykonuje się faryngoskopię:

1. przy nieżytowej postaci uwidacznia się zaczerwienienie, obrzęk i zgrubienie błony śluzowej tylnej ściany gardła z rozprzestrzenieniem się na języczek, łuk i migdałki. Śluz gromadzi się na powierzchni, a niektóre grupy mieszków włosowych są powiększone;
2. z przerostem - występuje przerost i rozluźnienie tkanki limfatycznej;
3. z atrofią błony śluzowej wygląda na suchą, przerzedzoną, a na powierzchni znajdują się strupy i gęsty śluz.

W przypadku paciorkowcowego zapalenia gardła wzrasta ryzyko wystąpienia reumatyzmu, wad serca, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wsierdzia, zapalenia stawów i kłębuszkowego zapalenia nerek.

Diagnostyka polega na faryngoskopii i analizie skarg pacjentów. Dodatkowo można zalecić rhinoskopię i radiografię w celu oceny częstości występowania procesu patologicznego.

Leczenie opiera się na działaniu miejscowym - stosuje się roztwory o działaniu antyseptycznym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Do płukania nadają się Rotokan lub Givalex. Strepsils Plus lub Miramistin stosuje się do nawadniania tylnej ściany gardła i migdałków. W celu resorpcji można przepisać pastylki do ssania Decatilen lub Septolete. Terminowe leczenie chorób zapalnych jamy ustnej i gardła zapobiegnie chronieniu procesu i rozluźnieniu migdałków.