Jaka jest różnica między dusznicą bolesną a tachykardią?

Opis

W mojej praktyce lekarskiej takie stany spotyka się niemal codziennie. W końcu to problemy z sercem najbardziej alarmują ludzi i zmuszają ich do zwrócenia się do specjalistów. Patologie serca są wykrywane u osób w każdym wieku - od urodzenia do starości. Głównymi skargami pacjentów są nasilenie, ból w klatce piersiowej i kołatanie serca, które zwykle nie są odczuwane. W ten sposób objawia się dusznica bolesna i tachykardia. Ale jakie są między nimi różnice?

Krótko o tachykardii

Znacznie częściej diagnozowana jest tachyarytmia, czyli wzrost częstości akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę. Może być zarówno patologiczny, jak i fizjologiczny. To ostatnie można zaobserwować w następujących przypadkach:

• stresujące sytuacje, które wywołują uczucie strachu;
• aktywność fizyczna - bieganie, pływanie, podnoszenie ciężarów itp.;
• zmiany temperatury i warunków atmosferycznych - pobyt w łaźni lub na dużej wysokości (w górach);
• podwyższona temperatura ciała;
• używanie kawy, napojów energetycznych, herbaty, niektórych narkotyków.

Pragnę zauważyć, że patologiczne typy tachykardii z kolei stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjentów z powodu rozwoju poważnych powikłań hemodynamicznych. Mogą powstawać w przewlekłych wariantach choroby wieńcowej, organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego, obecności nieprawidłowych szlaków przewodzenia (np. zespół Wolffa-Parkinsona-White'a), zapalenia mięśnia sercowego, dystonii neurokrążeniowej. Istnieją następujące główne odmiany:

• zatok - powstaje w głównym generatorze impulsów elektrycznych - węźle zatokowo-przedsionkowym. Właściwy rytm charakteryzuje się częstotliwością około 110-180 uderzeń na minutę;
• ektopowy - może rozwijać się zarówno w przedsionkach, jak iw komorach. Najgroźniejszy rodzaj, napadowe postępowanie z nagłym początkiem i zakończeniem napadów (drgawek) trwających do kilku dni.

Tachykardia nie jest chorobą, a jedynie objawem patologii serca, naczyń krwionośnych, tarczycy, nadnerczy, przysadki czy autonomicznego układu nerwowego. Więcej informacji na temat kołatania serca, jego przyczyn oraz wymaganego planu badań znajdziesz tutaj.

Krótko o dusznicy bolesnej

Zanim omówię dusznicę bolesną, chcę zwrócić uwagę na fakt, że jest to zawsze bardzo niebezpieczna choroba, która zagraża życiu pacjenta. W 95% przypadków ta patologia rozwija się z powodu obecności na ściankach tętnic wieńcowych, które zaopatrują serce w blaszki miażdżycowe o różnych rozmiarach, które ostro zwężają światło naczyń. Rzadziej formacja związana jest z ich zablokowaniem przez skrzep krwi lub skurcz. Z tego powodu dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego jest ograniczone. Jej niedobór jest szczególnie odczuwalny podczas wysiłku fizycznego. Obecność dławicy wysiłkowej zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca. Jego objawy obserwuje się u 90% pacjentów przed wcześniejszym zawałem serca.

Prawdopodobieństwo rozwoju "dławicy piersiowej" wzrasta w obecności następujących czynników:

• palenie;
• Siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• wysokie wartości ciśnienia krwi;
• wzrost ilości lipoprotein o małej gęstości we krwi;
• cukrzyca.

Pragnę zwrócić uwagę na fakt, że najbardziej niebezpieczne są niestabilne formy dusznicy bolesnej, takie jak:

• pierwszy zidentyfikowany;
• progresywny - objawy pogarszają się, poprzednie środki terapeutyczne nie pomagają;
• wczesny po zawale - występuje od 3 dni do 4 tygodni po ostrym zawale mięśnia sercowego;
• wazospastyczny, wariant Prinzmetala - charakteryzuje się częstszym występowaniem napadów bólu w klatce piersiowej w nocy, związanych ze skurczem tętnic wieńcowych.

Przeczytaj więcej o dusznicy bolesnej, jej przyczynach i metodach diagnozowania choroby tutaj.

Główne manifestacje

Wśród wszystkich skarg, które zgłaszają pacjenci z tachykardią na mojej wizycie, najbardziej typowe są:

• uczucie przyspieszonego bicia serca, które pojawia się, gdy tętno przekracza 100 uderzeń na minutę;
• ogólne osłabienie, drażliwość;
• strach przed śmiercią;
• uczucie braku tchu;
• ból za mostkiem o bolącej postaci;
• epizod utraty przytomności lub oszołomienia.

Obraz kliniczny dławicy piersiowej przedstawia się następująco:

• ból za mostkiem o charakterze pieczenia, pieczenia, ucisku lub bólu;
• napromieniowanie bólu żuchwy, lewej połowy ciała;
• duszność;
• rzadziej zaburzenia rytmu serca;
• nadmierne pocenie;
• zawroty głowy;
• drżenie kończyn.

Wszystkie objawy „dławicy piersiowej” nasilają się w sytuacjach stresowych i przeciążeniu fizycznym, paleniu i nadużywaniu alkoholu.

Metody leczenia

Opierając się na moim doświadczeniu medycznym, chcę podzielić się ważną, ale bardzo prostą kwestią. Nic tak nie leczy choroby jak profilaktyka. A w szczególności stwierdzenie to dotyczy patologii wpływających na układ sercowo-naczyniowy.

Ale kiedy pojawia się choroba, konieczne jest uciekanie się tylko do tradycyjnego leczenia.

W przypadku dusznicy bolesnej wiąże się to z zastosowaniem:

• statyny - Lowastatyna, Rozuwastatyna, Atorwastatyna;
• beta-blokery, antagoniści kanałów wapniowych, azotany;
• leki rozrzedzające krew (leki przeciwpłytkowe) - "klopidogrel", "aspiryna" w małych dawkach.

Aby uzyskać więcej informacji o tym, jakie leki są zalecane w leczeniu dusznicy bolesnej i jak ich używać, przeczytaj artykuł pod linkiem tutaj.

Znakomite wyniki dają również techniki chirurgiczne – stentowanie tętnic wieńcowych czy pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Terapia częstoskurczu fizjologicznego polega na wykonaniu testów wegetatywnych (masaż zatoki szyjnej, ucisk na gałki oczne, kaszel, wstrzymywanie oddechu) oraz wyeliminowanie czynników przyczynowych. Formy patologiczne podlegają leczeniu w warunkach szpitalnych z zastosowaniem różnych grup leków antyarytmicznych.

Czym różni się tachykardia od dławicy piersiowej

Choroby układu sercowo-naczyniowego należą do głównych przyczyn zgonów w populacji. W 2016 roku z powodu tej patologii zmarło około 18 milionów osób, co stanowi 31% całkowitej śmiertelności. Tylko w Federacji Rosyjskiej 10 milionów ludzi cierpi na przewlekłe postacie choroby niedokrwiennej serca, u jednej trzeciej z nich występuje dusznica bolesna, a tachykardia jest jeszcze bardziej powszechna. Oba stany można zdiagnozować zarówno razem, jak i osobno, ale mają one zasadnicze różnice:

1. Mechanizm rozwoju. Podstawą pojawienia się „dławicy piersiowej” jest płytka lipidowa z cienką lub grubą powłoką, skurczem lub obecnością zakrzepu krwi w naczyniach. Tachyarytmia występuje w wyniku hiperaktywacji współczulnego układu nerwowego i uwolnienia do krwi specjalnych hormonów oddziałujących na węzeł zatokowo-przedsionkowy – adrenaliny i norepinefryny.
2. Objawy kliniczne. Zespół bólowy z dusznicą bolesną jest bardziej wyraźny, przy tachykardii często nie występuje. W większości przypadków jedynym objawem tachyarytmii jest uczucie kołatania serca, jego zwiększona częstotliwość. "Angina pectoris" wyróżnia się najbardziej wyraźnymi znakami.
3. Różnica w traktowaniu. Polega na tym, że napad dławicy piersiowej zostaje zatrzymany przez przyjmowanie azotanów lub sydnoimin, a tachyarytmia ustępuje samoistnie lub po zastosowaniu leków antyarytmicznych.

Główna różnica między dusznicą bolesną a tachykardią polega na tym, że ta ostatnia nie jest chorobą, ale przejawem innych poważniejszych patologii.

Podobał Ci się artykuł? Podziel się swoją opinią w komentarzach.