Ludzie często mają nieprzyjemne uczucie ucisku w gardle, gdy bardzo trudno jest przełykać ślinę lub pokarm. Jeśli wykluczone jest zapalenie zakaźne, guzek w gardle podczas połykania jest prawdopodobnie oznaką innych poważniejszych schorzeń. Objawem, w którym połykanie jest utrudnione i pojawia się uczucie obcego przedmiotu w gardle, nazywa się dysfagią. To nieprzyjemne uczucie może objawiać się zaburzeniami psychoemocjonalnymi, lękiem, problemami z przełykiem i różnymi chorobami przewlekłymi.
Objawy
Jeśli uczucie, że podczas połykania pojawia się guzek w gardle, nie towarzyszy naruszenie procesu połykania, nie jest to dysfagia.
W takich sytuacjach przyczyną trudności w połykaniu może być dusznica bolesna, nieprawidłowości w tarczycy, różne zaburzenia psychiczne.
Objawy uczucia ucisku w gardle mogą być różne, ważne jest, aby zdiagnozować na czas i znaleźć przyczynę.
Czasami nieprzyjemny objaw może wystąpić wyłącznie w trakcie spożywania pokarmów stałych. Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, to w tym przypadku nawet połknięcie płynnych napojów i śliny powoduje uczucie ucisku w gardle.
Główne objawy dysfagii to:
- kaszel i krztuszenie się podczas jedzenia;
- zgaga i odbijanie się po posiłku lub podczas posiłku, często przez nos;
- uczucie obecności obcego przedmiotu w gardle;
- utrata masy ciała i wzrost częstości przeziębień z powodu zaburzeń odżywiania.
Powoduje
Objaw może rozwinąć się zarówno na poziomie gardła, jak i przełyku, w zależności od przyczyny choroby. Wybór leczenia zależy również od przyczyny ucisku w gardle. Tylko prawidłowa diagnoza choroby i rozpoczęcie leczenia na czas pomogą pacjentowi całkowicie pozbyć się nieprzyjemnego objawu i powrócić do dobrego odżywiania.
Główne przyczyny guzka w gardle podczas połykania, gdy połykanie jest trudne i bolesne, to:
- związane z wiekiem zmiany w pracy mięśni połykania;
- choroby przewlekłe;
- zaburzenia neuralgiczne;
- choroby wrodzone;
- problemy w pracy przełyku.
Mechanizm połykania jest procesem złożonym, dlatego zaburzenia mogą występować na różnych etapach. Dość często uczucie ucisku występuje u osób starszych. Jednak problemów z połykaniem, nawet w starszym wieku, nie należy brać za pewnik – należy je szybko leczyć.
Dysfagia może również rozwinąć się w przypadku chorób przewlekłych. Trudno też połykać w wyniku możliwych powikłań po operacji szyi.
Jeśli uczucie guzka w gardle powstało z powodu problemów neurologicznych, to w tym przypadku praca nerwów odpowiedzialnych za pracę mięśni połykania jest zakłócona. Dysfagia w tym przypadku może być spowodowana:
- udar mózgu;
- rozwój guza;
- zaburzenia poznawcze.
Trudności w połykaniu mogą również wystąpić w wyniku wad wrodzonych i zaburzeń rozwojowych dziecka. Do najczęstszych przyczyn dysfagii w tym przypadku należą:
- opóźnienie w nauce - trudności z zapamiętywaniem, przyswajanie nowej wiedzy, trudności z komunikacją;
- nieprawidłowości neurologiczne, w wyniku których upośledzona jest koordynacja ruchów dziecka;
- genetyczne wady wrodzone, takie jak rozszczep wargi lub rozszczep podniebienia.
Niedrożność gardła lub przełyku może również powodować śpiączkę. Tak więc przeszkoda może być spowodowana przez:
- obrzęk krtani lub przełyku;
- radioterapia, która powoduje blizny zmniejszające światło w narządach przedniego układu pokarmowego;
- choroba refluksowa, w której zawartość żołądka jest wyrzucana z powrotem do przełyku, powodując stan zapalny i bliznowacenie
- patologie zakaźne, które powodują zapalenie przełyku.
Dysfagia występuje również na tle nieprawidłowości wpływających na mięśnie, których głównymi funkcjami jest ruch pokarmu przez przełyk. Jednak ten rodzaj choroby jest rzadki. Wśród zaburzeń powodujących trudności w połykaniu są:
- twardzina - uszkodzenie zdrowych tkanek przez siły własnej odporności;
- achalazja przełyku - niewystarczające rozluźnienie mięśni przełyku, co utrudnia pracę tego ostatniego i wpychanie pokarmu do żołądka.
Diagnostyka
Przy pierwszych oznakach trudności w połykaniu pokarmu, uczucie guzka w gardle, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu przez specjalistę w celu ustalenia przyczyny choroby.
Pacjent musi przejść wstępne badanie, a lekarz może również przepisać dodatkowe procedury diagnostyczne, na przykład kliniczne i biochemiczne badania krwi, badanie rentgenowskie, testy hormonalne. Głównym celem badania dodatkowego jest określenie miejsca lokalizacji problemu, który spowodował problem z połykaniem. Więc lekarz będzie musiał wiedzieć
- jak długo utrzymuje się uczucie ucisku w gardle;
- pacjent stale odczuwa śpiączkę lub pojawia się okresowo;
- Jakie pokarmy powodują problemy z połykaniem lub trudno jest nawet połknąć ślinę;
- czy istnieje tendencja do utraty wagi.
Lista procedur diagnostycznych w przypadku utrudnionego połykania obejmuje:
- badanie zdolności przełykania przez pacjenta - obliczana jest szybkość i liczba łyków, do których wypije się określoną ilość płynu;
- badanie fluoroskopowe procesu połykania pokarmu w celu identyfikacji niedrożności przełyku, oparte na zastosowaniu kontrastu barowego;
- manometria – ocena wydolności funkcjonalnej przełyku;
- procedury diagnostyczne oparte na pomiarze kwasowości w żołądku i przełyku;
- diagnostyka endoskopowa narządów wewnętrznych;
- ocena głównych wskaźników wyczerpania pacjenta, ogólne badania krwi i moczu.
Leczenie
Chociaż pojawienie się guzka w gardle podczas połykania pokarmu i śliny często budzi lęk, nieprzyjemny objaw można leczyć. Wybór terapii opiera się na przyczynach zaburzenia. Najczęściej leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny nieprzyjemnego objawu, a także ułatwieniu procesu połykania. Terapię mogą wykonywać różni specjaliści, np. gastroenterolog, neurolog czy terapeuta.
Jeśli objaw jest spowodowany dysfagią ustno-gardłową, w takim przypadku należy szukać sposobów leczenia trudnych do leczenia chorób neurologicznych. Terapia polega na zmianie diety, nauczeniu pacjenta nowego sposobu połykania pokarmu, karmienia przez zgłębnik.
Optymalizacja diety pomaga wyeliminować trudności z połykaniem, a pacjentowi pomaga w tym dietetyk.
Dlatego często zalecenia opierają się na stosowaniu miękkiego, dość płynnego pokarmu, którego połykanie nie spowoduje uczucia guza w gardle i bólu. Często w takich sytuacjach zaleca się dodanie do produktów kwasu cytrynowego.
Zestaw specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń ułatwi połykanie. Ma na celu wzmocnienie mięśni połykania. Przeszkolenie w zakresie przełykania opiera się na stymulacji smakowej i termicznej pokarmu.
Karmienie pacjenta przez zgłębnik jest wymagane tylko w skrajnych sytuacjach, kiedy dysfagia całkowicie ogranicza możliwość jedzenia i picia. Sonda ułatwia również przyjmowanie leków.
Terapię dysfagii przełyku można prowadzić w domu za pomocą różnych leków, które są przepisywane w zależności od przyczyn, które spowodowały ten objaw. Inhibitory pompy protonowej są stosowane w celu łagodzenia stanu zapalnego i skurczu mięśni przełyku w chorobie refluksowej. Leczenie achalazji wymaga stosowania azotanów i inhibitorów kanału wapniowego, stosowania środków przeciwskurczowych. Dlatego tylko specjalista może określić metodę i taktykę leczenia.
Do powszechnie stosowanych metod eliminowania problemów z połykaniem należą również:
- rozszerzenie endoskopowe – rozciąganie ścian przełyku w przypadku niedrożności spowodowanej bliznami;
- stentowanie przełyku - rozszerzenie ścian przełyku w przypadku nieoperacyjnego guza.
Gdy dysfagia jest wrodzona, leczenie będzie również opierać się na analizie przyczyn leżących u podstaw choroby. Jeśli trudności w połykaniu są spowodowane dziecięcym porażeniem mózgowym, dziecko uczy się połykania, a do podawania pokarmu używa się sond. Wrodzone patologie twarzy w postaci rozszczepu wargowego lub podniebiennego leczy się chirurgicznie. Gdy uczucie guzka w gardle spowodowane jest zwężeniem przełyku, to w tym przypadku stosuję metody chirurgiczne, aby go rozszerzyć. W przypadku refluksu przełyku u dzieci stosuje się leczenie farmakologiczne, a także korektę żywieniową.
Komplikacje
Jeśli leczenie śpiączki nie zostanie rozpoczęte na czas, istnieje duże ryzyko, że pokarm zablokuje drogi oddechowe w przypadku połknięcia. W tym przypadku pojawia się uczucie duszenia, kaszlu. Jeśli pacjent często dławi się jedzeniem, znacznie zwiększa to prawdopodobieństwo zachłyśnięcia się zapaleniem płuc - zakaźną patologią płuc, która rozwija się, gdy ciała obce przypadkowo dostaną się do dróg oddechowych. Najczęściej ta komplikacja rozwija się u osób starszych.
Objawy tego typu zapalenia płuc obejmują:
- kaszel;
- znaczny wzrost temperatury;
- ból w okolicy klatki piersiowej;
- trudności z połykaniem;
- duszność, powodująca ciężką duszność.
Leczenie tego typu zapalenia płuc opiera się na antybiotykoterapii, w ciężkich przypadkach pacjent musi być leczony w warunkach szpitalnych. W dzieciństwie dysfagia może prowadzić do niedożywienia i niedożywienia, wpływając na ogólny rozwój dziecka. Dziecko, które odczuwa guzek w gardle i trudności w połykaniu pokarmu, często jest zestresowane, co powoduje odchylenia w jego zachowaniu.
