Ból gardła i gorączka są typowymi objawami dławicy piersiowej, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, chorób narządów ENT, charakteryzujących się ostrym przebiegiem. Istnieją jednak procesy patologiczne, które charakteryzują się tym, że gardło boli przez długi czas bez temperatury. Mogą być spowodowane zarówno chorobami gardła, jak i procesami patologicznymi zachodzącymi w innych narządach i układach. Jeśli podczas procesu zakaźnego lub zapalnego nie ma temperatury, oznacza to, że w organizmie rozwija się powolny proces.
Przy takim rozwoju sytuacji wpływ drobnoustrojów chorobotwórczych wyraża się nieznacznie. Dzięki temu organizm nie musi aktywować mechanizmów obronnych i wywoływać reakcji temperaturowej.
Brak hipertermii wskazuje również na obniżoną odporność, która może być spowodowana cechami wrodzonymi lub współistniejącą patologią.
Jeśli twoje gardło boli przez ponad miesiąc bez gorączki, jest to powód, aby skonsultować się z otolaryngologiem i znaleźć przyczynę tego stanu.
Choroby narządów laryngologicznych
Najczęściej takim objawom towarzyszą przewlekłe choroby narządów ENT w remisji:
- zapalenie migdałków;
- zapalenie krtani;
- zapalenie gardła.
Przewlekły przebieg tych chorób sugeruje, że czas ich trwania przekracza 3 tygodnie. W swoim przebiegu charakteryzują się okresami zaostrzenia i remisji. Najczęściej zaostrzenie obserwuje się w okresie jesienno-zimowym i jest spowodowane hipotermią. Istnieją jednak inne powody rozwoju tych państw. Czynnikami prowokacyjnymi są:
- suche powietrze, obecność niebezpiecznych zanieczyszczeń chemicznych, dym;
- narażenie na patogenne mikroorganizmy, bakterie, wirusy;
- obecność współistniejącej patologii, która ma przygnębiający wpływ na odporność pacjenta;
- traumatyczne działanie substancji drażniących (pikantne potrawy, gorące posiłki);
- nieprawidłowe użycie instrumentów medycznych podczas przełyku, bronchoskopii.
Ze względu na wpływ tych czynników u pacjenta może rozwinąć się jedna lub druga patologia narządów ENT, której towarzyszy zespół bólowy w gardle.
Aby znormalizować stan błon śluzowych, powietrze w pomieszczeniu musi być chłodne i wilgotne. Suche błony śluzowe prowadzą do powstania lepkiej wydzieliny w jamie nosowej i gardle. Ponadto takie stany sprzyjają zakażeniu chorobotwórczymi bakteriami i wirusami.
To suche powietrze predysponuje do wnikania i rozprzestrzeniania się czynników chorobotwórczych w organizmie.
Połączony wpływ niekorzystnych czynników prowadzi do zaostrzenia przewlekłych chorób narządów ENT. W takim przypadku najczęściej zaostrzeniu towarzyszy wzrost temperatury ciała.
Jeśli nie ma temperatury, może to być spowodowane następującą współistniejącą patologią:
- choroby układu hormonalnego, niedoczynność tarczycy, cukrzyca;
- choroby onkologiczne;
- patologia HIV;
- długotrwałe stosowanie antybiotyków, kortykosteroidów, leków chemioterapeutycznych.
W stanie remisji choroba zwykle przebiega w normalnej temperaturze, w rzadkich przypadkach wieczorem może wzrosnąć do 37,3 stopnia.
Procesowi zapalnemu z zapaleniem gardła i krtani najczęściej towarzyszą skargi pacjenta na pot, ból gardła. W ciągu dnia obecność takiego objawu jest stała, niezależnie od procesu połykania. Tacy pacjenci koniecznie martwią się suchym, napadowym kaszlem.
Zapalenie krtani, które występuje z uszkodzeniem strun głosowych, charakteryzuje się również tak stałym objawem, jak chrypka. Wraz z zaostrzeniem procesu reprodukcji dźwięku może towarzyszyć wzrost bólu w gardle. W takich przypadkach pacjenci wolą spędzać większość czasu w ciszy. Otolaryngolog, który przeprowadzi faryngoskopię, będzie mógł wyjaśnić lokalizację zmiany w obecności bólu gardła.
W przewlekłym zapaleniu migdałków charakter bólu jest nieco inny. W tym przypadku pacjenci nie skarżą się na ból gardła i inny dyskomfort w gardle. Martwią się bólem, który nasila się podczas połykania. Obiektywne badanie jamy gardła pozwala wykryć powiększone migdałki, w których kryptach notuje się brudno-szarą blaszkę o nieprzyjemnym zapachu.
Rozpoznanie potwierdza również wykrycie powiększonych regionalnych węzłów chłonnych wrażliwych na badanie dotykowe. W zależności od postaci przewlekłego zapalenia migdałków mogą wystąpić dodatkowe objawy, takie jak zmęczenie, przerwy w okolicy serca i bóle stawów. Zmiany w badaniach laboratoryjnych są najbardziej typowe podczas zaostrzenia. Jednak remisja charakteryzuje się również leukocytozą, zwiększonym ESR i upośledzeniem metabolizmu białek.
Znając przyczyny przedłużającego się bólu gardła, należy pamiętać o możliwym procesie nowotworowym zachodzącym w gardle, krtani lub tarczycy. Pacjenci opisują uczucie w gardle jako uczucie ciała obcego lub guzka.
Pierwszym znakiem świadczącym o klęsce krtani jest zmiana barwy głosu, jego chrypka, chamstwo.
Jeżeli przeprowadzone leczenie przeciwzapalne nie daje wyników, konieczne jest dokładne zbadanie tej patologii za pomocą metod sprzętowych i diagnostyki laboratoryjnej.
Choroba zakaźna
Wraz ze zjawiskami przedłużonego zapalenia migdałków postępuje również choroba o charakterze wirusowym, mononukleoza zakaźna. W niektórych przypadkach dolegliwości związane z bólem gardła występują przez tydzień, w innych objaw ten obserwuje się przez kilka miesięcy. Inne dodatkowe objawy, takie jak powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, mogą być obecne przez długi czas, ustępując w ciągu sześciu miesięcy. W zależności od ciężkości choroby, nasilenia objawów klinicznych, przez cały okres leczenia można zaobserwować wzrost temperatury lub częściej bólowi gardła towarzyszą normalne wskaźniki temperatury.
U dorosłych występowanie takich objawów może być również spowodowane infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Czynniki sprawcze kiły, rzeżączki, chlamydii mogą powodować rozwój procesu zapalnego w jamie ustnej i gardle, któremu towarzyszy ból i przebiega bez temperatury. Długotrwała obecność objawów wymaga diagnostyki laboratoryjnej, w tym badań krwi oraz badania bakteriologicznego zeskrobin z jamy ustnej i gardła.
Inną rzadką przyczyną rozwoju tych objawów jest proces gruźliczy zlokalizowany w gardle. Stan patologiczny często charakteryzuje się długotrwałym stanem podgorączkowym w zakresie 37,2-37,3 stopnia. Istnieje jednak wiele przypadków rozwoju choroby bez wzrostu temperatury.
Choroby niezwiązane z patologią laryngologiczną
Procesy patologiczne, które można scharakteryzować przedłużającym się bólem gardła bez gorączki, obejmują następujące choroby:
- choroba refluksowa przełyku;
- dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego;
- choroby układu hormonalnego;
- hipowitaminoza;
- anemia i inne choroby krwi;
- nerwobóle i choroby kręgosłupa;
- zapalenie przyzębia, zapalenie dziąseł;
- AIDS.
Odwrotne wrzucanie treści żołądka do przełyku jest możliwe przy różnych chorobach przewodu pokarmowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu przełyku, chorobie wrzodowej, przepuklinie przełykowego otwarcia przepony. W tym przypadku pacjent ma dodatkowe dolegliwości w postaci odbijania, zgagi, rozstroju stolca, okresowej ciężkości w jamie brzusznej.
Jeśli chodzi o ból gardła, to jest on wyraźnie związany z przyjmowaniem pokarmu, rozwija się po obfitym posiłku i może się nasilać, jeśli pacjent przyjmuje poziomą pozycję ciała lub angażuje się w ćwiczenia fizyczne, zwłaszcza zginanie tułowia.
Ból gardła może maskować patologię serca. Skurczowi naczyń wieńcowych towarzyszy rozwój zespołu bólowego, który często jest zlokalizowany za mostkiem, ale może być podawany na rękę, pod łopatką, gardło. Przeprowadzając diagnostykę różnicową takiego stanu, należy zwrócić uwagę na to, że objaw ten pojawia się jako pierwszy na tle aktywności fizycznej. W takim przypadku można zauważyć dodatkowe objawy wskazujące na rozwój niewydolności serca, duszność, sinicę. W cięższych przypadkach obrzęk nóg.
Wśród patologii endokrynologicznych cukrzyca lub niedoczynność tarczycy mogą charakteryzować się bólem gardła. Jednym z pierwszych objawów wysokiego poziomu cukru we krwi jest suchość w ustach i pragnienie. Objawy te mogą nasilać ból gardła. Podobne objawy występują u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy przez długi czas. Konsekwencją tego jest rozwój zespołu Itsenko-Cushinga, objawiający się hiperglikemią i innymi objawami zaburzonego metabolizmu węglowodanów.
W przypadku niedoczynności tarczycy pacjenci często skarżą się na uczucie guzka w gardle, trudności w połykaniu. Błony śluzowe i skóra są suche. Występuje obrzęk warg, języka. W tych warunkach nawet faryngoskopia jest skomplikowana.
Ból gardła może być również spowodowany niewystarczającym spożyciem witamin w organizmie. Powodem tego jest zarówno wymuszony post, spowodowany ekstremalnymi okolicznościami, jak i anoreksją.
Brakowi witaminy C w organizmie towarzyszą wrzodziejące zmiany martwicze błony śluzowej jamy ustnej, gardła i migdałków, a także ruchomość i wypadanie zębów.
Zanik błony śluzowej jamy ustnej, pieczenie języka, osłabienie są charakterystyczne dla niedoboru witaminy B12, który można zaobserwować przy anemii, zapaleniu żołądka.
Niedobór witaminy A objawia się suchością i nadżerkami błon śluzowych.
Niedokrwistościom wywołanym ciężkimi miesiączkami, krwawieniem z jelit towarzyszy również uszkodzenie błony śluzowej gardła.
Jeszcze bardziej wyraźne zmiany charakteryzują się rozwojem procesu patologicznego w gardle z białaczką.
W wyniku osłabienia układu odpornościowego stan ten jest podatny na rozwój wtórnych procesów w gardle, drożdżakowe lub bakteryjne zapalenie jamy ustnej, a także zapalenie gardła. Rozwój infekcji grzybiczych ułatwia długotrwałe leczenie lekami kortykosteroidowymi, antybiotykami, cytostatykami. U większości pacjentów z AIDS rozwija się kandydoza błon śluzowych.
Neuralgia językowo-gardłowa może objawiać się silnym bólem. Choroba charakteryzuje się bólem napadowym, który jest jednostronny. Jego czas trwania zmienia się w ciągu kilku minut. Zaczynając od nasady języka, ból rozprzestrzenia się na migdałek, gardło, ucho. Atak kończy się ślinotok. Proces charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzenia.
W niektórych przypadkach choroba postępuje z ciągłym bólem. Jest wzmacniany przez różne czynniki. Nawet proces połykania może go sprowokować. Pomimo tego, że rokowanie choroby jest korzystne, proces leczenia może trwać 2-3 lata.
Osteochondrozie kręgosłupa szyjnego może również towarzyszyć zespół bólowy nie tylko w odpowiednim kręgosłupie, ale także w gardle. Stan pogarsza się przy nagłych ruchach. Może być chrupnięcie. Ząbkowanie i zapalenie przyzębia mogą również charakteryzować się bólem gardła bez gorączki.
Obecność tej symptomatologii wskazuje na przewlekłe procesy w ciele, które należy zidentyfikować i leczyć. Rozpoczęte wcześniej działania terapeutyczne są znacznie bardziej skuteczne. Zaniedbane przypadki są mniej wrażliwe na leczenie.
