Istnieją różne formy uszkodzenia słuchu, ale jedną z najbardziej nieprzyjemnych jest występowanie odgłosów usznych, które nieustannie dokuczają pacjentowi. Pojawienie się skarg na szumy uszne u osób starszych jest często postrzegane jako klasyczny przejaw zmian związanych z wiekiem, z którym trudno dyskutować. Nie wolno nam jednak zapominać: im starsza osoba, tym mniejsza tolerancja na aktywność fizyczną. Wzrasta zapotrzebowanie na wysokiej jakości sen i odpoczynek - stworzenia do tego warunków nie da się osiągnąć przy ciągłym hałasie uszu. Wymieniony objaw może mówić o presbycusis - patologia wymaga natychmiastowego kompleksowego leczenia w celu złagodzenia stanu pacjenta.
Hałas i starczy ubytek słuchu
„Opisz szum w uszach – czy jest on ciągły czy przerywany?” Jest to jedno ze standardowych pytań wyjaśniających lekarza, które można zadać pacjentowi ze skargami na nieprzyjemne obsesyjne dźwięki bez obecności zewnętrznego źródła. Zmiany słuchowe w starszym wieku były badane od dawna. Starzenie się jest uważane za najczęstszą przyczynę utraty słuchu i hałasu w tle. Dane statystyczne pozwalają stwierdzić, że częstość występowania presbyacusis, czyli starczego ubytku słuchu, wynosi około 40% w strukturze patologii słuchu u pacjentów w wieku podeszłym.
Przyczyny uporczywego szumu w uszach mogą być związane z:
- Z atrofią naczyń.
- Z miażdżycą naczyń mózgowych.
- Z wpływem hałasu zewnętrznego (w tym profesjonalnego).
- Ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa szyjnego.
- Z przewlekłymi patologiami struktur ucha.
Ciągły szum w uszach jest spowodowany postępującą utratą słuchu o różnej etiologii.
Należy pamiętać, że hałas może być różny i nie wszyscy pacjenci są stali. Czasami ma niski ton, jest wykrywany przez pacjentów głównie w cichym otoczeniu i nie występuje podczas pobytu w miejscach o wysokim poziomie zewnętrznego obciążenia dźwiękami. Możliwe jest również opisanie przez pacjenta szumu o wysokiej częstotliwości, który nieustannie dokucza. Warto odróżnić hałas podczas presbycusis od hałasu obiektywnego spowodowanego patologią naczyniową. Różnica polega nie tylko na etiologii, ale także na tym, że w drugim przypadku „tło dźwiękowe” może zostać wykryte przez lekarza podczas badania za pomocą fonendoskopu.
Główne powody
Wyizolowanie jedynej kluczowej patologii u starszego pacjenta jest w wielu przypadkach trudnym zadaniem, ponieważ w ciągu swojego życia utworzył już zmiany wywołane chorobami przewlekłymi. Manifestacje dysfunkcji narządu słuchu można wytłumaczyć powolnym rozwojem szeregu procesów patologicznych, o które pacjent zwraca się już na etapie żywych objawów.
Termin „atrofia” oznacza wyniszczenie, upośledzenie funkcji. Wraz z wiekiem zmniejsza się liczba naczyń w strukturach analizatora dźwięku, dochodzi do zaniku więzadła spiralnego, prążka naczyniowego, zwyrodnienia elementów czuciowo-nerwowych ucha wewnętrznego. Pogorszenie ukrwienia jest jedną z głównych przyczyn presbycusis, które powoduje uporczywy hałas w prawym uchu.
W miażdżycy naczyń mózgowych upośledzenie słuchu z towarzyszącym „szumem w tle” spowodowane jest:
- obecność guzków miażdżycowych w uchu środkowym;
- odkładanie się obojętnego tłuszczu w ślimaku;
- zmiany zanikowe w komórkach nabłonka czuciowego.
Hałas w uszach jest jednym z najbardziej uporczywych objawów miażdżycy naczyń mózgowych.
Wpływ hałasu otoczenia jest bardzo istotny. Wiadomo, że rozwój ubytku słuchu zawodowego trwa długo i tylko w rzadkich przypadkach wysoki poziom hałasu może powodować rozwój wyraźnych objawów w momencie narażenia. Jednak profesjonalny „szum tła” może naprawdę spowodować pojawienie się w uszach subiektywnego dźwięku. Jednocześnie presbycusis jest często wykrywany u pacjentów pracujących w warunkach umiarkowanego obciążenia hałasem, ale mieszkających w pobliżu obiektów przemysłowych, autostrad. Długotrwały kontakt z bodźcami słuchowymi może powodować uporczywe szumy uszne i dzwonienie w uszach. Powód nie zawsze jest od razu jasny, ponieważ pacjenci mają tendencję do szukania związku z oczywistymi czynnikami uszkadzającymi (zmiany zapalne struktur ucha, urazy itp.).
Zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne kręgosłupa szyjnego są częstą patologią wśród starszych pacjentów. Nie można powiedzieć, że są one bezpośrednią przyczyną rozwoju starczego ubytku słuchu, ale należy je uznać za jeden z kluczowych czynników predysponujących. Zaburzenia dopływu krwi do błędnika mają charakter wtórny. Manifestacją jest ciągły hałas w uchu - niekoniecznie obustronny. Geneza naruszeń może być związana nie tylko z przemianami związanymi z wiekiem, ale także z konsekwencjami traumy.
Różne przewlekłe patologie ucha mogą wywołać „tło dźwiękowe”. Są to choroby zapalne ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego (zapalenie ucha środkowego), otoskleroza. Presbycusis spowodowane jest biologicznymi procesami starzenia, jednak obecność przewlekłych dysfunkcji narządu słuchu niekorzystnie wpływa na stan struktur ucha. U pacjentów następuje szybszy początek zmian, które przyczyniają się do uszkodzenia słuchu. Jednocześnie szum w uszach jest ważnym objawem wskazującym na potrzebę rozpoczęcia badania i leczenia.
Taktyki terapii
Wybór metody leczenia zależy od tego, czy elementy systemu odbiorczego uległy nieodwracalnym zmianom. Jeśli tak się stanie, konserwatywna terapia lekowa jest nieskuteczna w oddziaływaniu na główny proces, jednak jest stosowana w celu spowolnienia postępu utraty słuchu i zmniejszenia nasilenia hałasu ucha.
Do leczenia pacjenta z presbycusis stosuje się:
- leki;
- korekcja słuchu za pomocą aparatów słuchowych;
- mechanoterapia, akupunktura i inne nielekowe metody.
Ciągły szum w uszach w starszym wieku wymaga obowiązkowego leczenia. Konieczne jest wpływanie na chorobę pierwotną, ponieważ nie można bezpośrednio wyleczyć hałasu - to tylko przejaw patologii i nie zawsze jedyny. Stosowane są leki, które mają wpływ:
- Detoksykujący.
- Odwodnienie.
- Odczulający.
Potrzebne są również leki poprawiające ukrwienie ślimaka oraz procesy metabolizmu tkankowego. Ogólnie rzecz biorąc, do schematu leczenia można włączyć platyphyllin, Drotaverin, Cavinton, ekstrakt z aloesu, witaminy z grupy B.
Stosowanie kwasu nikotynowego ma korzystny wpływ, który pomaga zmniejszyć nasilenie objawów subiektywnego hałasu. Leki są przepisywane na cykl leczenia w postaci tabletek lub wstrzyknięć. Stosowanie aparatów słuchowych poprawia rozpoznawanie hałasu zewnętrznego.
Pozwala to zaobserwować pozytywne zmiany funkcji słuchu oraz skorygować zjawisko „szumu w tle”. Pacjent powinien zostać przeszkolony w zakresie techniki obsługi aparatu.
Nie używaj urządzenia przez długi czas bezpośrednio po wybraniu.
Pacjent musi pamiętać, jak ważny jest okres adaptacji.Na starość głośne dźwięki po długotrwałym wzroście ubytku słuchu są odbierane niezwykle ostro, dlatego należy wyregulować głośność urządzenia, nosić je w pierwszych dniach nie dłużej niż pół godziny.
Podczas mechanoterapii wykonywane są wydmuchanie z trąbek słuchowych oraz pneummasaż błony bębenkowej, która dotyczy głównie struktur ucha środkowego. Uważa się, że ta technika poprawia przepływ krwi w uchu wewnętrznym.
Akupunktura jest wskazana dla różnych stopni ubytku słuchu. Eksperci twierdzą, że można go wykorzystać do skutecznego radzenia sobie z subiektywnym hałasem ucha. Stały hałas w lewym uchu i po prawej stronie po zastosowaniu metody nie zawsze znika, jednak nie pojawia się już tak jasno jak wcześniej i mniej przeszkadza pacjentowi.
