Nadciśnienie tętnicze to zespół charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem krwi i uszkodzeniem wrażliwych narządów docelowych. Pojedyncza przyczyna patologii nie została wyjaśniona, dlatego w praktyce klinicznej stosuje się leki do odcinania ogniw patogenezy. Enap to nowoczesny lek przeciwnadciśnieniowy pierwszego rzutu, szeroko stosowany przez pacjentów ze względu na jego bezpieczeństwo, skuteczność i wygodę.
Instrukcja użycia leku
„Enap” to oficjalna nazwa leku, którego substancją czynną jest enalapril, pochodna kwasu maleinowego. Środek należy do grupy inhibitorów (spowalniających pracę) enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE), których mechanizm działania przedstawiono w tabeli.
| Efekty farmakologiczne | Wpływ na narządy docelowe |
|---|---|
| Zmniejszona synteza aldosteronu |
|
| Zmniejszona produkcja angiotensyny 2 |
|
| Blok rozszczepienia Bradykininy |
|
Ponadto substancja ma działanie przeciwfibrylacyjne i zapobiega przebudowie (restrukturyzacji) mięśnia sercowego po zawale serca, z wrodzonymi lub nabytymi wadami zastawek.
„Enap” jest produkowany w postaci tabletek z różnymi dawkami substancji czynnej i kombinacji z innymi środkami dla wygodnego stosowania i osiągania celów terapeutycznych.
Wskazania
Grupa inhibitorów ACE należy do pierwszej linii leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego. „Enap” jest przedstawicielem drugiej klasy o przedłużonym działaniu (ponad 24 godziny) i jest przepisywany raz dziennie.
Narzędzie ma zastosowanie w terapii:
- samoistne nadciśnienie tętnicze - utrzymujący się wzrost wskaźników ciśnienia bez wyraźnego powodu (rozróżnia się tylko czynniki ryzyka);
- Zespół Cohna i pierwotny hiperaldosteronizm - patologie endokrynologiczne charakteryzujące się zwiększoną syntezą aldosteronu;
- nefropatia cukrzycowa - naruszenie zdolności filtracji w patologiach metabolizmu węglowodanów;
- przewlekła niewydolność serca - lek zwiększa siłę wyrzutu bez wpływu na częstotliwość;
- wtórne nadciśnienie tętnicze z wadami zastawek;
- przewlekła choroba nerek to grupa chorób charakteryzująca się długim postępującym przebiegiem i spadkiem filtracji kłębuszkowej.
„Enap” to lek do kontroli nadciśnienia tętniczego, który zaczyna działać 1 godzinę po podaniu. Lek nie jest stosowany do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych.
Podawanie i dawkowanie
Lek jest dostępny w postaci tabletek o różnym stężeniu substancji czynnej – Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, wodorowęglan sodu, tlenek żelaza żółty i czerwony (kolor dla tabletek 20 mg), talk i laktoza jednowodna.
Lek przeznaczony jest do podawania doustnego raz dziennie bez wiązania się z przyjmowanym pokarmem. Dobór dawki i sposób użycia uzgadniany jest z lekarzem prowadzącym.
"Enap" 5 mg
Enap - tabletki 5 mg są płaskie, okrągłe, ze ściętymi krawędziami. Kolor - biały, bez dodatkowych zanieczyszczeń, z jednej strony listwa rozdzielająca.
Lek jest dostępny w tekturowym pudełku: 20 tabletek w blistrach po 10 sztuk.
Schemat dawkowania przedstawiono w tabeli.
| Patologia | Dawka leku "Enap" 5 mg |
|---|---|
| Nadciśnienie tętnicze |
|
| Przewlekła niewydolność krążenia | 4-tygodniowy schemat dostosowania dawki:
|
| Przewlekłą chorobę nerek | Dobór skutecznej dawki uzależniony jest od zdolności filtracyjnej nerek (obliczonej według wzoru):
|
Maksymalna dawka terapeutyczna 40 mg to 8 tabletek, których nadmiarowi towarzyszą objawy przedawkowania (hiperkaliemia, niedociśnienie ortostatyczne i inne).
Dawka 10 mg
Tabletki z dawką 10 mg enalaprilatu są czerwono-brązowe okrągłe z białawymi plamami na zewnątrz w grubości produktu. Krawędzie preparatu są sfazowane, po jednej stronie powierzchni znajduje się wcięcie rozdzielające.
Powołanie "Enap" 10 mg na różne choroby przedstawiono w tabeli.
| Patologia | Dawka "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Nadciśnienie tętnicze samoistne | Średnia dawka terapeutyczna: 1-2 tabletki 1 raz dziennie. Dostosowanie dawki 2 tygodnie po przepisaniu lub zmianie schematu |
| Zespół Cohna (w okresie przedoperacyjnym) | 2 tabletki raz dziennie |
| Przewlekła niewydolność serca | Średnia dawka terapeutyczna – ½ tabletki/dzień |
| Przewlekłą chorobę nerek | Przy szybkości filtracji kłębuszkowej powyżej 30 ml/min: ½ -1 tabletki dziennie. Niższy klirens kreatyniny wymaga doboru leków o mniejszej zawartości enalaprilu |
„Enap HL” i „N”
Leczenie umiarkowanego nadciśnienia tętniczego polega na doborze skutecznej kombinacji leków. Najskuteczniejsze jest połączenie inhibitorów ACE i diuretyków.
Firma KRKA produkuje lek „Enap N” i „Enap NL”, które zawierają stałe stężenie enalaprylatu i hydrochlorotiazydu (seria tiazydowych leków moczopędnych).
Formularz zwolnienia przedstawiono w tabeli.
| Nazwa leku | Stężenie enalaprylu (mg) | Stężenie hydrochlorotiazydu (mg) |
|---|---|---|
| „Napiąć N” | 10 | 25 |
| „Enap HL” | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20" | 10 | 12,5 |
Ustalenie schematu przyjmowania zależy od ciężkości patologii i obecności współistniejących chorób. Średnia dawka terapeutyczna to 1 tabletka dziennie.
Połączenie inhibitora ACE z lekiem moczopędnym uważane jest za najskuteczniejsze w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób starszych.
Przeciwwskazania
„Enap” odnosi się do grupy inhibitorów ACE, które działają na receptory zlokalizowane w naczyniach całego organizmu. Stosowanie leku jest ograniczone u pacjentów z:
- reakcje alergiczne na aktywne i pomocnicze składniki leku (w tym innych przedstawicieli grupy);
- wstrząs anafilaktyczny lub obrzęk naczynioruchowy Quinckego w historii;
- nefropatia cukrzycowa (stadium PChN 3 i więcej);
- ciąża (aktywne metabolity leku przenikają przez barierę hematołożyskową i zakłócają transport krwi między matką a dzieckiem);
- dzieci do 6 lat;
- niewydolność wątroby;
- hiperkaliemia spowodowana rabdomiolizą, PChN, oparzeniami lub zespołem awarii.
Preparaty z dodatkiem hydrochlorotiazydu zaburzają metabolizm glukozy, dlatego są przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą.
Skutki uboczne
Niepożądane konsekwencje przyjmowania leku wynikają z wpływu na metabolizm glukozy, potasu, spadku ciśnienia krwi i naruszenia rozpadu bradykininy.
Najczęstsze skutki uboczne przy mianowaniu „Enap” przedstawiono w tabeli.
| Grupa reakcji | Objawy i zespoły |
|---|---|
| Hematologiczne (zaburzenia krwi) |
|
| Układ odpornościowy |
|
| Wewnątrzwydzielniczy |
|
| Układ sercowo-naczyniowy |
|
| Oddechowy |
|
| Cierpiący na niestrawność |
|
Typowe objawy to osłabienie, zawroty głowy, ból mięśni i zaburzenia snu. Skutki uboczne są rzadkie (z wyjątkiem kaszlu) i są niwelowane przez dostosowanie dawki i wybór substytutu.
Pacjenci ze znaczną dysfunkcją nerek wymagają starannego monitorowania stężenia potasu we krwi ze względu na wysokie ryzyko zatrucia i zatrzymania akcji serca w rozkurczu.
Analogi dostępne na rynku rosyjskim
Enalapril jest popularnym składnikiem aktywnym stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego i jest dostępny pod różnymi nazwami handlowymi.
Preparaty o podobnym składzie, zarejestrowane w Rosji:
- Berlipril (Niemcy);
- Ednit (Węgry);
- Renitek to oryginalny lek;
- Enam (Indie);
- Brumipril (Belgia) jest dostępny w kapsułkach;
- Enalapril Hexal (Niemcy);
- „Enapharm” (Rosja).
Wybór środka zaradczego zależy od indywidualnej wrażliwości i możliwości finansowych pacjenta. W przypadku nieskuteczności leku zaleca się wybór substytutów z grupy inhibitorów ACE lub innych leków I linii terapii hipotensyjnej.
Wnioski
Leczenie nadciśnienia tętniczego jest kwestią otwartą, w której wybór środka zaradczego zależy od wieku pacjenta, czasu trwania patologii i obecności chorób współistniejących."Enap" jest jednym z najczęściej zalecanych środków stosowanych w praktyka terapeutyczna. Wygodne stosowanie, czas działania, skuteczność i bezpieczeństwo to główne zalety leku. Wyznaczenie schematu i dawkowanie leku przeprowadza lekarz prowadzący z późniejszą korektą w ciągu 10-12 dni.
