Różnice między nieżytem nosa a zapaleniem zatok

Naruszenie oddychania przez nos jest jednym z najbardziej bolesnych objawów chorób górnych dróg oddechowych; objaw ten jest obecny zarówno w obrazie klinicznym nieżytu nosa, jak i wśród objawów zapalenia zatok. Obie te patologie mogą występować w postaci ostrej lub przewlekłej, najczęściej mają etiologię zakaźną, towarzyszą im podobne objawy i mogą występować jednocześnie - ale jednocześnie są to zupełnie różne jednostki nozologiczne. Aby zrozumieć, jaka jest różnica między nieżytem nosa a zapaleniem zatok, konieczne jest poznanie przyczyn rozwoju chorób, wyobrażenie sobie anatomicznej lokalizacji zmian patologicznych.

Podstawowe koncepcje

Nieżyt nosa i zapalenie zatok to choroby o niezwykle wysokiej częstości występowania; występują u pacjentów w różnych grupach wiekowych i mogą mieć różne podłoże etiologiczne. Przed przystąpieniem do opisu różnic między nimi należy wspomnieć o cechach budowy anatomicznej nosa.

Jama nosowa, wyłożona błoną śluzową, ma trzy ściany i dwie połówki, oddzielone przegrodą nosową. Komunikują się z nim sparowane zatoki przynosowe lub zatoki - czasami nazywane są również dodatkowymi jamami nosowymi:

• szczęka;
• czołowy;
• krata;
• w kształcie klina.

Jama nosowa i zatoki przynosowe to różne obszary anatomiczne, dlatego niedopuszczalne jest traktowanie pojęć „nieżyt nosa” i „zapalenie zatok” jako synonimy.

Jednak w niektórych przypadkach możliwy jest łączony kurs - jednoczesna obecność oznak każdej z patologii u pacjenta. W tym przypadku mówią o zapaleniu zatok przynosowych. Pierwotne zapalenie błony śluzowej nosa może prowadzić do zapalenia zatok jako choroby wtórnej.

Klasyfikacja

Anatomiczna lokalizacja procesu zapalnego jest główną, ale nie jedyną różnicą między patologią jamy nosowej a patologią zatok. Klasyfikacje stosowane w praktyce klinicznej są różne. Chociaż przy omawianiu każdego rodzaju zapalenia ważny jest zarówno charakter przebiegu (ostry, przewlekły), jak i wariant patogenetyczny (nieżytowy, ropny), istnieją cechy zarówno nieżytu nosa, jak i zapalenia zatok.

Tak więc zapalenie błony śluzowej nosa jest uważane przede wszystkim za zgodne z etiologią. Nieżyt nosa może być zakaźny (wirusowy, bakteryjny, rzadziej grzybiczy), niezakaźny (alergiczny, naczynioruchowy). Determinuje to nie tylko taktykę leczenia, ale także zakres działań profilaktycznych – np. konieczność stosowania diety hipoalergicznej, ASIT (immunoterapia swoista dla alergenów).

Ważny jest również rodzaj przebiegu procesu - przewlekłe postacie nieżytu nosa (nieżytowe, przerostowe, zanikowe) różnią się znacznie od ostrego zapalenia zakaźnego. Zmiana jest zwykle obustronna (z wyłączeniem pourazowego nieżytu nosa), błona śluzowa nosa jest zaangażowana w proces patologiczny bez izolowania poszczególnych struktur anatomicznych i obszarów.

Jeśli mówimy o zapaleniu w okolicy zatok przynosowych, konieczne jest zrozumienie, że zapalenie zatok jest pojęciem zbiorowym, uogólniającym. Najczęściej stosuje się go w przypadku podejrzenia procesu niezakaźnego (na przykład o charakterze alergicznym). Zapalenie określonej zatoki jest oznaczone odpowiednim terminem, który jest używany w praktyce do diagnozowania choroby zakaźnej i zapalnej. Przydziel porażkę zatok:

1. Szczęka (zapalenie zatok).
2. Czołowy (czołowy).
3. Krata (zapalenie sitowia).
4. W kształcie klina (zapalenie klinowe).

W tym przypadku ma znaczenie, czy jedna zatoka lub para zatok jest zaatakowana po obu stronach, czy też kilka różnych zatok jest w stanie zapalnym. Dlatego chorobę można również sklasyfikować:

• jak hemisinusitis (uszkodzenie wszystkich zatok przynosowych w tym samym czasie - tylko z jednej strony);
• jako zapalenie wielozatokowe (uszkodzenie kilku zatok jednocześnie);
• jak zapalenie zatok (wszystkie zatoki są w stanie zapalnym, bez wyjątku).

Tak więc nieżyt nosa w większości przypadków jest procesem dwustronnym, a przy zapaleniu zatok możliwe jest jednostronne zapalenie różnych zatok przynosowych.

Objawy, taktyka terapii

Myśląc o tym, jak nieżyt nosa różni się od zapalenia zatok, nie należy zapominać o cechach obrazu klinicznego, cechach leczenia. Chociaż istnieje wiele typowych objawów, po szczegółowym zbadaniu choroby objawiają się one w różny sposób, wymagają odmiennej taktyki leczenia, co można wyjaśnić za pomocą kilku porównawczych kryteriów.

Nasilenie choroby

Uważa się, że nieżyt nosa jest znacznie łatwiejszy do przenoszenia niż zapalenie zatok dowolnej lokalizacji. Oczywiście to stwierdzenie nie może być absolutnie dokładne: istnieją przewlekłe formy zapalenia błony śluzowej nosa (na przykład zanikowy nieżyt nosa), których objawy są bardzo bolesne dla pacjenta. Jednak przy ocenie ciężkości przebiegu ostrej postaci nieżytu nosa i ostrej postaci zapalenia zatok o etiologii zakaźnej ocenia się zagrożenie życia, dlatego druga choroba jest jeszcze bardziej niebezpieczna. Przenikanie infekcji do zatok wskazuje na brak mechanizmów ochronnych (w tym oczyszczanie śluzowo-rzęskowe), prawdopodobieństwo niedoboru odporności.

Wiodące objawy

A w przypadku nieżytu nosa i zapalenia zatok dochodzi do uwolnienia patologicznych wydzielin i naruszenia oddychania przez nos. Jednak katar nie zawsze towarzyszy zapaleniu zatok: może to być spowodowane blokadą zespolenia dotkniętej zatoki. Ponadto typowym objawem zapalenia zatok jest ból głowy o określonej lokalizacji (na przykład w obrębie szczęki z zapaleniem zatok), który charakteryzuje się okresowością (nasileniem w określonych godzinach), może zmniejszyć się lub pozostać niezmieniony w wyniku stosowania leków zwężających naczynia krwionośne.

Intensywny ból głowy na tle upośledzonego oddychania przez nos jest klasycznym objawem zapalenia zatok i wymaga dokładniejszej diagnozy nawet w przypadku wyraźnych objawów nieżytu nosa.

Naruszenie stanu ogólnego

Zespół ogólnego zatrucia zakaźnego występuje przy każdym procesie zapalnym o charakterze zakaźnym. Jeśli nieżyt nosa pojawia się jako objaw ARVI (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych), zespół zatrucia może być bardzo wyraźny i obejmuje osłabienie, ból głowy, znaczny wzrost temperatury ciała. Jednak w przypadku izolowanego nieżytu nosa gorączka jest często podgorączkowa, może w ogóle nie występować, a stopień pogorszenia stanu ogólnego pozostaje umiarkowany. W ostrym zapaleniu zatok gorączka może osiągnąć zarówno wartości podgorączkowe, jak i gorączkowe, na stan ogólny znacząco wpływa ból głowy, upośledzenie oddychania przez nos.

Farmakoterapia

Nieżyt nosa z reguły nie jest wskazaniem do ogólnoustrojowego podawania antybiotyków i innych leków; środki terapeutyczne ograniczają się do efektów lokalnych (krople, spraye, maści). W przypadku zapalenia zatok konieczna jest antybiotykoterapia - leki są przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków, naparów; w ciężkich przypadkach wymagana jest terapia detoksykacyjna, która polega na dożylnym podaniu różnych roztworów.

Potrzeba skomplikowanych manipulacji

W przypadku nieżytu nosa (jeśli nie ma przerostu, ciężkiej atrofii) wystarczą leczenie zachowawcze, środki higieniczne (regularne oczyszczanie jamy nosowej z patologicznych wydzielin), które można przeprowadzić w domu. Z kolei zapalenie zatok może wymagać nakłucia i cewnikowania zatok przynosowych, a także płukania ssaniem elektrycznym.

Dodatkowa diagnostyka

Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne znacznie ułatwiają zadania praktykującemu lekarzowi, ponieważ pozwalają na potwierdzenie lub odrzucenie obecności zmian patologicznych. Jaka jest różnica między danymi z badania nieżytu nosa a stanem zapalnym w okolicy zatok?

1. W izolowanym nieżycie nosa za pomocą rinoskopii, w tym endoskopowej, można wykryć miejscowe zmiany: obrzęk, przekrwienie, nagromadzenie patologicznych wydzielin, strupy, proliferację błony śluzowej itp. Podczas radiografii zatoki przynosowe nie ulegają zmianie.

1. Przy zapaleniu zatok pomocna może być tomografia komputerowa (TK) i prześwietlenie zatok przynosowych w różnych projekcjach – badania te należą do metod obrazowania i pozwalają wykryć objawy stanu zapalnego w okolicy zatok.

1. Przebicie zatoki podczas stanu zapalnego może pomóc w identyfikacji wysięku i ocenie jego natury (na przykład ropa). Oprócz oceny wizualnej przeprowadza się badanie mikrobiologiczne (posiew na pożywki) w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów na leki przeciwbakteryjne.

Rentgenowskie i CT objawy zapalenia zatok to ciemnienie zatok, pogrubienie błony śluzowej i obecność poziomu płynu; nie są typowe dla nieżytu nosa.

Charakterystyczne objawy zapalenia błony śluzowej nosa i zatok sugerują prawdopodobną diagnozę, ale wymagają wyjaśnienia - konieczne jest przeprowadzenie obiektywnego badania, zastosowanie dodatkowych metod. Podejrzewając obecność nieżytu nosa lub zapalenia zatok należy skonsultować się z lekarzem - nawet wiedząc, jak różnią się te choroby, nie można wykluczyć możliwości wymazanego, nietypowego lub połączonego przebiegu procesu zapalnego.