Cechy powstawania torbieli w zatokach szczękowych

Torbiel zatoki szczękowej rozpoznaje się u około 10% światowej populacji. Może być zlokalizowany po lewej i prawej stronie narządu, najczęściej wybiera sobie wewnętrzną dolną część błony śluzowej. Choroba nie jest onkogenna, nie daje przerzutów i nie rozprzestrzenia się na inne narządy, dlatego nie jest uważana za bardzo niebezpieczną dla zdrowia. Jednak przy tworzeniu idealnych warunków do jej progresji mogą pojawić się bardzo nieprzyjemne i poważne komplikacje.

Co to jest nowotwór

Zatoka szczękowa jest dodatkową jamą powietrzną w czaszce, łączy się z nosem i aktywnie z nią współdziała. Wewnętrzna powierzchnia kieszonki składa się z błony śluzowej, która wytwarza śluz przez gruczoły. Sekret w sprzyjających warunkach wydalany jest specjalnymi kanalikami, spełnia jednocześnie dwie funkcje: nawilża i zabija patogeny. Jednak nie zawsze można oprzeć się wirusom, bakteriom i grzybom, zwłaszcza gdy w jamie nosowej występuje silny proces zapalny.

Jeśli w błonie śluzowej występuje ciągły obrzęk, zaczyna działać nieprawidłowo. Przewody, którymi transportowany jest śluz, stopniowo zatykają się lub zarastają, i dochodzi do ich niedrożności. Ponieważ wszystkie ścieżki są zablokowane, sekret nie ma dokąd pójść, ponieważ zaczyna gromadzić się w gruczołach, które stopniowo powiększają się z zawartości. Na błonie śluzowej tworzą się małe elastyczne kulki, jest to torbiel zatoki szczękowej.

Rodzaje nowotworów

Istnieją prawdziwe i fałszywe nowotwory. Podział na grupy zależy od mechanizmu powstawania cyst i ich budowy. Ważna jest również lokalizacja pęcherzyków cieczy. Podczas badania ważne jest ustalenie rodzaju schorzenia w celu doboru najodpowiedniejszego sposobu leczenia lub usunięcia. Rozważmy je bardziej szczegółowo:

Torbiel retencyjna zatoki szczękowej (prawda). Mechanizm powstawania tego typu torbieli omówiliśmy powyżej, tworzą się one na błonie śluzowej kieszonki szczękowej po lewej lub po prawej stronie, jeśli przewody, przez które sekretne liście zatykają się lub zrastają razem. Osobliwością tych nowotworów jest to, że są dwuwarstwowe, wewnętrzna część składa się z tkanki nabłonkowej, która również wytwarza śluz.
Torbiel zębopochodna zatoki szczękowej (pseudocysta). Pseudocysty lub fałszywe cysty mają swoje specyficzne pochodzenie. Pojawiają się w kieszeniach powietrznych z powodu chorób zębów i dziąseł. Głównym kryterium ich rozwoju są infekcje, które przedostają się z zęba do kanału korzeniowego. Kiedy kość zaczyna się zapadać, tworzy się kula wypełniona płynem, która oddziela tkanki patologicznie niebezpieczne od zdrowych - jest to rodzaj ochrony przed rozprzestrzenianiem się infekcji. W miarę rozprzestrzeniania się choroby torbiel powiększa się, może całkowicie zniszczyć kość, pozostawiając w niej puste przestrzenie. Nowotwory te są jednowarstwowe, mogą samoistnie zniknąć, jeśli pacjent wyleczy choroby zębów.

Główne czynniki ryzyka

Nowotwory w zatokach szczękowych nie tworzą się tak po prostu, należy stworzyć pewne warunki do ich pojawienia się. Najczęstszą przyczyną choroby jest częste podrażnienie błony śluzowej nosa i kieszonki szczękowej. Szczególnie podatni są na to pacjenci z przewlekłym zapaleniem zatok. Również nie do końca wyleczone patologie zębów i dziąseł mogą służyć jako wyzwalacz.

Główne czynniki powodujące naruszenie:

przewlekłe lub często nawracające zapalenie przewodów nosowych i zatok przynosowych;
zapalenie szczęki i zębów;
stały kontakt z alergenami z osobistą nietolerancją;
nieprawidłowa struktura zatoki;
spadek ogólnej i lokalnej odporności.

Jak objawia się choroba?

Jeśli torbiel w zatoce szczękowej pojawiła się niedawno, a jej rozmiar jest mniejszy niż 1 cm, może w ogóle nie być odczuwalna. Większość pacjentów żyje z tą chorobą i nie podejrzewa, że ją ma. Małe narośla nie powodują trudności w oddychaniu powietrzem, bólu ani innych objawów. Jeśli jednak bąbelki rosną, mogą dawać pewne sygnały o swoim istnieniu:

zlokalizowany ból (torbiel prawej zatoki szczękowej powoduje ból po prawej stronie, a torbiel lewej zatoki szczękowej - po lewej);
ból z napromieniowaniem (promieniuje do skroni i orbity, występuje po stronie dotkniętej zatoki);
ból przy zmianie ciśnienia atmosferycznego (występuje podczas nurkowania na głębokości lub latania w powietrzu);
Sporadyczne lub uporczywe jednostronne przekrwienie błony śluzowej nosa (torbiel lewej zatoki szczękowej powoduje przekrwienie lewego nozdrza, a torbiel prawej zatoki szczękowej powoduje przekrwienie prawego nozdrza);
wydzielina z nosa (znajdująca się z boku zmiany, może być przezroczysta lub ropna o nieprzyjemnym charakterystycznym zapachu).

Leczyć czy nie leczyć?

Do tej pory lekarze nie są w stanie podjąć jednomyślnej decyzji, czy bezobjawowa torbiel zatoki szczękowej wymaga usunięcia, czy nie. Kategoria lekarzy, którzy opowiadają się za interwencją chirurgiczną, jest przekonana, że przy najmniejszych zaburzeniach pracy błony śluzowej nosa lub kieszonek pomocniczych wzrost nowotworu zwiększy swoją objętość. Jeśli progresja nie zostanie wykryta na czas, możliwe są powikłania, takie jak ubytek błony śluzowej, rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie narządy, a nawet uszkodzenie przegrody nosowej. Aby zapobiec takim konsekwencjom, lekarze zalecają natychmiastowe pozbycie się torbieli i nie czekanie na jej wzrost.

Druga część specjalistów, którzy sprzeciwiają się zabiegom chirurgicznym, jest pewna, że niepotrzebna ingerencja w błonę śluzową nie ma korzystnego wpływu na zdrowie pacjenta. Może to prowadzić do komplikacji, takich jak częściowa lub całkowita utrata węchu.

Torbiel szczęki zachowuje się nieprzewidywalnie, nie da się dokładnie przewidzieć jej wzrostu. W niektórych przypadkach nie zmienia swojej wielkości, a nawet znika, ale czasami postępuje dość szybko. Wykazano, że osoby, u których stwierdzono bezobjawowe nowotwory, są badane co sześć miesięcy.

Subtelności diagnozy

Jeśli w zatoce szczękowej utworzyła się torbiel, nie oznacza to, że natychmiast ją zobaczysz lub poczujesz. Najczęściej choroba jest diagnozowana całkowicie przypadkowo, ponieważ ma objawy podobne do wielu innych schorzeń. Bardzo częsta historia, kiedy pacjent przychodzi z podejrzeniem zapalenia zatok, a po prześwietleniu okazuje się, że ma torbielowaty nowotwór. Istnieje szereg procedur, które pomagają określić obecność i cechy cyst, zapoznajmy się z nimi.

Badanie rentgenowskie. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są tylko duże nowotwory, które najczęściej wypełniają większość zatok przynosowych.
MRI i CT. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pozwalają wykryć nawet małe nowotwory, a podczas badań można dowiedzieć się o wielkości torbieli, ich lokalizacji, dowiedzieć się, czy nie występują współistniejące choroby.
Endoskopia. Konieczne jest wyjaśnienie anatomicznych i fizjologicznych cech budowy zatok i jamy nosowej, ocena samej torbieli, jej wielkości i lokalizacji.
Ortopantomogram. Jest to zdjęcie panoramiczne szczęki, które wykonuje się w przypadku podejrzenia torbieli monotonicznej.Pozwala zobaczyć wszystkie nowotwory w szczęce, nawet jeśli nie przeniosły się jeszcze w okolice zatok szczękowych.
Biopsja. Badania laboratoryjne miniaturowego kawałka materiału (torbieli) pozwalają określić jego cechy, określić rodzaj nowotworu, a nawet przyczyny, które doprowadziły do jego pojawienia się.

Jak się pozbyć

Możliwe jest pozbycie się torbieli zatok szczękowych, niezależnie od przyczyn jej pojawienia się, tylko za pomocą operacji. Czasami stosuje się leczenie zachowawcze, ale tylko na jakiś czas pomaga złagodzić ciężkie objawy. Szczególnie popularne jest nakłucie nowotworu. Po wyjęciu płynu sam worek nigdzie się nie znika, z czasem ponownie się napełnia. Rozgrzewka i podobne zabiegi fizjoterapeutyczne są całkowicie przeciwwskazane, ponieważ mogą pogorszyć sytuację.

Jedynym sposobem na całkowite wyzdrowienie jest operacja.

Operacje można wykonywać metodą klasyczną (operacja Caldwella-Luke'a i Denkera). W pierwszym wariancie trepanację zatoki szczękowej wykonuje się przez górne dziąsło, a w drugim przez przednią ścianę. Obie techniki są dość traumatyczne i są rzadko stosowane w naszych czasach.

Najmniej bolesne i najskuteczniejsze jest usunięcie endoskopowe – to „złoty standard”, jak mówią sami chirurdzy. Za pomocą endoskopu można pracować tylko z dotkniętymi tkankami, nie wpływając na zdrowe. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga długiej rehabilitacji i trepanacji twarzy.

Środki zapobiegawcze

Predyspozycje do powstawania torbieli zatok górnych mają osoby, które często doświadczają nieżytu nosa i zatok, a także alergicy czy stali pacjenci stomatologów. Skrupulatne podejście do twojego zdrowia pomoże uniknąć pojawienia się torbielowatych nowotworów.

Jeśli masz alergie, zażywaj leki przeciwhistaminowe na czas, aby nie podrażniać błon śluzowych.
W przypadku ostrych i przewlekłych chorób laryngologicznych należy je leczyć do końca, nie należy ignorować leków przepisanych przez lekarza.
Wszelkie problemy z zębami, zwłaszcza w górnej szczęce, należy jak najszybciej rozwiązać, ponieważ stan zapalny może prowadzić do powstania torbieli.
Skutecznym środkiem zapobiegawczym będzie również wzmocnienie odporności miejscowej i ogólnej.

Podsumowując

Zatoki szczękowe są ulubionym miejscem występowania cyst. Choroba nie jest uważana za trudną ani bardzo niebezpieczną, istnieje nawet spór między lekarzami dotyczący usuwania bezobjawowych nowotworów. Jednak pacjent, który już wykrył to zaburzenie, powinien uważnie monitorować swój stan zdrowia i poddawać się badaniom na czas, aby lekarz mógł kontrolować stan torbieli.