Dzisiejsze zapalenie zatok zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród innych chorób układu oddechowego. Wynika to przede wszystkim ze stale pogarszającej się ekologii i jej bezpośrednią konsekwencją – obniżoną ochroną immunologiczną większości populacji. Wszystkie zapalenia zatok, jeśli nie są leczone, łatwo stają się przewlekłe i mogą powodować poważne komplikacje. Ale ostre zapalenie zatok czołowych ze względu na anatomiczną lokalizację zapalenia zatok jest jedną z najgroźniejszych chorób i wymaga natychmiastowego leczenia.
Trochę anatomii
Grupa zapalenia zatok obejmuje wszystkie rodzaje zapalenia błon śluzowych zatok przynosowych, z których osoba ma zwykle 4 rodzaje:
czołowe - sparowane zatoki znajdujące się nad łukami brwiowymi prawie pośrodku czoła;- labirynt kratowy - również sparowana formacja komórkowa po prawej i lewej stronie górnej części grzbietu nosa, w strefie międzyoczodołowej;
- zatoki szczękowe to największe sparowane jamy znajdujące się po obu stronach skrzydeł nosa, a dolna ściana oddziela je od kości górnej szczęki;
- Zatoka klinowa to niewielka przestrzeń w kości klinowej, która znajduje się u podstawy czaszki.
czołowe - sparowane zatoki znajdujące się nad łukami brwiowymi prawie pośrodku czoła;Niektóre osoby mają wrodzony niedorozwój zatok, uwarunkowany genetycznie lub spowodowany wewnątrzmacicznym uszkodzeniem płodu. Niewielki rozmiar zatok zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia zatok, ponieważ zakłócają normalną cyrkulację powietrza. Ale około co dziesiąta zatok czołowych jest w ogóle nieobecna, a wtedy nie można zachorować na zapalenie zatok czołowych. Cecha ta jest łatwa do zauważenia na zdjęciu rentgenowskim czaszki.
Budowa zatok czołowych jest dość prosta. Są to wnęki piramidalne z wierzchołkami znajdującymi się po bokach górnej krawędzi grzbietu nosa. Wnęka jest wyściełana od wewnątrz komórkami nabłonka, które stale wytwarzają śluz. Zatoka czołowa komunikuje się z jamą nosową poprzez wąskie przejście, przez które nadmiar śluzu odprowadzany jest na zewnątrz.
Tylna ściana zatoki czołowej oddziela ją od jamy czaszki, a dolną od orbity. Wraz z rozwojem aktywnych procesów zapalnych mogą dość łatwo przenosić się do sąsiednich narządów. Dlatego bardzo ważne jest, aby w porę rozpoznać ostre zapalenie zatok czołowych i rozpocząć jego prawidłowe leczenie. W przeciwnym razie mogą pojawić się bardzo poważne komplikacje.
Przyczyny zapalenia zatok czołowych
Rozwój większości zapalenia zatok, w tym zapalenia zatok czołowych, jest najczęściej wywoływany przez patogeny: wirusy, bakterie, grzyby. Na błonach śluzowych nosa rozprzestrzeniają się dalej i wnikają do zatok, powodując zwiększoną produkcję śluzu i obrzęk. Z powodu obrzęku wąskie przejścia łączące zatoki z jamą nosową zostają zablokowane i powstają doskonałe warunki do rozwoju bakterii beztlenowych. Ropa tworzy się i gromadzi w zatokach. Płyn uciska zakończenia nerwowe już podrażnionych błon śluzowych i powoduje ból.
W przypadku zapalenia zatok o charakterze alergicznym, niepowikłanym infekcją, w zatokach nie gromadzi się ropa, ale przezroczysty sekret, który nie ma ujścia, ponieważ kanały są zablokowane przez obrzęki błony śluzowej. Ta forma jest łatwiejsza w leczeniu, ponieważ wystarczy tylko złagodzić obrzęk i zmniejszyć wydzielanie. Ale szybko przechodzi w stan przewlekły, ponieważ u alergików błona śluzowa nosa jest prawie stale zaogniona.
Dodatkowymi czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju choroby i komplikują jej przebieg, są:
- obniżona odporność z jakiegokolwiek powodu: niedobór witamin, wcześniejsze operacje itp.;
- przewlekłe choroby układu oddechowego, w tym zapalenie sąsiednich zatok;
- powstawanie i wzrost polipów w jamie nosowej i sąsiednich zatokach przynosowych;
- siniaki i / lub złamania kości nosa i czaszki;
- wrodzona lub nabyta po urazach i operacjach skrzywienie przegrody nosowej;
- zanieczyszczone powietrze, narażenie na fizyczne lub chemiczne czynniki drażniące;
- przedostanie się małego ciała obcego do jamy nosowej.
W wyniku negatywnego wpływu czynników zewnętrznych lub wewnętrznych zwiększa się obrzęk błon śluzowych, a choroba zaczyna się aktywnie rozwijać.
Ale jeśli przy niezakaźnym charakterze choroby eliminacja czynników prowokacyjnych jest zwykle wystarczająca, aby szybko poprawić stan, to w obecności patogennych mikroorganizmów trzeba będzie je zwalczać lekami.
Typowe objawy
Na szczęście w postaci ostrej zapalenie zatok czołowych daje dość charakterystyczne objawy, według których choroba jest łatwa do rozpoznania już na początkowym etapie. A głównym jest bolesne odczucie na środku czoła, które nasila się podczas naciskania czoła, przechylania głowy do przodu i jest szczególnie wyraźne rano.
Jeśli jeden lub więcej z poniższych objawów łączy się z bólem, zapalenie zatok czołowych można zdiagnozować z prawie 100% prawdopodobieństwem:
- uczucie pełności na środku czoła;
- zaczerwienienie i zapalenie wewnętrznego kącika oka;
- zapalenie spojówki, łzawienie;
- zapiaszczone lub zapiaszczone oczy, światłowstręt;
- uporczywy zatkany nos;
- wyrażane są trudności w oddychaniu przez jedno nozdrze;
- jednostronny obrzęk górnej części twarzy;
- zwis i/lub obrzęk powieki górnej;
- wyraźna zmiana koloru skóry w obszarze zapalenia;
- podwyższona temperatura ciała;
- obfite wydzieliny z nosa, często ropne;
- oznaki ogólnego zatrucia: osłabienie, zawroty głowy itp.
W przypadku jednostronnego zapalenia przedsionków objawy są wyraźnie widoczne po jednej stronie. Z dwustronnym - na obu. Ale forma dwustronna nie powstaje nagle - zwykle rozwija się w wyniku obustronnego zapalenia sitowia (zapalenie błędnika sitowego) lub przechodzi z jednej zatoki czołowej do drugiej z niewłaściwym leczeniem lub jej brakiem.
Zwykle ostre zapalenie zatok czołowych natychmiast powoduje wysoką temperaturę ciała, czasami termometr przekracza znak w 39OC. Nie jest źle: po pierwsze łatwiej jest rozpoznać chorobę na czas, a po drugie wysoka temperatura ciała stwarza wyjątkowo niekorzystne warunki do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych, co oznacza, że pełni funkcje ochronne.
Zbyt wysoka temperatura bardzo osłabia pacjenta i konieczne jest jej lekkie obniżenie za pomocą leków przeciwgorączkowych. Ale często utrzymuje się w granicach 37,5-38OC, aw tym przypadku nie trzeba go burzyć.
Diagnostyka
Tylko otolaryngolog może zdiagnozować zapalenie zatok czołowych po badaniu. Na podstawie skarg pacjenta i wstępnego badania można jedynie postawić wstępną diagnozę, która w przypadku ostrego zapalenia zatok czołowych prawie zawsze jest potwierdzona. Badanie ujawnia również charakter choroby oraz stopień uszkodzenia zatok czołowych i przyległych. Wszystko to pomaga w indywidualnym doborze najskuteczniejszego przebiegu leczenia.
Do diagnozowania zapalenia zatok czołowych stosuje się:
- ogólne badanie krwi - w celu dokładnego ustalenia obecności i aktywności przebiegu procesów zapalnych w organizmie;
- rhinoskopia - wizualne badanie jamy nosowej za pomocą wprowadzenia specjalnego przyrządu: pozwala ocenić stan błon śluzowych nosa i przegrody nosowej;
- endoskopia - wewnętrzne badanie zatoki nosowej poprzez wprowadzenie do niej endoskopu z miniaturową kamerą, pozwala szczegółowo zbadać błony śluzowe i wykryć polipy i inne nowotwory;
- USG - badanie ultrasonograficzne, które pomaga zobaczyć lokalizację zmian chorobowych, obszar rozprzestrzeniania się stanu zapalnego, nowotwory;
- termografia - badanie za pomocą kamery termowizyjnej, która wyświetla na monitorze mapę temperaturową zatok przynosowych, obszary objęte stanem zapalnym mają wyższą temperaturę;
- RTG - zwykle wykonuje się zdjęcia wszystkich zatok przynosowych, aby można było zobaczyć, które z nich są dotknięte chorobą, pozwala również na wykrycie nowotworów i stopnia wypełnienia zatoki ropą.
Tomografia komputerowa jest najbardziej informacyjną metodą, która pomaga szczegółowo zbadać dotknięte obszary.
Jeśli podejrzewasz zakaźny charakter choroby lub obecność ropnej wydzieliny śluzowej, należy wykonać wysiew bakteryjny śluzu, który wykrywa drobnoustroje, określa ich rodzaj i sprawdza wrażliwość na różne grupy leków.
Jeśli przyczyną rozwoju zapalenia zatok czołowych są przerośnięte polipy, wysoce pożądane jest wykonanie biopsji i zbadanie próbek zmodyfikowanych tkanek w celu wykluczenia ich jako nowotworów złośliwych. Możliwe jest pobranie tkanki do analizy podczas endoskopii, jeśli lekarz dysponuje odpowiednim sprzętem.
Schemat leczenia
W początkowej fazie ostre zapalenie zatok czołowych można leczyć nawet metodami ludowymi. Ale to wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta. 
Jeśli nadal się pogarsza, pomimo podjętych środków, konieczne jest połączenie terapii lekowej, aby uniknąć powikłań.
W ostrym ropnym zapaleniu przedsionków stosuje się kompleksowe leczenie, które jednocześnie eliminuje przyczynę choroby i jej objawy. Dlatego tak ważne jest zdanie wstępnego, wysokiej jakości badania diagnostycznego. Zgodnie z jego wynikami pacjentowi przepisuje się jednocześnie leki z kilku grup leków:
- przeciwgorączkowe - tylko gdy temperatura wzrośnie powyżej 38,5OOd i do jej uporczywego upadku;
- przeciwzapalne – zwykle działają przeciwgorączkowo i przeciwbólowo;
- leki przeciwhistaminowe - szybko łagodzą obrzęk błony śluzowej, przywracają prawidłowy obieg powietrza i śluzu;
- zwężający naczynia krwionośne - działają obkurczająco, zmniejszają ilość wydzielanego śluzu;
- antybakteryjny - jeśli podczas siewu wykryto drobnoustroje chorobotwórcze;
- przeciwgrzybicze - jako zapobieganie rozwojowi kandydozy podczas przyjmowania antybiotyków lub gdy przyczyną choroby są grzyby.
Aby poprawić ogólny stan pacjenta, zaleca się również terapię witaminową i immunomodulatory, które stymulują obronę organizmu. Dawkowanie leków i ich połączenie dobierane są indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta i charakterystyki przebiegu choroby.
Nakłucie i operacja czołowa
Jeśli ropne zapalenie zatok czołowych jest poważnie zaniedbane lub rozwija się bardzo szybko z dużym nagromadzeniem ropy w zatokach, która nie wydostaje się samoistnie, lekarz może zdecydować o potrzebie wymuszonego oczyszczenia zatoki poprzez wykonanie nakłucia czołowego.
Ta procedura jest wykonywana tylko w warunkach szpitalnych i wymaga użycia specjalnego sprzętu - trepanatora, ponieważ kości tworzące ściany zatoki czołowej są wystarczająco gęste i nie będzie można ich przebić zwykłą igłą. W rzeczywistości procedura jest mini operacją, dlatego jest przydzielana tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne metody zostały już wypróbowane i nie przyniosły oczekiwanego rezultatu.
Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Igłę wprowadza się przez kanał nosowy lub kość czołową. Zawartość zatoki jest wypompowywana, do jej wnęki wstrzykuje się roztwór antyseptyczny, który następnie jest również usuwany. Na koniec błonę śluzową poddaje się działaniu roztworu antybiotyku, a w miejscu wkłucia zakłada się dren lub zamyka się skórą za pomocą mikroszwu. Drenaż może pozostawać w ciele pacjenta do 5 dni, po czym jest usuwany, a rana zamykana.
Po prawidłowo wykonanym zabiegu stan pacjenta szybko się poprawia. Ale przez co najmniej 5-7 dni musi nadal przebywać w szpitalu, aby upewnić się, że nie ma komplikacji, a rozwój choroby jest zawieszony. Zwykle po nakłuciu przepisuje się cykl antybiotyków przez co najmniej 7 dni.
Na etapie powrotu do zdrowia pacjentowi można zalecić procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, UHF, rurka kwarcowa i inne. Dobry efekt dają inhalacje parowe - szybko łagodzą obrzęki i nawilżają błony śluzowe, przyspieszając ich regenerację.
Ale wszystkie te procedury można stosować tylko wtedy, gdy ropa jest całkowicie nieobecna, a temperatura ciała nie wzrasta powyżej 37,5OZ.
Czasami konieczna jest operacja. Najtrudniejszą do leczenia postacią jest polipowe zapalenie zatok czołowych. Jeśli polip, który go prowokuje, znajduje się w jamie nosowej, operacja jest dość prosta i trwa nie dłużej niż 15 minut - formacja jest usuwana za pomocą pętli medycznej. Pre-biopsja jest wykonywana w celu wykluczenia onkologii.
Gorzej jest, gdy polip rośnie w jamie zatoki. Następnie trzeba otworzyć kość czołową, aby dostać się do nowotworu i go usunąć. Decyzję o przeprowadzeniu takich operacji stosuje się niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy jest to pilnie potrzebne.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie ostremu zapaleniu zatok czołowych jest znacznie łatwiejsze niż jego leczenie. Dlatego lepiej zrobić wszystko na początku, aby zapobiec rozwojowi tej nieprzyjemnej choroby. Przede wszystkim konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego wszelkimi możliwymi sposobami: angażowanie się w wychowanie fizyczne, wykonywanie zabiegów hartowania i prawidłowe odżywianie. Nie mniej ważne:
zapobiegać ciężkiej hipotermii czoła - przy zimnej i bardzo wietrznej pogodzie konieczne jest noszenie czapek;- całkowicie wyleczyć wszystkie choroby układu oddechowego, zapobiegając ich przewlekłości;
- przynajmniej raz w roku poddawać się badaniom profilaktycznym w celu wykrycia polipów na czas;
- po urazie nosa koniecznie odwiedź lekarza laryngologa, aby upewnić się, że nie ma poważnego uszkodzenia przegrody nosowej;
- monitorować czystość i temperaturę powietrza w pomieszczeniach mieszkalnych i roboczych;
- nie dopuszczać do długotrwałego narażenia na zewnętrzne czynniki drażniące w układzie oddechowym, podczas pracy w niebezpiecznych branżach należy używać środków ochrony osobistej;
- regularnie oczyszczaj jamę nosową z nagromadzonego tam śluzu, nie dłubaj w nosie palcami i innymi twardymi przedmiotami.
zapobiegać ciężkiej hipotermii czoła - przy zimnej i bardzo wietrznej pogodzie konieczne jest noszenie czapek;Rezygnacja ze złych nawyków, zwłaszcza palenia, również znacząco zmniejsza szanse na rozwój stanu zapalnego w górnych drogach oddechowych.
Dobrą prewencją wszelkiego rodzaju zapalenia zatok są ćwiczenia oddechowe, które zaleca się regularnie wykonywać. A najważniejsze jest, aby udać się do lekarza na czas, nie próbując samodzielnie wyleczyć choroby. Nadużywanie leków może jedynie zaostrzyć chorobę i prowadzić do poważnych powikłań.
