Choroby gardła najczęściej zaburzane są zimą, ale dotyczy to w większym stopniu patologii infekcyjnej i zapalnej. Jeśli chodzi o onkologiczne, traumatyczne lub alergiczne pochodzenie choroby, sezonowość nie ma znaczenia.
Wśród wszystkich chorób, w których boli ból gardła, należy wyróżnić:
- ból gardła;
- zapalenie gardła;
- zapalenie krtani;
- grzybica gardła;
- choroby onkologiczne;
- twardzina;
- ropień zagardłowy;
- uraz;
- reakcje alergiczne.
Dusznica
Powstawanie ogniska zakaźnego i zapalnego w migdałkach podniebiennych nazywa się zapaleniem migdałków. Znacznie rzadziej dochodzi do uszkodzenia migdałków językowych, krtaniowych lub nosowo-gardłowych. Patogen jest przenoszony drogą powietrzną lub pokarmową. Patologia może być wynikiem rozprzestrzeniania się infekcji z innego ogniska, na przykład próchnicy zębów lub zatok szczękowych.
Angina może rozwinąć się przede wszystkim lub w wyniku postępu chorób zakaźnych, takich jak błonica, szkarlatyna czy grypa. W 90% przypadków paciorkowce uważa się za czynnik prowokujący, którego aktywację odnotowuje się na tle immunosupresji (z ARVI, zaostrzeniem chorób przewlekłych, onkopatologią).
Angina charakteryzuje się:
- ostry początek;
- bolesność podczas połykania;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- dreszcze;
- hipertermia;
- złe samopoczucie.
Objawy kliniczne obejmują również objawy choroby podstawowej (kaszel, wysypki, bóle ciała).
| Rodzaje bólu gardła | Objawy |
|---|---|
| Kataralny | Oznaki zatrucia wyrażają się w umiarkowanym nasileniu, podgorączkowej hipertermii i bólu podczas połykania. Ściśle położone węzły chłonne powiększają się, a także są bolesne przy badaniu palpacyjnym. Podczas endoskopowego badania gardła uwidacznia się przekrwienie i obrzęk migdałków. Powiększają się, powodując dyskomfort w jamie ustnej. |
| pęcherzykowy, lakunarny | Formy te charakteryzują się pojawieniem się ropnego wydzieliny. W przypadku pęcherzykowego zapalenia migdałków ziarna obserwuje się na tle przekrwionej błony śluzowej migdałków i obrzęku tkanek. Kiedy ropa wybucha, pojawia się biało-żółty odcień. W przypadku formy lakunarnej w lukach występuje nagromadzenie ropnej wydzieliny. Na powierzchni migdałków znajdują się folie, które można łatwo usunąć. Kiedy pojawia się ropień, klinicznie obserwuje się hipertermię gorączkową, wyraźny zespół bólowy podczas połykania i dyskomfort. Ciało migdałowate powiększa się, powierzchnia jest napięta, a dotknięta powoduje silny ból. Ropień pojawia się z powodu ropnej fuzji tkanek. ropień przesuwa języczek na zdrową stronę, stwierdza się asymetryczną gardło, a ruchy podniebienia miękkiego są ograniczone. |
| Nekrotyczny | Zatrucie jest ostro wyrażone, w którym osoba martwi się gorączką, bólem w okolicy gardła, szyi i nosogardzieli. Wraz z postępem choroby obserwuje się senność, wymioty, zawroty głowy i ból głowy. Obszary migdałków są dotknięte procesem martwiczym, który rozprzestrzenia się na otaczające tkanki. Blaszka pokrywająca migdałki jest matowa, szaro-zielona. Folie stają się gęste po impregnacji fibryną. Podczas próby usunięcia płytki nazębnej pozostaje krwawiąca powierzchnia rany. Gdy tkanka martwicza zostaje odrzucona, powierzchnia staje się nierówna. |
| Film wrzodziejący | Z objawów klinicznych warto podkreślić trudności w połykaniu, uczucie guzka w gardle, obfite ślinienie i nieprzyjemny zapach. Na ciele migdałowatym tworzą się obszary martwicze z owrzodzeniami. Po stronie dotkniętej chorobą powiększają się regionalne węzły chłonne. Temperatura pozostaje w normalnych granicach lub nieznacznie wzrasta. |
Choroba z późnym leczeniem może być skomplikowana przez:
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie zatok;
- ropowica;
- zmiany sercowe (wady zastawkowe, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
- artretyzm;
- zaburzenia czynności nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).
Oprócz faryngoskopii w diagnostyce stosuje się badanie bakteriologiczne, dzięki któremu ustala się rodzaj czynnika zakaźnego.
Za pomocą antybiogramu można wybrać najskuteczniejsze leki przeciwbakteryjne, na które wrażliwe są drobnoustroje chorobotwórcze.
Materiał z gardła (rozmaz, śluz) nadaje się do badań.
Zapalenie gardła
Choroby gardła, których objawy są reprezentowane przez uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła, obejmują również zapalenie gardła. W błonie śluzowej tylnej ściany gardła zlokalizowane jest ognisko zapalne powstałe w wyniku infekcji lub wpływu innych negatywnych czynników.
W większości przypadków przyczyną patologii są czynniki wirusowe, takie jak rinowirus, paragrypa lub koronowirusy. Wśród mikroorganizmów bakteryjnych należy zwrócić uwagę na paciorkowce. W przypadku długiego przebiegu antybiotykoterapii możliwe jest grzybicze zapalenie gardła. Czynniki niezakaźne obejmują gorące jedzenie, zimne napoje, zanieczyszczenie powietrza i palenie.
Symptomatycznie patologia objawia się:
łaskotanie;- trochę zgrubienia głosu;
- ból gardła, który może promieniować do okolicy ucha;
- hipertermia podgorączkowa;
- złe samopoczucie;
- zapalenie węzłów chłonnych.
łaskotanie;W zależności od choroby podstawowej (z wtórnym zapaleniem gardła) może wystąpić łzawienie, bóle ciała, zapalenie stawów, zapalenie spojówek, przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, kaszel lub wysypka.
Krtań z faryngoskopią uwidacznia się z przekrwieniem błony śluzowej gardła i migdałków podniebiennych. Na obrzękłych tkankach języczka odnotowuje się płytkę nazębną.
W przypadku przewlekłego przebiegu pacjent okresowo martwi się poceniem i drapaniem w części ustnej gardła. Czasami obserwuje się suchy kaszel. Wraz z zaostrzeniem choroby objawy nasilają się, jak w ostrym procesie. W zależności od postaci patologii zmienia się obraz faryngoskopii.
Błyszcząca błona śluzowa może stać się cieńsza, sucha (z typem zanikowym) lub odwrotnie, gęstnieć, pokrywać się gęstym śluzem, a mieszki włosowe powiększać się. Przy typie nieżytowym występuje zaczerwienienie, obrzęk błony śluzowej gardła, a także języczek.
Choroba może być powikłana rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na sąsiednie zdrowe tkanki, w wyniku czego rozwija się zapalenie krtani, tchawicy i ropień okołomigdałkowy. W przypadku infekcji paciorkowcami wzrasta ryzyko wystąpienia gorączki reumatycznej.
Dzięki faryngoskopii w recepcji otolaryngologa wizualizowane są zmiany w błonie śluzowej ściany gardła. Zaleca się również badanie bakteriologiczne z analizą wymazu, śluzu lub plwociny. Umożliwia to określenie rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych i dobranie skutecznych leków.
Zapalenie krtani
Pojawienie się ogniska zapalnego w okolicy krtani i strun głosowych jest często spowodowane przez patogeny wirusowe. Możliwa jest również infekcja bakteryjna. Spośród czynników prowokujących należy wyróżnić palenie, nadużywanie zimnych pokarmów, napojów, długotrwałe wdychanie zimnego powietrza i ogólną hipotermię.
Biorąc pod uwagę głębokość zmiany, wyróżnia się typ nieżytowy, w którym proces patologiczny jest zlokalizowany w warstwie podśluzówkowej i mięśniach. W przypadku typu flegmonicznego zmiana pogłębia się do struktur chrzęstnych i okostnej.
Z zapaleniem krtani:
- występuje gorączka do liczby podgorączkowej;
- ból gardła;
- obserwuje się łaskotanie;
- głos się zmienia, staje się szorstki, zachrypnięty aż do afonii;
- w gardle jest guzek;
- suchy kaszel (gdy pojawia się mokry kaszel, uwalniana jest duża objętość plwociny).
Zapalenie krtani jest szczególnie niebezpieczne u dzieci ze względu na wysokie ryzyko rozwoju fałszywego zadu i asfiksji.
Zapalenie krtani może rozwinąć się jako niezależna choroba lub być objawem innej choroby zakaźnej.
| Choroba | Objawy | Diagnostyka | Komplikacje |
|---|---|---|---|
| Błonicze zapalenie krtani | Gorączka podgorączkowa/gorączka, ból podczas przełykania, wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, silne złe samopoczucie, bladość skóry. | Laryngoskopia (zaczerwienienie, obrzęk błony śluzowej, trudne do usunięcia zielone, szare blaszki). Badanie bakteriologiczne (w celu określenia rodzaju czynnika zakaźnego). | Zad, który charakteryzuje się hipertermią gorączkową, chrypką głosu, bezgłosem, hałaśliwym, dusznością, kaszlem. |
| Grypa | Dyskomfort zamostkowy, hipertermia gorączkowa, kaszel, bóle stawów, bóle stawów, katar, ból gardła, silne złe samopoczucie, ból głowy, światłowstręt. | Laryngoskopia (zaczerwienienie błony śluzowej, punktowe krwotoki, złogi fibryny). | Powikłania ropne (ropień, rozlana ropowica w okolicy nagłośni). |
| Korewa | Pojawienie się ziaren na tylnej ścianie gardła, plamy na błonie śluzowej jamy ustnej (policzki), które po połączeniu nie są widoczne. Odnotowano również wysypkę skórną, gorączkę, ból gardła, bezsenność, kaszel, wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek. | Laryngoskopia (obrzęk, zaczerwienienie więzadeł), badania laboratoryjne. | Zad, zapalenie płuc pochodzenia bakteryjnego. |
| Zapalenie krtani z ospą wietrzną | Gorączka podgorączkowa, silne złe samopoczucie, pęcherzyki na błonie śluzowej jamy ustnej, skóra, swędzenie. | Laryngoskopia (zaczerwienienie, obrzęk więzadeł, w przypadku postaci wrzodziejącej obserwuje się owrzodzenie), badanie laboratoryjne. | Powikłania ropne spowodowane wtórną infekcją. |
| Zapalenie krtani ze szkarlatyną | Wysypka, hipertermia z gorączką, ciężkie złe samopoczucie. | Laryngoskopia, badania laboratoryjne. | Powikłania ropne (ropowica), procesy zakaźne i zapalne w otaczających tkankach (zapalenie otrzewnej, zapalenie tchawicy, zapalenie przełyku, zapalenie gardła). |
| krztusiec | Kaszel w postaci drgawek, ból gardła, ociężałość w klatce piersiowej, utrudniony, głośny oddech, chrypka głosu. | Laryngoskopia, diagnostyka laboratoryjna. | Naruszenie czynności motorycznej strun głosowych, niedodma, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa. |
Przy nieskutecznej terapii wzrasta ryzyko przewlekłości procesu zakaźnego i zapalnego. W przewlekłym przebiegu pacjenta prawie cały czas niepokoją się pocenie się, dyskomfort, lekka chrypka głosu, a także nasilający się rano kaszel. W przypadku narażenia na czynnik negatywny (przeciążenie więzadeł, zimne powietrze, napoje) obserwuje się zaostrzenie procesu przewlekłego. Objawowo zaostrzenie objawia się klinicznymi objawami ostrego zapalenia krtani.
Szczególnie często u osób związanych z wystąpieniami publicznymi (wokaliści, spikerzy, nauczyciele) rozwija się przewlekłe zapalenie krtani. Diagnoza opiera się na objawach i obrazie laryngoskopowym:
- w przypadku nieżytu odnotowuje się wyraźny obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej;
- przy rozległym procesie hipertroficznym ujawnia się obrzęk i pogrubienie brzegów więzadeł. W przypadku ograniczonego wyrostka, światło krtani jest wypełnione gęstym śluzem i symetrycznymi guzkami;
- z typem zanikowym ujawnia się suchość, przerzedzenie błony śluzowej, a także śluz i strupy na powierzchni.
Pharyngomycosis
Choroby grzybicze gardła, których objawy pojawiają się na tle przedłużonej antybiotykoterapii, nazywane są grzybicą gardła. Zwykle rozmnażanie grzybów odnotowuje się z immunosupresją z zaostrzeniem przewlekłej patologii, raka, przeziębienia lub chorób zakaźnych. Istnieje kilka rodzajów:
- rzekomobłoniasty, który charakteryzuje się białawym nalotem;
- rumieniowaty (zaczerwienienie błony śluzowej o lakierowanej gładkiej powierzchni);
- hiperplastyczny - objawiający się tworzeniem białawych blaszek, które są trudne do usunięcia z powierzchni;
- erozyjne i wrzodziejące (owrzodzenie powierzchownej lokalizacji).
W przypadku pharyngomycosis ból gardła, podrażnienie, pieczenie, drapanie zmartwień, które pogarsza jedzenie. Bolesne odczucia mogą rozprzestrzeniać się na obszar żuchwy i ucha. Odnotowuje się również miejscowe zapalenie węzłów chłonnych, bóle głowy, stany podgorączkowe i złe samopoczucie.
Diagnoza polega na faryngoskopii. Podczas badania stwierdza się ogniska zmian grzybiczych, obrzęk błony śluzowej tylnej ściany gardła oraz blaszkę miażdżycową, która może rozprzestrzeniać się na język, policzki i przełyk. Zalecane jest również badanie mikroskopowe i kulturowe, dzięki któremu można zidentyfikować rodzaj patogennych mikroorganizmów.
Blaszki mają zsiadłą konsystencję, łatwo usuwają się z powierzchni, w niektórych przypadkach wykrywane jest owrzodzenie. Jeśli pleśń dotyka ból gardła, folie są trudne do usunięcia i mają żółtawy odcień. W takim przypadku należy przeprowadzić różnicowanie z błonicą.
Często patologia ma przewlekły przebieg z częstymi zaostrzeniami. Powikłania obejmują ropień okołomigdałkowy, zagardłowy, posocznicę i powstawanie ognisk zakaźnych w różnych narządach (płuca, nerki).
Obrzęk gardła
Czasami ból gardła z łagodnymi lub złośliwymi zmianami w części ustnej gardła. Czynniki predysponujące do onkopatologii to palenie tytoniu, niewłaściwa higiena jamy ustnej, genetyka, przewlekłe ogniska infekcyjne i zapalne oraz zanieczyszczone powietrze.
Symptomatycznie patologia objawia się:
- łaskotanie;
- obecność guzka w gardle;
- trudności w oddychaniu;
- głos nosowy.
W przypadku faryngoskopii rejestruje się przekrwienie, obrzęk łuków podniebiennych i tylnej ściany gardła. Spośród najczęstszych patologii znajdują się brodawczaki, włókniaki, potworniaki, naczyniaki, gruczolaki, guzy neurogenne i formacje torbielowate.
W diagnostyce stosuje się gardło-, oto-, rhinoskopię, radiografię i tomografię. W trudnych przypadkach wymagana jest biopsja endoskopowa, jednak często analiza histologiczna jest wykonywana na już usuniętym materiale chirurgicznie.
Urazy gardła
Uraz urazowy następuje w wyniku uderzenia, urazu, kontaktu z ostrym przedmiotem, czynnika chemicznego lub termicznego. Wszystkie urazy można podzielić na zewnętrzne, związane z zewnętrznym działaniem czynnika traumatycznego oraz wewnętrzne.
Gdy pojawia się komunikat między środowiskiem zewnętrznym a gardłem, wzrasta ryzyko infekcji, powstania ropnia, ropowicy i zapalenia śródpiersia. Uszkodzenia wewnętrzne pojawiają się podczas spożywania gorących napojów, gdy są wystawione na działanie pary lub chemikaliów. Czasami podczas zabiegów medycznych możliwe jest uszkodzenie gardła.
Oznaki urazu obejmują powierzchnię rany, krwawienie, silny ból i zaburzenia głosu.
Przy masywnym krwawieniu możliwa jest niewydolność oddechowa, która jest spowodowana dostaniem się krwi do dróg oddechowych.
W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego możliwe jest uszkodzenie otaczających tkanek. Wśród powikłań warto zwrócić uwagę na zwężenie krtani spowodowane obrzękiem pourazowym, niedowładem krtani, zaburzeniami artykulacji i dysfagią (z uszkodzeniem zakończeń nerwowych).
W diagnostyce stosuje się faryngoskopię, laryngoskopię, radiografię, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową.
Alergie
Wysokie ryzyko alergicznego uszkodzenia części ustnej gardła obserwuje się u osób ze skłonnością do częstych alergii oraz z astmą oskrzelową. Kiedy błona śluzowa gardła wchodzi w kontakt z alergenem (pyłki, puch, wełna), rozwija się alergiczna pharynopatia.
Obrzęk błony śluzowej spowodowany jest uwolnieniem płynnej części krwi z naczyń krwionośnych pod wpływem składników immunologicznych.Oprócz objawów gardła występują kliniczne objawy alergii:
- kichanie;
- wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa;
- swędząca skóra;
- wysypka;
- swędzące oczy;
- zaburzenia dyspeptyczne.
Przy uogólnionej reakcji alergicznej możliwy jest spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i skurcz oskrzeli.
Choroby związane ze zmianami w gardle są dość zróżnicowane. Niezależnie od objawów powinieneś zwracać uwagę na swoje zdrowie. Jeśli nie ma efektu ze stosowanych przepisów ludowych, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.
