Najczęstsze uszkodzenie migdałków podniebiennych - zapalenie tkanki tych formacji limfatycznych uważa się za klasyczne zapalenie migdałków lub klasyczne zapalenie migdałków.
Najczęstsze uszkodzenie migdałków podniebiennych - zapalenie tkanki tych formacji limfatycznych uważa się za klasyczne zapalenie migdałków lub klasyczne zapalenie migdałków.Aby uniknąć przyjmowania zbędnych leków, zorientować się w istocie choroby i ocenić potrzebę pilnego zbadania pacjenta przez lekarza, trzeba poznać przyczyny i główne objawy, które charakteryzują zapalenie migdałków w dziecko.
Dlaczego migdałki ulegają zapaleniu
Migdałki są częścią układu odpornościowego. Są w stanie wchłonąć bakterie i obce cząstki, a także produkty rozpadu tkanek, które wnikają do aparatu lakunarnego. Istnieją sparowane i niesparowane migdałki, z których największe to migdałki - migdałki podniebienne, znajdujące się między łukami podniebiennymi po obu stronach gardła. Są wyraźnie widoczne podczas faryngoskopii (badanie gardła).
Zapalenie migdałków u dzieci występuje z powodu infekcji wirusami, bakteriami, rzadziej grzybami, które występują:
- egzogenny;
- endogenny sposób.
Droga egzogenna realizowana jest poprzez mechanizm powietrzny, a także poprzez bezpośredni kontakt (na przykład używanie wspólnych ręczników, sztućców). Endogenne rozprzestrzenianie się infekcji jest możliwe, jeśli migdałki są już w stanie zapalnym (przewlekłe zapalenie migdałków) lub istnieją inne ogniska przewlekłego zakażenia w części ustnej gardła, jamie nosowej.
Tak więc zapalenie migdałków jest spowodowane przenikaniem czynników zakaźnych do ich błony śluzowej.
Chociaż infekcja jest prowokatorem zapalenia, w rzeczywistości znaczenie ma również stopień reaktywności immunologicznej. Organizm nieustannie boryka się z infekcją, a jeśli układ odpornościowy jest silny, skutecznie mu się opiera. Jednocześnie stan zapalny jest odpowiedzią obronną przed czynnikiem chorobotwórczym. Jeśli pierwotne mechanizmy obronne nie zadziałały, a patogen mimo to przeniknął do tkanek i nie został zniszczony, rozpoczyna się proces zapalny. W związku z tym nie należy zapominać o czynnikach przyczyniających się, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju stanu zapalnego:
- Hipotermia.
- Uraz migdałka.
- Ogniska przewlekłej infekcji.
- Gwałtowna zmiana warunków klimatycznych.
- Niewystarczająca lub niezrównoważona dieta.
Najczęstszymi czynnikami wywołującymi dusznicę bolesną są wirusy (adenowirusy, koronawirusy, wirusy Coxsackie i ECHO), bakterie (paciorkowce beta-hemolizujące, gronkowce). W tym przypadku paciorkowiec beta-hemolizujący jest najbardziej niebezpieczny pod względem prognostycznym, ponieważ wywołana przez niego infekcja wiąże się z licznymi powikłaniami: zapaleniem kłębuszków nerkowych, zapaleniem wielostawowym, reumatyzmem.
Objawy
Jeśli migdałki zmieniają kolor na czerwony, ale na powierzchni ich błony śluzowej nie ma punktu, błony ani blaszki miażdżycowej, mówimy o nieżytowym bólu gardła. Jest to najłagodniejsza postać klasycznego zapalenia migdałków, które u dzieci często łączy się z zapaleniem gardła - zapaleniem gardła. Jest jednak uważany za łagodny tylko w porównaniu z innymi opcjami przebiegu choroby. U małych dzieci nawet dławica nieżytowa jest bolesna, z wyraźnym zespołem zatrucia.
W przypadku nieżytowego zapalenia migdałków charakterystyczne są następujące objawy:
- ostry początek;
- ból gardła nawet przy pustym gardle;
- wzrost gorączki do wartości gorączkowych (38–38,9 ° C).
U starszych dzieci i młodzieży wskaźniki temperatury ciała w nieżytowym zapaleniu migdałków mogą odpowiadać wartościom podgorączkowym (37,1–37,9 ° C), a choroba charakteryzuje się umiarkowanym zatruciem, stan ogólny pozostaje stosunkowo zadowalający.
Dzieci podczas wywiadu mogą wykazywać objawy, takie jak:
- Osłabienie, ból głowy.
- Suchość i podrażnienie, mrowienie w gardle.
- Ból gardła, gorzej przy połykaniu.
Palpacja może ujawnić niewielki wzrost i bolesność regionalnych węzłów chłonnych. W przypadku dusznicy bolesnej nie ma obrzęku szyi, ruchy głowy z boku na bok nie są trudne, ogniskiem zmiany są właśnie migdałki podniebienne.
Oceniając stan dzieci, brane są pod uwagę nie tylko skargi, ale także obiektywne objawy ogólne, ponieważ nie każde dziecko (ze względu na wiek) może powiedzieć o niepokojących go objawach. Pacjenci cierpiący na nieżytowy ból gardła stają się kapryśni, mogą wyglądać na sennych, ospałych, nie dają się ponieść zabawkom, zanika apetyt. Czasami z powodu silnego bólu dzieci odmawiają nawet płynnego jedzenia i wody. W przypadku silnego zatrucia (wymiotów, rozstroju stolca) istnieje ryzyko odwodnienia.
Jeśli dziecko ma stan zapalny gruczołów, nieżytową postać dławicy piersiowej można zastąpić pęcherzykową lub lakunarną.
Jeśli w postaci nieżytowej zmiana jest powierzchowna, a proces patologiczny obejmuje tylko błonę śluzową, formy lakunarne i pęcherzykowe charakteryzują się nagromadzeniem ropnego wysięku odpowiednio w lukach i pęcherzykach migdałków.
Te typy dławicy charakteryzują się ciężkim przebiegiem, wysokim ryzykiem powikłań u dzieci w każdym wieku.
Obraz faryngoskopowy
Obraz faryngoskopowy jest rozumiany jako cechy błony śluzowej gardła i migdałków, które ujawniają się podczas obiektywnego badania. Faryngoskopia to najprostsza metoda diagnostyczna, która pozwala porównać ogólne objawy i dolegliwości z widocznymi oznakami zmian, potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu dławicy piersiowej.
W przypadku nieżytowego bólu gardła można zaobserwować:
- zaczerwienienie i obrzęk migdałków, łuków;
- niewielki wzrost i rozluźnienie migdałków;
- suchość błony śluzowej języka, białawy nalot na jego powierzchni.
Wiodącymi objawami są zaczerwienienie i obrzęk zapalny, przez co migdałki stają się nieco większe. Jeśli migdałki dziecka były duże przed wystąpieniem objawów zapalenia migdałków (przerost), to podczas badania są znacznie powiększone, wyglądają jak owalne wypukłości po obu stronach gardła.
W klasycznej postaci zapalenia migdałków migdałki podniebienne mogą ulec zapaleniu tylko po obu stronach. W niektórych przypadkach na początku choroby dozwolona jest różnica w zmianach na lewym i prawym migdałku - z jednej strony lakunarne lub pęcherzykowe zapalenie migdałków, a z drugiej nieżyt. Zwykle proces szybko staje się ropny w obu gruczołach.
Stan zapalny migdałków u dziecka jest bolesny, ale nacisk na nie w postaci kataralnej nie prowadzi do uwolnienia ropy. Nie ma również zatyczek w lukach migdałków, co może wskazywać na przewlekły charakter procesu zapalnego (przewlekłe zapalenie migdałków).
Suchość języka i luźny, białawy lub żółtawy nalot na jego powierzchni nie jest swoistym objawem zapalenia migdałków, lecz charakteryzuje obecność procesu zapalnego w części ustnej gardła i podwyższenie temperatury ciała. Ta sama płytka może pojawić się w wielu chorobach zakaźnych (na przykład przy zapaleniu gardła), jej wykrycie nie jest konieczne do ustalenia diagnozy klasycznej dławicy piersiowej.
Cechą izolowanego przebiegu dławicy piersiowej jest brak obrzęku i zaczerwienienia błony śluzowej gardła, podniebienia miękkiego.
Jeśli jednak te obszary są dotknięte procesem zapalnym, mówią również o obecności zapalenia gardła.Zapalenie migdałków i gardła, połączenie bólu gardła i zapalenia gardła, jest powszechne u małych dzieci. U małych dzieci można zaobserwować częściowy obrzęk podniebienia miękkiego z dusznicą bolesną.
Funkcje diagnostyczne
Diagnoza różnicowa jest prerogatywą lekarza, który w trakcie jej realizacji ocenia skargi, dane obiektywnego badania, łącząc je w ogólny obraz. Niemniej jednak rodzice i inni dorośli opiekujący się dzieckiem muszą umieć odróżnić klasyczny ból gardła, ARVI (ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych) i ból gardła z błonicą – wystarczy przynajmniej podejrzewać diagnozę, aby zapobiec poważnej zagrożenie dla małego pacjenta na czas.
Uważa się, że bakteryjny ból gardła charakteryzuje się brakiem wyraźnego nieżytu nosa, podczas gdy u małych dzieci ból gardła jest zwykle spowodowany zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła. Jeśli podczas badania dziecka trudno jest oddychać przez nos z powodu obrzęku, z nosa jest obfity wydzielina, tylna ściana gardła jest głównie zaczerwieniona, a nie migdałki - z dużym prawdopodobieństwem pacjent nie cierpią na ból gardła, ale ARVI (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych). Warto pamiętać, że przy ARVI zarówno łuki, jak i migdałki stają się czerwone tylko na brzegach. Na ich powierzchni nie ma nalotów.
Wskazane jest porównanie objawów błonicy i klasycznej dławicy piersiowej w postaci lakunarnej - jednocześnie błonica może rozpocząć się jako zwykłe zapalenie migdałków, a charakterystyczne blaszki pojawiają się dopiero po 2-3 dniach. Dlatego jeśli stan zapalny gruczołów u dziecka z gorączką podgorączkową pokryte są brudnożółtymi lub szarymi nalotami, które wychodzą poza migdałki, są usuwane z trudem, a po usunięciu płytki nazębnej błona śluzowa krwawi, prawdopodobieństwo błonicy powinno być rozważone i pilnie skonsultowane z lekarzem. Ważne jest, aby wiedzieć, że katar z błonicą jamy ustnej i gardła z reguły się nie zdarza.
Zaczerwienienie migdałków, które daje powód do myślenia o bólu gardła, jest bezwarunkowym wskazaniem do wizyty u lekarza. Dziecko nie potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach (jeśli nie ma zespołu hipertermicznego, nieznośnego bólu, powtarzających się wymiotów), ale wymagana jest rutynowa konsultacja z pediatrą w poliklinice w celu potwierdzenia diagnozy i przepisania terapii. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie w warunkach szpitalnych. Przy bakteryjnej etiologii dusznicy bolesnej nie można zrezygnować z antybiotyków.
