Zdarzają się jednak przypadki, w których gruczoł jest po jednej stronie zaogniony. Jednocześnie następujące oznaki wskazują na rozwój procesu zapalnego:
- ból gardła;
- obrzęk i powiększenie ciała migdałowatego po jednej lub drugiej stronie;
- przebarwienie migdałków, staje się jasnoróżowe.
Najczęstsze powody, dla których jeden gruczoł jest większy od drugiego:
- ropień migdałka;
- ropień gardła;
- dusznica;
- błonica;
- objawowa dusznica bolesna z tyfusem;
- traumatyczne uszkodzenie ciała migdałowatego.
Ostre zapalenie migdałków
Każda forma bólu gardła zwykle występuje z obustronnymi zmianami migdałków. Jednak ze względu na indywidualne cechy anatomiczne stan zapalny może wystąpić w jednym lub obu parowanych narządach. W przypadku asymetrycznej zmiany pacjent martwi się bólem gardła odpowiednio po lewej lub prawej stronie.
Obraz faryngoskopowy może również wskazywać, że lewy lub prawy narząd limfatyczny jest powiększony i przekrwiony.
Wraz z rozwojem pęcherzykowej lub lakunarnej postaci dławicy piersiowej do obiektywnego obrazu dodaje się jednostronną obecność ropnych ognisk w ciele migdałowatym. Jednak asymetryczny przebieg ostrego zapalenia migdałków jest nietypowy. Częściej choroba charakteryzuje się obustronnymi zmianami gruczołów.
Ropnie
Ropień migdałka jest procesem ropnym, który komplikuje przebieg zapalenia migdałków. Jednocześnie pogarsza się stan pacjenta i nasila się zjawisko zatrucia. Ropień zwykle rozwija się 3-4 dni od wystąpienia ostrego ropnego zapalenia migdałków. Główne objawy to:
- nasilający się jednostronny ból gardła, promieniujący do ucha, szczęki;
obecność bólu podczas próby otwarcia ust;- wzrost temperatury ciała do 40 stopni;
- dreszcze;
- powiększone i ostro bolesne węzły chłonne szyjne, żuchwowe po uszkodzonej stronie;
- bolesność podczas skręcania szyi;
- wymuszona pozycja ciała, w której głowa pacjenta jest pochylona w kierunku zmiany;
- nieprzyjemny gnijący zapach z ust;
- trudności w mówieniu, pojawienie się nosalizmu.
obecność bólu podczas próby otwarcia ust;Badanie obiektywne ujawnia ostro powiększoną formację podobną do guza, zlokalizowaną asymetrycznie. To migdałek wypełniony treścią ropną.
Dzięki zwiększonej objętości przesuwa język w przeciwnym kierunku. Pacjenci leczeni są w oddziale o profilu chirurgicznym, ponieważ głównym środkiem terapeutycznym jest operacja mająca na celu otwarcie ropnia i odprowadzenie ropy. W przyszłości dotknięty migdałek zostanie zdezynfekowany.
Powikłaniem ropnego zapalenia migdałków jest nie tylko ropień migdałka.
Ciężki przebieg, w którym migdałek może ulec zapaleniu, charakteryzuje się również ropniem gardła.
Ten proces jest również jednostronny. Zwykle patologia rozwija się w wyniku powikłań wszelkich ropnych lub powolnych chorób zlokalizowanych w jamie ustnej, okolicy głowy. Może to być spowodowane chorobami zębów, zapaleniem kości i szpiku żuchwy. Proces ropny w gruczole sutkowym i ślinowym może również prowadzić do rozwoju ropnia gardła.
Objawy kliniczne ropnych zmian w gardle na pierwszym etapie nie są bardzo wyraźne, ponieważ są maskowane przez objawy choroby podstawowej, ostre zapalenie przyusznic, zapalenie przyzębia, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie przyzębia. Wraz z rozwojem procesu nasilają się zjawiska zatrucia, hipertermii. Szczęki są ściskane w wyniku szczękościsku mięśni żucia, z powodu naruszenia ich unerwienia.
Obiektywne badanie ujawnia guzopodobną formację w kąciku żuchwy, rozprzestrzeniającą się wzdłuż szyi. W badaniu palpacyjnym obserwuje się jednostronny obrzęk i bolesność tych tkanek. Obraz faryngoskopowy charakteryzuje się wysunięciem ciała migdałowatego, podniebienia miękkiego i bocznej ściany gardła. Jeśli przebijesz ten występ, otrzymasz ropny wysięk.
Leczenie pacjentów z ropniem gardła powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Aby zmniejszyć szczękościsk, pacjentowi wstrzykuje się bezpośrednio do mięśni żucia 0,5% roztwór nowokainy. Jedynym możliwym leczeniem jest operacja. W przypadkach, gdy dostęp do nacieku przez gardło jest utrudniony, wykonuje się zewnętrzne otwarcie przestrzeni okołogardłowej.
Błonica
Błonica jamy ustnej i gardła może również charakteryzować się asymetrycznym przebiegiem. W tym przypadku proces charakteryzuje się obrzękiem i zaczerwienieniem migdałków, podniebienia miękkiego i łuków po odpowiedniej stronie. Złogi włókniste zlokalizowane są jedynie w obszarze ciała migdałowatego, nie wykraczając poza jego granice, co jest typowe dla błonicy. Przedstawiane są w postaci oddzielnych wysp lub ciągłego filmu.
Próbując usunąć płytkę nazębną szpachelką, są one z trudem odrywane, pozostawiając erozyjną krwawiącą powierzchnię.
Przy jednostronnym przebiegu błonicy porażka węzłów chłonnych jest również zlokalizowana tylko po odpowiedniej stronie.
Rozwój błonicy jamy ustnej i gardła ma zwykle łagodny przebieg. Nie wyklucza się jednak przekształcenia choroby w cięższą toksyczną lub rozpowszechnioną postać, która wymaga specyficznego leczenia. Dlatego w przypadku podejrzenia błonicy pacjent powinien zostać dokładnie zbadany. Wyjaśnienie diagnozy jest możliwe za pomocą testów laboratoryjnych.
Uraz pourazowy
Traumatyczny charakter zmiany może również prowadzić do rozwoju jednostronnego procesu patologicznego w gardle. Zapalenie jednego z migdałków może być spowodowane urazem szorstkim kawałkiem jedzenia, fragmentem kości. W wyniku takiego mechanicznego działania w tkankach ciała migdałowatego rozwija się proces zapalny, objawiający się obrzękiem, zaczerwienieniem. Pacjenci odczuwają ból gardła od strony dotkniętej chorobą. Podobny proces rozwija się w migdałkach pod wpływem czynnika chemicznego lub termicznego. Przypadkowe lub celowe użycie octu kwasami może również prowadzić do jednostronnego zapalenia migdałków.
Dur brzuszny
Dur brzuszny to choroba zakaźna wywoływana przez patogen salmonelli. Główne cechy to
- ostre złe samopoczucie;
- podwyższona temperatura ciała;
- ból brzucha;
- biegunka;
- powiększenie wątroby i śledziony.
Klęska migdałków można określić już na etapie okresu prodromalnego, kiedy temperatura pacjenta wzrasta, martwi się złym samopoczuciem, bólem gardła. Zapalenie gardła na tym etapie ma charakter nieżytowego, często symetrycznego procesu.
Po 7-8 dniach zmienia się obraz faryngoskopowy. Ciało migdałowate wygląda na zmienione tylko z jednej strony. Na jego powierzchni pojawia się wiele małych erozji, które wyglądają jak spodki z czerwonymi brzegami i białawym dnem. Wychodzą poza organy, sięgając do łuków podniebiennych. W tym przypadku proces patologiczny charakteryzuje się jako wrzodziejąco-martwicze.
Typowym objawem zapalenia migdałków z tyfusem jest brak bólu, gdy łopatka dotyka dotkniętego narządu.
Każdy proces zapalny w migdałkach wymaga obowiązkowej konsultacji z otolaryngologiem, ponieważ nieprawidłowe lub przedwczesne leczenie może prowadzić do rozwoju ciężkich i niebezpiecznych powikłań.Często jednostronna zmiana wymaga leczenia chirurgicznego.
