Jak leczyć fałszywy zad u dziecka?

Zwężenie krtani (fałszywy zad) często rozwija się jako powikłanie choroby wirusowej, która atakuje narządy nosogardzieli. Z powodu powstałego stanu zapalnego pojawia się obrzęk i znaczny wzrost ilości wytwarzanej wydzieliny. W przebiegu choroby dochodzi do znacznego zwężenia światła krtani (stenozy), co może prowadzić do trudności w oddychaniu, a nawet uduszenia. W przypadku rozpoznania fałszywego zadu leczenie powinno być kompleksowe i opierać się nie tylko na stosowaniu leków, ale także zapewnieniu optymalnych warunków klimatycznych w pomieszczeniu, zbilansowanej diecie i dostatecznej podaży płynów.

Powoduje

Zwężenie krtani występuje głównie u dzieci w okresie od pół roku do sześciu lat. Za główną przyczynę fałszywego zadu uważa się cechy strukturalne krtani u dziecka w pierwszych latach życia. Ze względu na wyjątkowo małe światło w krtani dziecka, nawet niewielki obrzęk może powodować trudności w oddychaniu.

Budowa krtani stwarza dogodne warunki do rozwoju zwężenia przed szóstym rokiem życia:

• elastyczny szkielet chrzęstny;
• wąski i krótki przedsionek gardła;
• wysoko położone struny głosowe;
• duża liczba elementów komórkowych i naczyń krwionośnych w błonie śluzowej gardła.

Ważny! Im młodsze dziecko zachorowało na fałszywy zad, tym poważniejsze mogą być konsekwencje choroby.

Grupa ryzyka rozwoju zwężenia obejmuje dzieci ze skłonnością do alergii, niską odpornością, zwiększoną pobudliwością emocjonalną. Wiadomo również, że chłopcy częściej mają zad niż dziewczynki. W wieku po sześciu latach zad jest niezwykle rzadki, wynika to ze znacznego wzrostu światła krtani, które staje się szersze, dlatego obrzęk z zapaleniem krtani nie zagraża już życiu.

Fałszywy zad u dzieci najczęściej pojawia się jako powikłanie w wyniku narażenia organizmu na chorobę zakaźną, często wywołaną przez wirusa (paragrypy, grypy, opryszczki). Znacznie rzadziej zwężające zapalenie krtani występuje, gdy bakterie (haemophilus influenzae, gronkowce) są narażone na kontakt z organizmem. Fałszywy zad o charakterze bakteryjnym jest bardziej skomplikowany.

Istnieje kilka przyczyn rozwoju obrzęku ze zwężającym się zapaleniem krtani:

• znaczny spadek otwarcia krtani z powodu wystąpienia obrzęku;
• mimowolny skurcz mięśni krtani, który znacznie pogarsza objawy zwężenia;
• zwiększona produkcja lepkiej wydzieliny z powodu nadmiernie aktywnej pracy gruczołów nosogardzieli, która staje się przyczyną niedrożności zmniejszonego światła krtani.

Ciepłe i bardzo suche powietrze, niewłaściwa dieta, niewystarczające spożycie płynów - wszystko to może powodować zwężenie na tle istniejącej infekcji.

Objawy

Objawy zwężającego zapalenia krtani często pojawiają się drugiego lub trzeciego dnia po wystąpieniu choroby podstawowej. Lekarze identyfikują pewne objawy wskazujące, że dziecko zaczyna mieć fałszywy zad:

• szczekanie, suchy, dokuczliwy kaszel;
• pieczenie i ból gardła;
• szybki, głośny oddech, któremu towarzyszy duszność.

Objawy te występują na tle hipertermii (temperatura ciała częściej przekracza 38 stopni), nadmiernego pobudzenia, wzrostu wielkości węzłów chłonnych szyjnych, świszczącego oddechu, słyszalnego podczas wdechu.

Ważny! Objawy fałszywego zadu mogą się zmieniać w ciągu dnia, pogorszenie stanu chorego często następuje w nocy, wtedy dochodzi do ataków astmy.

Zaostrzenie objawów zadu podczas nocnego snu wiąże się z kilkoma czynnikami:

• znaczny wzrost napięcia przywspółczulnego układu nerwowego w nocy, co zwiększa wydzielanie i aktywność skurczową mięśni tchawicy;
• pozycja pozioma podczas snu, co znacznie upośledza drenaż płuc.

Eksperci wyróżniają kilka etapów rozwoju choroby, z których każdy odpowiada pewnym objawom.

1. Pierwszy etap to początkowy etap rozwoju zwężenia. Chorobie towarzyszy duszność, duszność, które objawiają się wyłącznie wysiłkiem fizycznym. Podczas badania lekarskiego może być słyszalny wzmożony wdech i suchy świszczący oddech.
2. Drugi etap choroby charakteryzuje się pojawieniem się duszności nawet przy braku aktywności fizycznej. Oddychanie staje się utrudnione, inhalacji towarzyszy zbieg przestrzeni międzyżebrowych. Narasta niedobór tlenu, stanowi towarzyszy bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego. Na tym etapie znacznie wzrasta pobudzenie, dziecko nie może spać.
3. Trzeci etap wymaga pilnej pomocy specjalistów. Zadyszka nasila się, kaszel staje się bardziej bolesny. Funkcje kompensacyjne organizmu nie wystarczają, dochodzi do nasilenia zwężenia, sinica rozciąga się na całą skórę. Puls przyspiesza, dziecko staje się apatyczne.
4. Czwarty etap rozwoju choroby niesie realne zagrożenie życia, ze względu na występowanie uduszenia. Na tym etapie kaszel i duszność, charakterystyczne dla zwężającego zapalenia krtani, praktycznie zanikają, oddech staje się płytki, pojawia się arytmia. Parametry życiowe (ciśnienie i częstość akcji serca) są zmniejszone, a stanowi mogą towarzyszyć drgawki.

Leczenie

Leczenie fałszywego zadu u dzieci powinno mieć na celu przede wszystkim zapobieganie i szybkie zatrzymanie napadów zwężenia, a także zmniejszenie stanu zapalnego i zmniejszenie obrzęku.

W profilaktyce ataków zadu konieczne jest:

• przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się chore dziecko;
• zapewnić wystarczającą ilość płynu, lepiej, jeśli napój jest alkaliczny;
• wykluczyć drażniące jedzenie (gorące, zimne, pikantne, słone, wędzone, stałe), preferować ciepłe, wzbogacone, papkowate jedzenie;
• w celu złagodzenia bólu gardła można stosować specjalne pastylki do ssania, pastylki do ssania, spraye (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Fałszywemu zadowi często towarzyszy suchy, drażniący kaszel. W takim przypadku możesz użyć leków przeciwkaszlowych (Sinekod, Codelac). Jednak stosowanie tych leków powinno odbywać się tylko po konsultacji z lekarzem i tylko w sytuacjach, gdy fałszywemu zadowi nie towarzyszy tworzenie dużej ilości lepkiej wydzieliny. W przypadku wytwarzania dużej ilości wydzieliny z fałszywym zadem wskazane jest stosowanie środków wykrztuśnych i mukolitycznych (Lazolvan, Erespal).

Kompleksowe leczenie zwężenia u dzieci powinno obejmować stosowanie leków przeciwalergicznych w celu zmniejszenia obrzęku tkanek, na przykład Diazolin, Suprastin, Loratadin.

W późniejszych etapach rozwoju zadu wskazane jest stosowanie:

• w celu szybkiego usunięcia obrzęków zalecane są leki glikokortykosteroidowe (deksametazon, prednizolon);
• środki uspokajające łagodzące skurcz krtani, zmniejszające napięcie mięśniowe (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
• leki przeciwzapalne zmniejszające obrzęk i normalizujące temperaturę ciała (ibuprofen);

Ważny! W złożonym leczeniu procesów zapalnych u dzieci stosowanie takiego środka przeciwzapalnego jak aspiryna jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu Reye'a.

• z wirusowym charakterem fałszywego zadu w kompleksowym leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe (Groprinosin, Arbidol);
• z bakteryjnym charakterem fałszywego zadu leczenie przeprowadza się za pomocą terapii przeciwbakteryjnej (Sumamed, Augmentin).

Stosowanie leków moczopędnych pomaga usunąć nadmiar płynów z organizmu, co przyczynia się do zmniejszenia nasilenia obrzęku. W tym celu stosuje się specjalne leki moczopędne, na przykład Arifon, Lasix, Diuver.

Atakom zadu często towarzyszy odruchowy skurcz mięśni krtani. W celu złagodzenia objawu konieczne jest wywołanie odruchu przeciwnego, np. wywołanie wymiotów poprzez naciskanie na język lub próba wywołania kichania poprzez łaskotanie nosa.

Gorące kąpiele stóp są stosowane jako rozpraszający zabieg nielekowy. W tym przypadku krew napływa do kończyn, zmniejszając obrzęk. Rozgrzanie klatki piersiowej i krtani ciepłymi kompresami pomoże zmniejszyć napięcie mięśniowe i rozluźnić mięśnie.

Inhalacja jest skutecznym sposobem zmniejszenia nasilenia zwężenia. W przypadku fałszywego zadu inhalacje są pokazywane przy użyciu roztworów alkalicznych, na przykład Borjomi, Polyana Kvasova. Takie rozwiązanie możesz przygotować samodzielnie, w ilości jednej łyżeczki sody oczyszczonej na litr ciepłej przegotowanej wody.

Pierwsza pomoc

Wraz z leczeniem farmakologicznym ważne jest poznanie podstawowych zasad i metod udzielania pierwszej pomocy pacjentowi ze zwężającym się zapaleniem krtani, ponieważ bez szybkich działań choroba rozwinie się i może spowodować śmierć. Dlatego powszechnej infekcji wirusowej u dziecka towarzyszy duszność i inne objawy charakterystyczne dla zwężającego zapalenia krtani, co następuje:

• zadzwon do doktora;
• podnieść górną część ciała pacjenta, umieszczając dodatkową poduszkę;
• spróbuj uspokoić pacjenta, ponieważ lęk może tylko pogorszyć objawy skurczu krtani;
• zapewnić dopływ świeżego powietrza (otworzyć okno), ułatwić oddychanie (zdjąć obcisłe ubranie);
• konieczne jest przestrzeganie optymalnych warunków klimatycznych w pomieszczeniu: wilgotność nie niższa niż 50% (przy zbożach około 70%), temperatura nie wyższa niż 18-20 stopni;
• daj dziecku dużą ilość ciepłego płynu, lepiej po prostu wodę lub wywar z ziół (rumianek, szałwia), z wyjątkiem soków, napojów gazowanych;
• przed przybyciem karetki można użyć opisanych powyżej leków przeciwhistaminowych, przeciwskurczowych (Drotaverin, Papaverine).

Dalsza terapia powinna być prowadzona wyłącznie w placówce medycznej i prowadzona pod nadzorem specjalisty.

Ważny! W późniejszych stadiach rozwoju zwężenia może być konieczna interwencja chirurgiczna: intubacja (wprowadzenie do tchawicy specjalnej rurki) lub tracheostomia (wprowadzenie kaniuli do tchawicy lub przyszycie ściany tchawicy do skóry).

Inhalacja

Inhalacja to prosty i skuteczny sposób udzielania pierwszej pomocy i leczenia zwężającego zapalenia krtani u dzieci i dorosłych.

1. Najłatwiejszym sposobem inhalacji za pomocą nebulizatora jest użycie alkalicznych wód mineralnych. Do urządzenia wlewa się 2-4 ml płynu, zabieg przeprowadza się przez dziesięć minut, powtarzając trzy do pięciu razy w ciągu dnia. Jeśli potrzebne urządzenie nie jest dostępne, sodę oczyszczoną można rozpuścić w ciepłej wodzie i pozwolić dziecku oddychać alkalicznym powietrzem.
2. Inhalacja za pomocą nebulizatora z roztworem Berodual, Euphyllin lub Salbutamol jest również wskazana w przypadku rozwoju zwężenia. W tym przypadku lek w stężeniu odpowiadającym wiekowi rozcieńcza się 2 ml soli fizjologicznej, inhalacje przeprowadza się 2-3 razy dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza.
3. Stosowanie hormonalnych leków przeciwalergicznych drogą inhalacji ma również wyższą skuteczność w porównaniu z podawaniem doustnym. W przypadku zwężającego zapalenia krtani wskazane jest stosowanie deksametazonu, pulmicortu, kromoheksalu.

Profilaktyka

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zwężenia zapalenia krtani u dziecka, ważne jest zapobieganie występowaniu chorób układu oddechowego i leczenie ostrych postaci chorób na czas.

1. Stwardnienie gardła. Jest to prosta procedura, którą należy wykonywać regularnie. Dziecko powinno płukać gardło wodą, najpierw używając wody o temperaturze pokojowej. Stopniowo w ciągu kilku miesięcy temperatura wody powinna spadać, osiągając około pięciu stopni. Najważniejsze, żeby się nie spieszyć, obniżając temperaturę o jeden lub dwa stopnie na tydzień, bo inaczej dziecko może zachorować.
2. Odpowiednie odżywianie. Codzienna dieta dziecka powinna być zbilansowana i bogata w witaminy, pierwiastki śladowe, które pomagają w tworzeniu odporności i są odporne na infekcje wirusowe. Należy również pamiętać, że przyczyną fałszywego zadu są często reakcje alergiczne na niektóre pokarmy.
3. Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku. Odpowiedni sen jest szczególnie ważny w dzieciństwie, ponieważ pomaga organizmowi w regeneracji i zapobiega rozwojowi infekcji.
4. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zwężającego się zapalenia krtani, które powstało na tle infekcji wirusowych, konieczne jest monitorowanie czystości, temperatury i wilgotności powietrza w mieszkaniu, w którym mieszka dziecko. Tak więc zakurzone, zbyt ciepłe i suche powietrze może powodować wysychanie błony śluzowej nosogardzieli i rozwój powikłań.