Przyczyny i leczenie przerostu migdałków podniebiennych

Migdałki podniebienne, podobnie jak inne formacje limfoidalne pierścienia gardłowego, są strukturami odpornościowymi. Przyjmują atak infekcji, gdy próbuje dostać się do organizmu. Aby zwalczyć drobnoustroje chorobotwórcze, tkanka limfoidalna może normalnie nieznacznie się powiększyć, ale po zwycięstwie wraca do poprzedniego rozmiaru.

Tak więc tymczasowy przerost migdałków podniebiennych pierwszego stopnia jest wariantem normy dla ostrego okresu choroby zakaźnej. Powiększenie gruczołów do 2 i 3 stopni prowadzi do pojawienia się objawów choroby i wymaga leczenia. Często patologia występuje wśród dzieci.

Przerost gruczołów może rozwijać się równolegle ze wzrostem migdałków gardłowych lub językowych. Często diagnozuje się wzrost gruczołów na tle migdałków i odwrotnie.

Migdałki, w zależności od ich wielkości, można podzielić na:

• 1 stopień - charakteryzuje się zmniejszeniem światła gardła o jedną trzecią;
• na drugim stopniu - średnica zwęża się o 2/3;
• trzeci stopień charakteryzuje się połączeniem powierzchni migdałków, co całkowicie zamyka światło gardła.

Przyczyny przerostu

Nie można dokładnie powiedzieć, dlaczego gruczoł ulega przerostowi. Możemy jednak śmiało powiedzieć, że jest to reakcja ochronna organizmu na działanie niekorzystnego czynnika.

U dzieci, ze względu na niedorozwój układu odpornościowego, tkanka limfoidalna jest bardzo zmienna, dlatego do jej przerostu nie jest wymagane długotrwałe działanie czynnika uszkadzającego.

Do czynników predysponujących, które powodują proliferację tkanki limfatycznej, które powodują przerost migdałków u dzieci należą:

• zmniejszona obrona immunologiczna;
• zaostrzenie przewlekłej patologii;
• niewłaściwe odżywianie;
• częste infekcje (ARVI, grypa);
• obecność infekcji w gardle (zapalenie gardła) lub nosogardła (zapalenie zatok);
• przewlekłe zapalenie migdałków, gdy drobnoustroje gromadzą się w fałdach błony śluzowej, wspierając odpowiedź zapalną;
• ciężka aktywność fizyczna;
• suche zanieczyszczone powietrze;
• szkoda zawodowa.

Należy zauważyć, że częściej dotykają dzieci, których rodzice cierpieli na migdałki lub usunięto im migdałki, czyli z obciążoną dziedzicznością.

Jak to się manifestuje?

Kontaktując się z otolaryngologiem, w większości przypadków diagnozuje się proliferację tkanki limfatycznej nie tylko gruczołów, ale także migdałków gardłowych. Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia przerostu migdałków i zachodzenia na siebie krtani.

Kiedy próbujesz samodzielnie badać migdałki w lustrze, dopiero na drugim i trzecim stopniu można zauważyć ich wzrost. Wzrosty pierwszego stopnia nie są tak zauważalne, więc osoba nie zwraca uwagi na objawy. Stopniowo, gdy rozwinie się przerost migdałków stopnia 2., zaczynają pojawiać się oznaki choroby. W miarę wzrostu gruczołów są one lutowane między sobą a językiem podniebiennym.

Dzięki konsystencji migdałki stają się zagęszczone z przekrwieniem (z zapaleniem) lub bladożółtym kolorem. Możesz klinicznie zauważyć przerośnięty wygląd migdałków za pomocą następujących znaków:

1. dziecko zaczyna ciężko oddychać, jest to szczególnie widoczne, gdy gra w gry na świeżym powietrzu;
2. trudności z połykaniem;
3. w gardle znajduje się obcy element;
4. głos się zmienia, staje się nosowy. Czasami nie jest możliwe zrozumienie tego, co mówi dziecko za pierwszym razem, ponieważ niektóre dźwięki są zniekształcone;
5. czasami obserwuje się chrapanie i kaszel.

Wraz z dalszą proliferacją tkanki limfoidalnej przejście pokarmu stałego staje się trudne. Wraz ze stanem zapalnym migdałków rozwija się dusznica bolesna. Charakteryzuje się:

• ostry początek;
• szybkie pogorszenie stanu;
• hipertermia z gorączką;
• ropna płytka na migdałkach, ropienie pęcherzykowe, ropa w lukach.

Badanie diagnostyczne

Aby postawić dokładną diagnozę, musisz udać się do lekarza:

1. na pierwszym etapie lekarz przesłuchuje skargi, bada cechy ich wyglądu, a także analizuje historię życia (warunki życia, przeszłe i istniejące choroby). Ponadto badane są regionalne węzły chłonne pod kątem stanu zapalnego;
2. w drugim etapie wykonuje się faryngoskopię, która umożliwia zbadanie stanu migdałków, ocenę rozpowszechnienia procesu i ustalenie stopnia proliferacji tkanki limfatycznej. Zalecana jest również rinoskopia;
3. trzeci etap obejmuje diagnostykę laboratoryjną. W tym celu pacjent jest wysyłany na mikroskopię i kulturę. Materiałem do badań jest wymaz z migdałków.

Analizy umożliwiają potwierdzenie lub wykluczenie zakaźnej zmiany gruczołów, a także ustalenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.

Aby zidentyfikować powikłania, wykonuje się otoskopię, sztywną endoskopię, fibroendoskopię i USG. W procesie diagnozy przerost należy odróżnić od przewlekłego zapalenia migdałków, onkopatologii i ropnia.

Zachowawczy kierunek w leczeniu

Przed podjęciem decyzji, czego użyć do leczenia, należy przeanalizować wyniki diagnozy. Szczególnie należy wziąć pod uwagę stopień proliferacji tkanki limfatycznej, obecność infekcji i proces zapalny.

Do akcji systemowej można przypisać:

• środki przeciwbakteryjne (Augmentin, Zinnat);
• leki przeciwwirusowe (Nazoferon, Aflubin);
• leki przeciwhistaminowe zmniejszające obrzęk tkanek (Diazolin, Tavegil, Erius);
• terapia witaminowa.

W przypadku efektów lokalnych pokazano płukanie gardła roztworami o działaniu antyseptycznym i przeciwzapalnym. Do zabiegu nadają się Furacilin, Chlorheksydyna, Givalex i Miramistin. Dozwolone są również płukania wywarami z ziół (rumianek, krwawnik pospolity, szałwia).

W razie potrzeby nasmaruj migdałki roztworami o działaniu antyseptycznym, wysuszającym i nawilżającym. Aby odpowiednio ocenić skuteczność terapii lekowej, należy regularnie odwiedzać lekarza i poddawać się diagnostyce. Dobry wynik można osiągnąć, jednocześnie wzmacniając obronę immunologiczną.

Interwencja chirurgiczna

Przerost migdałków podniebiennych stopnia 3. u dzieci powinien być leczony chirurgicznie. Przy takim wzroście gruczołów zaburzają się nie tylko objawy choroby, ale także pojawiają się powikłania. Zaburzenia oddychania obfitują w niedotlenienie, z którego dziecko jest senne, nieuważne i kapryśne.

Usunięcie migdałków lub wycięcie migdałków trwa nie dłużej niż 50 minut.

Aby przygotować się do operacji, musisz przejść pełne badanie w celu zidentyfikowania przeciwwskazań.

Interwencja chirurgiczna może być tolerowana, jeśli:

• ostry przebieg choroby zakaźnej;
• zaostrzenie przewlekłej patologii;
• koagulopatia;
• niekontrolowane choroby układu nerwowego (padaczka);
• ciężka astma oskrzelowa.

W porozumieniu z otolaryngologiem można rozważyć usunięcie migdałków wraz z gruczołami w przypadku ich przerostu. Przed operacją konieczne jest stwierdzenie obecności reakcji alergicznych na miejscowe środki znieczulające (nokakoina, lidokaina).

Operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. Jest to określane przez anestezjologa podczas rozmowy i zgodnie z wynikami diagnozy.

Zwykle wycięcie migdałków przeprowadza się zgodnie z planem, dzięki czemu można w pełni zbadać dziecko, zapobiegając w ten sposób powikłaniom i łagodząc przebieg okresu pooperacyjnego.

Hospitalizacja do operacji wykonywana jest, gdy dziecko:

• ciężki oddech;
• chrapać;
• zmieniona mowa;
• przerost migdałków podniebiennych III stopnia.

W okresie pooperacyjnym, a także przed zabiegiem rodzice powinni być blisko dziecka.To go nieco uspokoi i ułatwi pracę chirurgom. Jeśli dziecko jest niestabilne emocjonalnie, aby zapobiec wyrwaniu go z rąk personelu medycznego podczas operacji, wybiera się znieczulenie ogólne.

Zabrania się kaszlu i mówienia bezpośrednio po operacji, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych i nie spowodować krwawienia.

Nie przejmuj się, jeśli dziecko będzie ślinić się obficie z domieszką krwi. Po uzgodnieniu z lekarzem możesz pić wodę po kilku godzinach, najlepiej przez słomkę.

Od drugiego dnia dozwolone są pokarmy płynne, takie jak jogurt, kefir lub bulion. Mycie zębów należy odłożyć na kilka dni. Podkreślamy, że po operacji może:

• bolesność pojawia się podczas połykania, jako odpowiedź na uszkodzenie tkanki. Aby zmniejszyć ból, przepisywane są leki przeciwbólowe;
• hipertermia podgorączkowa;
• regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
• strupy w gardle;
• krew w ślinie.

Wypis jest możliwy w ciągu 10 dni, nie oznacza to jednak, że możesz wrócić do normalnego życia. Zabronione jest również spożywanie pokarmów stałych, gorących napojów oraz duża aktywność fizyczna. Należy pamiętać o oszczędnym trybie głosowym.

Przy niewielkim wzroście migdałków konieczna jest dynamiczna obserwacja dzieci przez lekarza, ponieważ mogą one znormalizować wielkość migdałków. Powikłania operacji są niezwykle rzadkie, dlatego w otolaryngologii uważa się ją za prostą.

Środki zapobiegawcze

Aby uratować dziecko przed operacją, wystarczy przestrzegać następujących zaleceń:

• regularnie odwiedzaj dentystę na rutynowe kontrole, ponieważ próchnica jest przewlekłą infekcją;
• w odpowiednim czasie leczyć stany zapalne i infekcje gardła (zapalenie migdałków) i nosogardła (zapalenie zatok);
• zapobiegać przewlekłym chorobom narządów wewnętrznych;
• jeść właściwie;
• wystarczająco dużo snu i odpoczynku;
• często chodzą na świeżym powietrzu;
• regularnie wietrzyć pomieszczenie, czyścić na mokro i nawilżać powietrze;
• uprawiać sport (pływanie, jazda na rowerze);
• unikaj kontaktu z alergenami;
• mieć minimalny kontakt z osobami z chorobami zakaźnymi;
• nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc podczas epidemii grypy;
• hartowane;
• leczyć ciało w sanatoriach nad brzegiem morza, w strefie leśnej lub na terenie górzystym.

Przerost migdałków u dzieci jest dość powszechną patologią, ale to nie znaczy, że nie da się tego uniknąć. Należy zwracać uwagę na zdrowie dziecka od urodzenia, aby zbudować solidne podstawy do życia.