Czy są jakieś ograniczenia wiekowe dotyczące przerostu migdałków? Chociaż wzrost wielkości tych formacji limfoidalnych jest częściej wykrywany w dzieciństwie, nie można wykluczyć prawdopodobieństwa rozwoju procesów przerostowych u dorosłych pacjentów. Istnieje wiele powodów, dla których występuje przerost migdałków; nie zawsze wiąże się to z obecnością stanu zapalnego i częściej jest uważane za zjawisko adaptacyjno-kompensacyjne. Czy warto uważać wzrost migdałków w wieku dorosłym za patologię i jak niebezpieczny jest? Jakie terapie można zaproponować pacjentowi?
Powoduje
Zanim zaczniesz mówić o tym, dlaczego migdałki mogą się powiększać i jak obiektywnie manifestuje się ten proces, musisz wyobrazić sobie, gdzie znajdują się te anatomiczne formacje i do jakiego układu funkcjonalnego ciała należą. Pierścień limfadenoidalny Pirogova-Valdeyera zlokalizowany w części ustnej gardła stanowi barierę immunologiczną na wejściu do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Tworzy go kilka migdałków:
- sparowany podniebienie lub migdałki zlokalizowane między łukami podniebiennymi;
- sparowany jajowód, znajdujący się przy otworze gardłowym rurki słuchowej;
- niesparowany nosogardziel (gardło), znajdujący się w sklepieniu nosogardzieli;
- niesparowany język w błonie śluzowej nasady języka.
Migdałki składają się z tkanki limfatycznej, ponieważ narządy obwodowe układu odpornościowego powstają na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego i utrzymują się przez całe życie. Jednocześnie niektóre z nich (gardłowe, językowe, jajowodowe) mogą ulegać inwolucji związanej z wiekiem, wyrażającej się zmniejszeniem wielkości i aktywności funkcjonalnej. Inwolucja w rzeczywistości oznacza odwrotny rozwój, przekształcenie narządu. Ma to ogromne znaczenie dla rozważenia przyczyn wyjaśniających powiększenie migdałków u osoby dorosłej, ponieważ związany z wiekiem przerost czynnościowy jest charakterystyczny dla dzieci, a inwolucja związana z wiekiem następuje w wieku 13-15 lat.
Przerost, czyli wzrost wielkości ciała migdałowatego, może być wywołany różnymi przyczynami. Dlaczego gruczoły i inne formacje limfoidalne są powiększone? To prowadzi do:
- Wady wrodzone.
- Brak inwolucji związanej z wiekiem.
- Ciągły uraz tkanki migdałka (na przykład szorstkie jedzenie).
- Wycięcie migdałków (usunięcie migdałków).
- Częste choroby zakaźne, niedobór odporności.
- Obecność ognisk przewlekłej infekcji w części ustnej gardła.
- Zaburzenia endokrynologiczne.
- Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety.
Gdy migdałki są powiększone, przeszkadzają w prawidłowym oddychaniu, przyczyniają się do powstawania zmian patologicznych. Jeśli można oczekiwać taktyki w dzieciństwie z przerostem, należy podjąć środki w leczeniu dorosłych pacjentów natychmiast po postawieniu diagnozy.
Tak więc każdy z migdałków może być przerośnięty; proces u dorosłych jest nieodwracalny i wymaga leczenia.
Klasyfikacja
Przerost migdałków to proces, który jest klasyfikowany nie tylko ze względu na rodzaj przerostu limfoidalnego. Nasilenie objawów klinicznych jest bezpośrednio związane z nasileniem zmiany wielkości, dlatego zwyczajowo dzieli się wzrost gruczołów i migdałka gardłowego na trzy stopnie. W odniesieniu do pozostałych składników pierścienia limfadenoidalnego rozważany jest tylko sam fakt przerostu.
Synonimem przerostu migdałka gardłowego jest określenie „gardła”, „powiększenia migdałka” – wbrew idei tej patologii może wystąpić nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych. Stopień przerostu (odpowiednio 1, 2 i 3) porównuje się z pokryciem lemieszu tkanką limfatyczną - płytką kostną znajdującą się w jamie nosowej:
- obejmujące górną trzecią;
- obejmujące górne dwie trzecie;
- pokrycie całego otwieracza.
Gdy migdałki są powiększone, do określenia postępu procesu patologicznego stosuje się anatomiczne punkty orientacyjne: krawędź łuku przedniego i języczek, który znajduje się wzdłuż linii środkowej gardła. Jeśli ciało migdałowate wypełnia 1/3 odległości między nimi, mówią o 1 stopniu przerostu, jeśli 2/3 - o wzroście migdałków o 2 stopnie. Można stwierdzić, że pacjent ma przerost stopnia 3, jeśli gruczoł dochodzi do języczka.
Objawy
Jak manifestuje się powiększenie migdałków? Objawy wynikają z anatomicznej lokalizacji formacji limfoidalnej i stopnia jej przerostu.
Migdałki podniebienne
Powiększenie gruczołów u dorosłych jest dość rzadkie i nie zawsze jest powodem do skarg. Przerost migdałków można wykryć przypadkowo – na przykład podczas rutynowego badania. Jednocześnie przy znacznym wzroście powstają naruszenia:
- Oddychanie przez nos.
- Głosować.
- Spać.
Nieprawidłowe oddychanie przez nos prowadzi do kaskady zmian patologicznych: wzrostu ryzyka infekcji, obrzęku i przekrwienia błony śluzowej nosa (naczynioruchowego nieżytu nosa), współistniejącego uszkodzenia migdałka gardłowego, przewodu słuchowego i ucha środkowego.
Ponieważ pacjent jest zmuszany do oddychania przez usta (co może być również utrudnione przy powiększeniu gruczołów), błona śluzowa jamy ustnej i gardła wysycha, a gardło może go boleć. Podczas snu pojawia się chrapanie, chwilowe ustanie oddychania – pacjent budzi się ospały, zmęczony, często odczuwa bóle głowy, jest rozdrażniony. Głos staje się nosowy, pacjentowi trudno jest połykać jedzenie.
Migdałka gardłowego
Pacjent może narzekać:
- na uporczywy katar;
- bóle głowy, zawroty głowy;
- chrapanie podczas snu;
- na napady kaszlu.
Wśród prawdopodobnych objawów należy również wymienić roztargnienie, upośledzoną zdolność koncentracji, uporczywe zmęczenie, które nie ustępuje nawet po długim śnie. Pacjent może być blady, ma głos nosowy, usta otwarte co ułatwia oddychanie. Obserwuje się częste nieżyty nosa, zapalenie zatok i zapalenie ucha środkowego. Niektórzy pacjenci odczuwają nietrzymanie moczu, migrenę, koszmary senne z nagłym przebudzeniem.
Migdałki językowe
Wzrost objawia się:
- ataki bezproduktywnego kaszlu;
- dyskomfort w gardle;
- zaburzenie połykania;
- zmiana głosu;
- głośne chrapanie.
Jeśli wraz ze wzrostem objętości tkanki limfatycznej dochodzi do przerostu splotów żylnych w okolicy nasady języka, silny napadowy kaszel może prowadzić do naruszenia integralności naczyń i wystąpienia krwawienia .
Kaszel jest spowodowany uciskiem na nagłośni i podrażnieniem nerwu krtaniowego górnego.
Migdałki jajowodowe
Kluczową skargą jest uszkodzenie słuchu. Istnieje przewodzeniowy typ ubytku słuchu – wiąże się z trudnością w przewodzeniu fal dźwiękowych. Ta utrata słuchu jest uporczywa i trudna do leczenia. Powiększone migdałki u dorosłych są rozrastającą się tkanką limfatyczną, co powoduje postępujący spadek ostrości słuchu i stopniowy wzrost zmian. Kasyno online Play Fortune jest bardzo popularne nie tylko wśród zwykłych graczy, ale także wśród streamerów kasyna. Przede wszystkim strona oferuje klientom doskonały program bonusowy: lokalny system nagród jest najlepszą możliwą motywacją do gry. O wszystkich szczegółach dowiesz się na oficjalnej stronie https://cimacollina.com Play Fortuna. Znajdziesz tam sekcję z informacjami i umową użytkownika: zalecamy zapoznanie się z nią przed skorzystaniem z usług kasyna online. To samo dotyczy zasad korzystania z bonusów.
Jednostronnemu powiększeniu towarzyszą zmiany patologiczne po prawej lub lewej stronie - tak więc, jeśli prawe ciało migdałowate jest powiększone, cierpi na prawą rurkę słuchową i odpowiednio jamę ucha środkowego po prawej stronie. Migdałki i przewlekłe zapalenie migdałka gardłowego często stają się warunkiem wstępnym wystąpienia przerostu formacji limfoidalnych jajowodów.
Przerost któregokolwiek z migdałków nie oznacza jednoczesnego występowania stanu zapalnego.
Gardło z przerostem migdałków nie zmienia się, jeśli nie ma współistniejących zmian zakaźnych i zapalnych. Jeśli jest czerwony, na błonie śluzowej znajdują się blaszki, a pacjent martwi się bólem podczas połykania, gorączką - musisz pomyśleć o infekcji.
Metody leczenia
Leczenie przerostu jest obowiązkowe, jeśli wystąpią objawy kliniczne. Jak leczy się powiększone migdałki u dorosłych? Stosuje się kombinację metod chirurgicznych i zachowawczych, z których główną jest interwencja chirurgiczna, inne metody pozwalają na utrwalenie wyniku, zapobieganie nawrotom (powtarzającym się epizodom) i powikłaniom.
Jeśli pacjent nie odczuwa trudności w oddychaniu, nie skarży się na zły sen, chrapanie, nie wskazuje na inne charakterystyczne objawy, przerost nie jest dla niego niebezpieczny. Konieczna jest jednak regularna obserwacja - i wskazane jest, aby ten sam lekarz prowadzący zbadał gardło. Ułatwia to porównywanie zmian w czasie.
Jeśli mówimy o sparowanych formacjach limfoidalnych, ale jedno ciało migdałowate jest powiększone, diagnostykę różnicową przeprowadza się przed rozpoczęciem leczenia - wyklucza się przewlekłe procesy zapalne, obecność zimnego ropnia i obecność nowotworu.
Jak leczy się powiększone migdałki? W tym celu stosuje się metody oddziaływania mechanicznego i fizycznego:
- Tonsillotomia.
Jest to chirurgiczne odcięcie części migdałków – podczas operacji usuwana jest tkanka w obrębie przednich łuków podniebiennych. Kwestia wykonania tonillotomii jest rozważana przy 3 stopniach przerostu.
- Diatermokoagulacja.
Ogrzewanie tkanek za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości - prowadzi to do nieodwracalnej koagulacji białek. Metoda ta jest również nazywana moxibustionem leczniczym. Może być pokazywany w 2 stopniach powiększenia.
Ciężki przerost migdałków u dorosłych jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.
Migdałki u dorosłego pacjenta muszą zostać usunięte, ponieważ nie mogą ulegać inwolucji i wywoływać nieodwracalnych zmian w jamie nosowej. Adenotomię wykonuje się za pomocą specjalnego instrumentu - adenotomu. Usuwanie za pomocą lasera jest również praktykowane dzisiaj.
W przypadku przerostu migdałka językowego nie stosuje się wycięcia chirurgicznego, ponieważ może to zwiększyć ryzyko krwawienia. Preferowane są bezpieczniejsze metody - leczenie kriochirurgiczne lub diatermokoagulacja. Stosuje się również radioterapię.
Jeśli mówimy o przerostu formacji limfoidalnych jajowodów, lewe ciało migdałowate jest powiększone i / lub ciało migdałowate po prawej stronie, łyżeczkowanie (skrobanie) narośli, radioterapia. Jednocześnie podejmowane są działania mające na celu przywrócenie drożności przewodu słuchowego, a także odkażenie gardła, jamy nosowej, wyeliminowanie ognisk przewlekłej infekcji w okolicy zębów i dziąseł.
Terapia zachowawcza prowadzona jest głównie w okresie pooperacyjnym i może obejmować wyznaczanie leków:
- przeciwbakteryjny;
- antyseptyczny;
- zwężający naczynia krwionośne;
- przeciwzapalne itp.
Lista leków ustalana jest zgodnie z oceną wskazań i przeciwwskazań, w każdym przypadku jest indywidualna. Leki można stosować ogólnoustrojowo (tabletki, zastrzyki), miejscowo (pastylki do ssania, aerozole, krople). Podczas leczenia wymagane jest okresowe badanie gardła.
W leczeniu przerostu migdałków u dorosłych zajmuje się otolaryngolog (lekarz laryngolog). Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej pozwoli ci wybrać najdelikatniejsze metody ekspozycji, aby uniknąć powstawania nieodwracalnych zmian związanych ze wzrostem gruczołów i innych formacji limfatycznych.
