OSLT jest niebezpieczny, ponieważ procesy zapalne zachodzą w kilku częściach dróg oddechowych jednocześnie.
W większości przypadków zapalenie krtani i tchawicy jest powikłaniem choroby układu oddechowego wywołanej infekcją wirusową lub bakteryjną.
Skurcz krtani jest cechą charakterystyczną choroby laryngologicznej, która może powodować uduszenie. W przypadku ataku pacjent może wymagać natychmiastowej pierwszej pomocy i odpowiednio hospitalizacji.
Etiologia
Z reguły ostre zapalenie krtani i tchawicy rozpoznaje się u małych dzieci w wieku do 7-8 lat. Częstość występowania choroby laryngologicznej jest w dużej mierze związana z niedoskonałością układu odpornościowego oraz anatomicznymi cechami budowy dróg oddechowych, w szczególności krtani. U dorosłych choroba jest znacznie mniej powszechna, ale prawdopodobieństwo ASLT wzrasta wraz z rozwojem infekcji w narządach oddechowych lub przedłużonym przebiegiem ARVI.
Osobliwością choroby jest to, że błony śluzowe kilku odcinków górnych dróg oddechowych biorą udział w procesach zapalnych. Miejscowy obrzęk błon śluzowych krtani, tchawicy i gardła powoduje niewystarczające wydzielanie śluzu, a tym samym pojawienie się szczekającego bezproduktywnego kaszlu. Do rozwoju choroby przyczyniają się następujące czynniki prowokujące:
- zapalenie zatok przynosowych;
- powolny ból gardła i zapalenie migdałków;
- opryszczka w części ustnej gardła;
- odwodnienie i suche powietrze;
- oparzenia błon śluzowych narządów ENT;
- choroby układu oddechowego o etiologii bakteryjnej i wirusowej.
Ważny! Wraz z rozwojem zapalenia krtani i tchawicy konieczne jest rzucenie palenia, ponieważ dym tytoniowy stymuluje skurcz krtani i może powodować uduszenie.
Pierwotną lokalizację patogenów obserwuje się w błonie śluzowej krtani, o czym świadczy nawracający kaszel i ból gardła. Następnie tkanki tchawicy biorą udział w procesach patologicznych, które są czymś w rodzaju węzła przewodzącego powietrze. Przy obrzęku tchawicy oddychanie staje się utrudnione, a wdechowi i wydechowi towarzyszą gwizdy. Jeśli stan zapalny nie zostanie zdiagnozowany i wyeliminowany na czas, krytyczne zwężenie światła dróg oddechowych spowoduje skurcz krtani i ostrą asfiksję.
Obraz kliniczny
Jak manifestuje się ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy? Objawy choroby są determinowane przez etap rozwoju procesów zapalnych w błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Czasami pierwsze oznaki OSLT dają się odczuć podczas wizyty w łaźni, forsownej aktywności fizycznej, wdychania dymu tytoniowego lub mroźnego powietrza.
Obraz kliniczny zapalenia krtani i tchawicy obejmuje następujące objawy patologiczne:
- bół głowy;
- wzrost temperatury;
- suchość i surowość w gardle;
- stan gorączkowy;
- uczucie pieczenia w klatce piersiowej;
- zmniejszenie barwy głosu;
- okresowy suchy kaszel.
Wielu pacjentów myli objawy OSLT z przeziębieniem, dlatego są leczeni tabletkami przeciwwirusowymi, aerozolami do gardła, pastylki do ssania itp. Należy jednak pamiętać, że ze względu na stan zapalny błon śluzowych krtani i praktyczny brak śluzu w drogach oddechowych, zahamowanie gardła może wywołać ponowny atak kaszlu i skurcz mięśni gardła.
Etapy rozwoju OSLT
Jak już wspomniano, objawy choroby laryngologicznej w dużej mierze zależą od stadium rozwoju zapalenia w drogach oddechowych. W większości przypadków zwężające zapalenie krtani i tchawicy pojawia się nagle, głównie w nocy lub bezpośrednio po przebudzeniu. W otolaryngologii zwyczajowo rozróżnia się 4 etapy rozwoju OSLT, które obejmują:
| Gradacja | Ogólny stan pacjenta | Charakterystyczne objawy |
|---|---|---|
| Etap 1 (kompensowany) | przy braku wysiłku fizycznego nie pojawiają się objawy niewydolności oddechowej |
|
| Etap 2 (podkompensowany) | oddychanie staje się utrudnione, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą lub niewielki wysiłek fizyczny |
|
| Etap 3 (zdekompensowany) | niewydolność oddechowa jest uzupełniona objawami nadmiernego pobudzenia nerwowego |
|
| Etap 4 (ostra asfiksja) | funkcje życiowe są upośledzone, rozwija się śpiączka hipoksyjna |
|
Jeśli nie zapewnisz pacjentowi na czas pomocy na 3 i 4 etapie rozwoju zwężającego zapalenia krtani i tchawicy, może to być śmiertelne.
Opieka w nagłych wypadkach dla klasy 1 OSLT
Czy można samodzielnie zapobiec rozwojowi skurczu krtani? Możliwe jest zatrzymanie objawów I stopnia zwężenia krtani bez udziału specjalisty. Jednak przed udzieleniem pomocy w nagłych wypadkach nadal warto zadzwonić do domu po pogotowie ratunkowe. Jak pomóc pacjentowi i zapobiec skurczowi krtani?
Konieczne jest zapewnienie dostępu do świeżego i najlepiej wilgotnego powietrza. Jeśli nie masz specjalnego nawilżacza, powieś w pokoju wilgotne ręczniki lub narzuty. Aby szybko przywrócić pacjentowi normalne oddychanie, spryskaj go roztworem izotonicznym (sól fizjologiczna) lub zwykłą wodą mineralną.
Procedury odwracania uwagi są jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania przedłużającemu się skurczowi krtani. Należy jednak zauważyć, że przyczynią się one do przywrócenia prawidłowej czynności oddechowej tylko w początkowych stadiach rozwoju zwężającego zapalenia krtani i tchawicy. Gorące kąpiele stóp, plastry musztardowe na mięśnie łydek i półalkoholowe okłady na klatkę piersiową pomogą powstrzymać atak.
Aby zmniejszyć obrzęk błony śluzowej i ułatwić oddychanie, zaleca się wkroplić „Galazolin” do nosa i wykonać inhalacje ultradźwiękowe „Lazolvanem”. Inhalacje z użyciem środków wykrztuśnych stymulują wytwarzanie śluzu w krtani i gardle, zmniejszając w ten sposób nasilenie skurczów krtani. Przed przyjazdem karetki lepiej położyć pacjenta do łóżka z dużą poduszką lub kocem pod plecami.
Opieka w nagłych wypadkach dla klasy 2 OSLT
Na subkompensowanym etapie rozwoju choroby zwielokrotnia się ryzyko fałszywego zadu. Ciężki obrzęk tkanek w okolicy podgłośniowej krtani może powodować zwężenie, tj. krytyczne zwężenie światła dróg oddechowych. Pierwszymi objawami ataku są uporczywy kaszel, chrypka i duszność. Aby złagodzić stan pacjenta, konieczne jest:
- zapewnić dostęp do świeżego i nawilżonego powietrza;
- brać leki uspokajające (Diazepam, Fenobarbital); do inhalacji kortykosteroidów ("Hydrokortyzon", "Pulmicort");
- kroplówka zwężająca naczynia krwionośne spada do nosa ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Krople zwężające naczynia można stosować nie więcej niż 3 razy dziennie, ponieważ wysuszają błonę śluzową nosa i mogą wywołać drugi atak.
Czasami przyjmowanie powyższych środków nie pomaga całkowicie zatrzymać zwężenia krtani.W takim przypadku, aby ułatwić pacjentowi dobre samopoczucie, konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowe „Prednizolonu” lub „Deksametazonu”.
Opieka w nagłych wypadkach dla klasy 3 i 4 OSLT
Należy zauważyć, że zwężające zapalenie krtani i tchawicy w 3 i 4 fazie rozwoju należy leczyć wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Aby zmniejszyć obrzęk dróg oddechowych, pacjenci powinni przejść tlenoterapię, która pozwala przywrócić drożność tchawicy, a także normalizować pracę układu sercowo-naczyniowego.
Przed przybyciem karetki pacjent musi znajdować się w pozycji siedzącej, w przeciwnym razie skurcze krtani tylko się pogorszą. Na miejscu specjaliści mogą wykonać intubację tchawicy, aby zapobiec ostrej asfiksji. W tym celu do jamy ustnej wprowadza się specjalną pustą rurkę, przez którą pacjent może swobodnie oddychać.
Wraz ze wzrostem zjawiska zwężenia i niemożliwością intubacji tchawicy, "Atropina" jest wstrzykiwana do mięśni jamy ustnej, co pomaga wyeliminować skurcze. Zachowując odruch połykania, pacjentom podaje się dożylnie „Oksymaślan”. Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji pacjent jest hospitalizowany. W razie potrzeby już w szpitalu można wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową.
Leczenie
Metody leczenia zwężenia zapalenia krtani zależą od przyczyn jego rozwoju. W przypadku bakteryjnego zapalenia narządów ENT przepisywane są leki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Jeśli przyczyną OSLT jest infekcja wirusowa, schemat leczenia obejmuje środki przeciwwirusowe i immunostymulujące.
Zwężenie gardła występuje na tle ciężkiego obrzęku tkanek. Zwężenie światła dróg oddechowych staje się przyczyną rozwoju niewydolności oddechowej. Aby złagodzić przebieg choroby, pacjentowi przepisuje się leki przeciwalergiczne. Zapobiegają stanom zapalnym i obrzękom błon śluzowych, dzięki czemu normalizuje się drożność tchawicy, gardła i gardła.
Jakie leki stosuje się w leczeniu zwężającego zapalenia krtani i tchawicy? Z reguły w leczeniu patologii laryngologicznej u dorosłych stosuje się następujące rodzaje leków:
| Rodzaj leku | Zasada działania | Nazwa leku |
|---|---|---|
| środek przeciwwirusowy | niszczą chorobotwórcze wirusy, w wyniku czego zmniejsza się stan zapalny i obrzęk tchawicy |
|
| przeciwdrobnoustrojowy | niszczą struktury komórkowe drobnoustrojów, zmniejszając tym samym nasilenie stanu zapalnego i objawy zatrucia |
|
| leki przeciwhistaminowe | zakłócają biosyntezę mediatorów stanu zapalnego i/lub zmniejszają wrażliwość receptorów alergicznych, w wyniku czego eliminowany jest obrzęk narządów laryngologicznych |
|
| roztwory do inhalacji | rozluźnia mięśnie tchawicy i gardła, co zapobiega występowaniu skurczu krtani |
|
| środki wykrztuśne | upłynniają i stymulują wydalanie śluzu z dróg oddechowych |
|
Przy odpowiednim leczeniu ostrego zapalenia krtani i tchawicy objawy zwężenia ustępują w ciągu 5-7 dni.
Zapobieganie
Zgodność ze środkami zapobiegawczymi pozwala zapobiegać rozwojowi ostrego zapalenia krtani i tchawicy i skurczu krtani. Należy zauważyć, że objawy choroby mogą pojawiać się stopniowo lub nagle. Zaniedbane zapalenie tchawicy i gardła prowadzi do uporczywego zwężenia światła dróg oddechowych i wystąpienia objawów uduszenia. Jak zapobiegać nawrotom stanu zapalnego?
- konieczne jest leczenie przeziębień i zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków lub gardła;
- w ciągu miesiąca po wyzdrowieniu zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych, ponieważ pomaga wzmocnić organizm i zwiększyć lokalną odporność;
- należy odmówić spożywania zbyt ostrych potraw, które mogą powodować podrażnienie błony śluzowej przełyku i dróg oddechowych;
- w przeddzień sezonowych chorób laryngologicznych konieczne jest przyjmowanie immunostymulantów i kompleksów witaminowo-mineralnych, które przyczyniają się do wzrostu odporności organizmu.
Warto skonsultować się ze specjalistą w sprawie przyjmowania leków immunostymulujących. Nadużywanie narkotyków może negatywnie wpływać na zdrowie nerek i wątroby.
