Przyczyny bólu gardła

Każdy z nas, wraz z nadejściem chłodu, stara się ubrać cieplej i owinąć się chustką chroniącą gardło przed zimnym powietrzem. Okres zimowy zaczyna się w grudniu, choć od października wizyty u laryngologów wzrastają. Aby ustalić przyczyny zapalenia gardła, musisz skonsultować się ze specjalistą.

Do postawienia diagnozy stosuje się metody instrumentalne i laboratoryjne, wśród których najczęściej wykonuje się faryngoskopię, mikroskopię wymazów z części ustnej gardła oraz hodowle bakteryjne materiału pobranego z powierzchni błony śluzowej gardła. Lekarzowi pomaga również analiza dolegliwości i badanie fizykalne, podczas którego z powodu obrzęku ujawniają się wrażliwe i powiększone regionalne węzły chłonne.

Oddzielnie przeprowadza się badanie cech pojawiania się pierwszych objawów, przebieg okresu w przeddzień choroby, co pomaga podejrzewać przyczynę zapalenia gardła. Na przykład osoba może zetknąć się z alergenem, wypić zimną wodę, komunikować się z osobą z ARVI lub zostać złapanym przez deszcz.

Aby wykryć patogeny zakaźne, krew można zbadać za pomocą PCR lub ELISA. Przyczyn zapalenia gardła jest wiele, ale większość wizyt u otolaryngologa wynika z infekcji wirusowej, chociaż bakterie, grzyby i czynniki niezakaźne również odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby.

Podzielimy więc wszystkie powody na dwie grupy:

zakaźny, gdy przyczyną patologii są wirusy, bakterie i patogeny grzybicze;
niezakaźny, co obejmuje wszystkie inne czynniki.

Wirusowe zapalenie gardła

Zakażenie organizmu wirusem następuje na tle osłabienia obrony immunologicznej. Kiedy osoba oddycha, chorobotwórcze mikroorganizmy poruszające się wzdłuż dróg oddechowych osadzają się na błonie śluzowej, prowokując jej porażkę. To właśnie wirusy w 80% przypadków powodują stan zapalny jamy ustnej i gardła.

Wśród najczęstszych wirusów warto wyróżnić adenowirusy, infekcje RS, enterowirusy, koronawirusy, a także wirusy grypy i paragrypy. Oddzielnie wyróżniamy grupę wirusów opryszczki, które wywołują rozwój opryszczkowego zapalenia gardła i ospy wietrznej, w których występuje przekrwienie tylnej ściany gardła. Oczywiście częstość występowania ospy wietrznej w dzieciństwie jest znacznie wyższa niż u dorosłych.

Zakażenie często następuje drogą powietrzną poprzez kontakt z chorym, kichanie lub kaszel. Cechy przebiegu choroby z różnymi infekcjami wirusowymi:

Zakażenie adenowirusem charakteryzuje się szybkim początkiem, gorączką, katarem, wydzieliną z nosa i bólem gardła. Kaszel dodatkowo podrażnia błonę śluzową jamy ustnej i gardła, nasilając stan zapalny. Ściśle położone węzły chłonne powiększają się i stają się wrażliwe na badanie dotykowe. Ponadto pojawiają się objawy zapalenia spojówek (łzawienie, światłowstręt, zaczerwienienie oczu), zaburzenia trawienia w postaci biegunki i bólu brzucha. W przypadku faryngoskopii uwidacznia się obrzęk, przekrwienie, czasami blaszka tylnej ściany gardła;
Infekcja syncytialna dróg oddechowych objawia się bólem podczas przełykania, katarem, kaszlem i stanem podgorączkowym. Napad kaszlu kończy się grubą plwociną;
Zakażenie rinowirusem charakteryzuje się wyraźnym przebiegiem nosa o charakterze śluzowym, lekkim suchym kaszlem i bólem gardła. Czasami martwi się łzawienie.

Wirusowe zapalenie gardła można rozpoznać po bolesności, bólu gardła, dyskomfortu w gardle oraz dodatkowych oznakach wskazujących na uszkodzenie narządów ENT (wyciek z nosa). Hipertermia może osiągnąć 39 stopni, ale po 2 dniach spada, nie przekraczając 37,5 stopnia.

Stabilne utrzymywanie się gorączki lub jej nawrót po zmniejszeniu hipertermii wskazuje na dodanie infekcji bakteryjnej.

Bakteryjne zapalenie gardła

Przedstawicielem grupy bakterii są paciorkowce, gronkowce, pałeczki błonicy, chlamydia, gonokoki i haemophilus influenzae. Infekcja bakteryjna charakteryzuje się bardziej stabilną hipertermią, która utrzymuje się na wysokim poziomie do momentu rozpoczęcia terapii przeciwbakteryjnej lub całkowitego oczyszczenia ogniska infekcji środkami antyseptycznymi.

Objawowo choroba objawia się:

silny ból podczas połykania;
gorączka do 39 stopni;
złe samopoczucie;
zmniejszony apetyt.

Bez terapii zapalenie bakteryjne postępuje szybko i rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Z tego powodu wtórnie dochodzi do zajęcia nosogardła i krtani lub obserwuje się zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli lub zapalenia zatok.

Ból gardła jest powszechny w błonicy. Wiele narządów (oczu, skóra, układ rozrodczy) jest zaatakowanych, ale większość przypadków jest zlokalizowana w części ustnej gardła i krtani.

Po zakażeniu bakterią błonicy pojawia się:

silny ból gardła;
poważne osłabienie;
gorączka z gorączką;
bół głowy;
bladość skóry.

Podczas badania gardła obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej. Po dwóch dniach pojawia się włóknikowa płytka nazębna, perłowy odcień błony śluzowej, a migdałki stają się gęstsze. Jeśli spróbujesz usunąć filmy z błony śluzowej, pozostanie krwawiąca powierzchnia.

Zapaleniu towarzyszy miejscowe zapalenie węzłów chłonnych. Pobliskie węzły chłonne stają się bolesne podczas dotykania i powiększają się z powodu obrzęku tkanek.

Wraz z szybką diagnozą i wprowadzeniem surowicy przeciw błonicy, płytka nazębna nie rozprzestrzenia się na zdrowe obszary błony śluzowej i stopniowo zanika, temperatura wraca do normy, a ból gardła zmniejsza się.

Jeśli infekcja postępuje, płytka nazębna atakuje gardło i krtań, zwiększając ryzyko wystąpienia zadu. Wśród towarzyszących objawów błonicy warto podkreślić obrzęk szyi i duszność.

Rozwój zadu widać po szorstkim, „szczekającym” kaszlu, chrypce głosu, która stopniowo przechodzi w bezgłos, duszności i siniźnie.

Ból gardła może być kolejną przyczyną bakteryjnego zapalenia gardła. Rozwija się w wyniku infekcji paciorkowcami i intensywnego jej rozmnażania. Klinicznie choroba objawia się silnym bólem w części ustnej gardła, który przeszkadza nie tylko podczas mówienia lub połykania, ale także w nocy, w wyniku czego osoba nie może spać.

Gorączka może osiągnąć 39 stopni. W przypadku faryngoskopii obserwuje się przekrwienie migdałków i tylnej ściany gardła. Obraz podczas badania może się różnić w zależności od postaci zapalenia migdałków.

W przypadku rzeżączkowego zapalenia gardła charakteryzuje się uszkodzeniem tylnej ściany gardła, narządów płciowych i kanału cewki moczowej. Do zakażenia dochodzi, gdy podczas stosunku nie są używane bariery ochronne. Ponadto infekcja może wystąpić drogą ustno-genitalną. Choroba może nie dać się odczuć przez długi czas, co predysponuje do jej progresji.

Rzeżączkowa postać bólu gardła objawia się:

suchość w części ustnej gardła;
łaskotanie;
nieprzyjemne odczucia;
ból gardła.

Rzadko zdarza się zauważyć krwawienie dziąseł, zmianę barwy głosu i nieprzyjemny zapach. Aby ustalić przyczynę zapalenia gardła w tym przypadku, zaleca się faryngoskopię i diagnostykę laboratoryjną. Podczas badania części ustnej gardła na obrzękłej, przekrwionej błonie śluzowej stwierdza się szarożółte blaszki.

Chlamydiowe zapalenie gardła nie jest tak powszechne wśród chorób laryngologicznych, ale nie należy o tym zapominać. Zakażenie następuje poprzez intymność lub kontakt za pośrednictwem wspólnych obiektów. Symptomatologia nie jest tak wyraźna, co uniemożliwia postawienie diagnozy na wczesnym etapie choroby.

Osobie mogą przeszkadzać:

ból gardła;
bolesność podczas połykania.

Podczas badania gardła uwidacznia się zaczerwienienie błony śluzowej. Chlamydia może być obecna w ludzkim ciele, ale w żaden sposób się nie objawia. Trzeba tylko nieznacznie osłabić obronę immunologiczną, ponieważ drobnoustroje zaczynają się intensywnie namnażać, wywołując objawy kliniczne.

Grzybicze zapalenie gardła

Około jedna trzecia wszystkich przypadków zakaźnego zapalenia gardła jest spowodowana grzybicą gardła, czyli grzybiczym zapaleniem jamy ustnej i gardła. Mimo nowoczesnych metod diagnostycznych choroba często występuje na etapie rozległego uszkodzenia języka i dziąseł. Biorąc pod uwagę fakt, że infekcja grzybicza pojawia się na tle obniżonej odporności, często można jednocześnie zidentyfikować zapalenie jamy ustnej, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli lub zapalenia zatok.

Wymazany obraz choroby nie pozwala na ustalenie przyczyny zapalenia gardła w początkowej fazie rozwoju, dlatego zwykle w przewlekłym przebiegu patologii konsultuje się otolaryngologa. Większość powodów wizyty u laryngologa wynika z aktywacji grzybów Candida.

Candida należy do warunkowo patogennej flory jamy ustnej i gardła, jednak pod wpływem pewnych czynników staje się przyczyną grzybicy gardła.

W mniej niż 10% przypadków grzyby z grupy pleśni stają się przyczyną infekcji grzybiczej. Do czynników predysponujących, które wywołują namnażanie się infekcji grzybiczej należą:

wrodzony niedobór odporności;
ciężka patologia endokrynologiczna (dysfunkcja tarczycy, cukrzyca);
zaburzenia metaboliczne (otyłość, niedobór enzymatyczny);
ciężkie choroby zakaźne, takie jak gruźlica lub HIV;
częste przeziębienia;
skłonność do reakcji alergicznych;
kursy chemioterapii;
długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i przeciwbakteryjnych w dużych dawkach;
przewlekła infekcja jamy ustnej (próchnica) lub jamy ustnej i gardła (zapalenie migdałków);
ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne.

W przypadku faryngoskopii błona śluzowa części ustnej gardła staje się obrzękła, luźna i przekrwiona. Wynika to z rozwoju reakcji zapalnej w odpowiedzi na intensywne namnażanie się grzybów i uszkodzenie komórek. Przy zaawansowanym kursie infekcja może przedostać się do krwiobiegu, rozprzestrzeniając się po całym ciele. Zatrucie objawia się niewielkim wzrostem temperatury i złym samopoczuciem. Martwił się również suchością, poceniem się, pieczeniem i bolesnością w części ustnej gardła.

Podczas badania gardła na błonie śluzowej można zauważyć białawe wykwity o konsystencji twarogu, które łatwo usuwa się z powierzchni. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach po usunięciu folii może pozostać strefa krwawienia, która następnego dnia jest ponownie pokryta płytką nazębną.

Przewlekłość procesu predysponuje do nieodpowiedniego leczenia i późnego wykrycia choroby. Różnorodność zdjęć z faryngoskopią zależy od postaci choroby:

wygląd rzekomobłoniasty charakteryzuje się pojawieniem się biało-żółtej płytki na tle przekrwionej błony śluzowej;
katar - różni się tworzeniem obszarów przekrwienia o gładkiej powierzchni;
postać hiperplastyczna objawia się białawymi blaszkami i plamami trudnymi do usunięcia z błony śluzowej;
typ erozyjno-wrzodowy charakteryzuje się pojawieniem się płytkich owrzodzeń i owrzodzeń w miejscach penetracji grzyba.

Aby ustalić przyczynę, wymagana jest faryngoskopia i badanie mikologiczne blaszek z jamy ustnej i gardła.

Niezakaźne zapalenie gardła

Jeśli weźmiemy pod uwagę niezakaźne zapalenie gardła, jego przyczyną są różne czynniki prowokujące, które podrażniają i uszkadzają błonę śluzową części ustnej gardła.

Czynniki te obejmują:

spożywanie bardzo zimnych napojów lub gorących potraw;
ogólna hipotermia, gdy oprócz bólu w gardle może pojawić się katar;
głębokie oddychanie zimnym powietrzem, na przykład podczas ciężkiej pracy. Podczas oddychania przez nos następuje ogrzanie powietrza, co zapobiega podrażnieniom błony śluzowej. Podczas oddychania przez usta powietrze dostaje się bezpośrednio do gardła, co zwęża powierzchowne naczynia krwionośne, co zmniejsza miejscową ochronę. Wszystko to w połączeniu predysponuje do rozwoju stanu zapalnego;
patologia przewodu pokarmowego, na przykład choroba refluksowa przełyku, gdy kwaśna treść z żołądka jest wyrzucana do przełyku. Osoba odczuwa zgagę, podczas gdy agresywne działanie kwasu solnego uszkadza błonę śluzową;
uraz pourazowy. Dotyczy to okresu po badaniu diagnostycznym, na przykład fibrogastroskopii, po założeniu zgłębnika żołądkowego lub operacji na narządach ENT;
zapalenie gardła palacza. Zaobserwowano to u osób, które palą od ponad 20 lat. Substancje toksyczne powstałe w wyniku spalania tytoniu działają destrukcyjnie na błonę śluzową części ustnej gardła, przez co jest ona wysuszona, przekrwiona, wywołująca ból gardła i kaszel;
zawodowe zapalenie gardła. Do tej grupy należą pracownicy branż związanych z uwalnianiem cząstek pyłu do środowiska (przędzalnia bawełny, przemysł wydobywczy), a także substancji agresywnych (zakłady chemiczne, przemysł farb i lakierów). Początkowo błona śluzowa gardła staje się czerwona i obrzęknięta, co wskazuje na stan zapalny. Z biegiem czasu zaczynają dominować procesy zanikowe, które prowadzą do powstawania suchych skórek i uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych, czemu towarzyszy pojawienie się domieszki krwi w ślinie;
forma alergiczna jest spowodowana działaniem na organizm czynnika alergicznego (leki, aromaty perfum, przyprawy, napój), po którym błona śluzowa staje się obrzęknięta, osoba martwi się poceniem, swędzeniem, bólem gardła, kaszlem i dusznością oddechu;
starcze zapalenie gardła rozwija się w wyniku procesów związanych z wiekiem, gdy dochodzi do zaniku błony śluzowej, przez którą widoczne są naczynia krwionośne.

Profilaktyka

Znając przyczyny, które mogą wywołać zapalenie gardła, możesz zmniejszyć ryzyko choroby do minimum. To wymaga:

wzmocnić odporność (hartowanie, sport, terapia witaminowa);
dobrze się odżywiaj i pij wystarczającą ilość płynów;
poświęć czas na odpoczynek i spanie co najmniej 7 godzin dziennie;
przestrzegać higieny osobistej;
rzucić palenie i kontrolować spożywanie napojów alkoholowych;
używaj jednorazowej maski w kontaktach z pacjentami z ARVI;
zmienić zawód lub miejsce zamieszkania;
być regularnie badane przez lekarza laryngologa w przypadku występowania chorób przewlekłych w tym obszarze.

W wymienionych zaleceniach nie ma nic skomplikowanego, więc nie musisz być leniwy i zapomnieć o swoim zdrowiu. Gdy choroba nie zostanie całkowicie wyleczona, może przybrać postać przewlekłą, stopniowo dotykając okoliczne narządy.