Podstawowe informacje
Na początek należy wyraźnie wskazać, że pojęcie alergicznego zapalenia migdałków jest nieco arbitralne: w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji nie ma takiej jednostki nozologicznej, czyli oddzielnej choroby z przypisanym kodem. Bardziej poprawne byłoby mówienie o toksyczno-alergicznym zapaleniu migdałków, które z kolei jest jedną z postaci przewlekłego zapalenia migdałków.
Choroba jest dość rozpowszechniona: około 16% populacji cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków. Przewlekłe zapalenie migdałków, w szczególności alergiczne, nie jest tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać, ponieważ ma niekorzystny wpływ na organizm, zwłaszcza u dzieci, i może być zaostrzone przez powikłania ogólnoustrojowe.
Przyczyny i czynniki prowokujące
Przyczyną toksyczno-alergicznego zapalenia migdałków jest naruszenie układu odpornościowego, a mianowicie: naruszenie tworzenia nabytej odporności. Jeśli dana osoba często cierpi na ARVI, można wywnioskować, że komórki pamięci są słabo uformowane dla tego lub innego czynnika zakaźnego. Ci ludzie często mają tę samą infekcję.
Wśród czynników prowokujących są:
- obecność ognisk zakaźnych w ciele, zwłaszcza przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok;
- hipotermia;
- nieleczona próchnica;
Symptomy i objawy
Alergiczna postać zapalenia migdałków charakteryzuje się następującymi objawami:
- uczucie guzka w gardle, ciała obcego;
- uczucie obrzęku w gardle, czasami uczucie duszności;
- nieświeży oddech z powodu nagromadzenia się wydzieliny ropno-serowatej w lukach;
- ból głowy z powodu przewlekłego zapalenia gardła, przedłużonego napięcia mięśni szyi, upośledzonego odpływu żylnego;
- ogólna słabość.
Rzadko narzeka się na ból gardła.
Formy choroby
Przewlekłe zapalenie migdałków dzieli się zwykle na kilka postaci: prostą, toksyczno-alergiczną I i II stopnia, a dwie ostatnie zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej. Jeśli chodzi o prostą formę: taki ból gardła charakteryzuje się tylko lokalnymi objawami.
I stopień
Toksyczno-alergiczna postać zapalenia migdałków stopnia I charakteryzuje się następującymi objawami i oznakami:
- stan podgorączkowy (podczas gdy temperatura okresowo wzrasta);
- zapalenie węzłów chłonnych szyjnych (zapalenie węzłów chłonnych szyjnych);
- okresowo nasilone bolesne odczucia w stawach.
Również zatrucie migdałkami prawie zawsze objawia się ogólnym złym samopoczuciem - szybkim zmęczeniem, osłabieniem, utratą apetytu zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. W niektórych przypadkach można zauważyć zaburzenia czynnościowe czynności serca, ale występują one tylko w okresie zaostrzeń. Pacjenci skarżą się na ból w sercu, ale w trakcie obiektywnych badań (na przykład elektrokardiografii) naruszenia nie są określane. Zmiany parametrów laboratoryjnych nie są stabilne.
II stopień
W przeciwieństwie do toksyczno-alergicznej dusznicy bolesnej I stopnia, toksyczno-alergiczne zapalenie migdałków II stopnia charakteryzuje się zaburzeniami czynnościowymi czynności serca, które są rejestrowane podczas badania elektrokardiograficznego.... Zmiany parametrów laboratoryjnych, gdy zaostrzenie ustępuje, są stale rejestrowane.
Ponadto ta forma charakteryzuje się następującymi przejawami:
- Stały ból stawów o różnym nasileniu, który nie ustaje nawet w okresie zaostrzenia zapalenia migdałków.
- Bóle serca, a także wszelkiego rodzaju arytmie.
- Przedłużony stan podgorączkowy.
- Zaburzenia czynnościowe wątroby, nerek oraz innych narządów i układów, które są rejestrowane za pomocą różnych środków diagnostycznych.
Komplikacje
Na tle toksyczno-alergicznej dusznicy bolesnej II stopnia rozwijają się choroby metatonsillar, które mają wspólne z dusznicą bolesną powiązania etiopatogenetyczne. Przebieg zapalenia migdałków wiąże się z rozwojem procesu autoimmunologicznego związanego z destrukcją własnej tkanki łącznej, podczas gdy w pierwszej kolejności cierpią nerki, układ sercowo-naczyniowy i stawy.
W uproszczeniu ta postać zapalenia migdałków prowadzi do wyraźnych zmian w narządach wewnętrznych, a także pogorszenia przebiegu istniejących chorób, co jest spowodowane czynnikami alergicznymi, endotoksycznymi i innymi. Na przykład przy przewlekłym zapaleniu migdałków pogarsza się przebieg schizofrenii i zaburzeń ze spektrum schizofrenicznego.
Typowe powikłania to choroby sercowo-naczyniowe, zakaźne zapalenie stawów, posocznica migdałków i inne choroby o charakterze zakaźnym i alergicznym. Możliwe jest rozwinięcie się ropnia przymigdałkowego, który jest ostrym stanem zapalnym, który rozprzestrzenił się na tkankę okołobrzuszną, w której powstaje jama ropna. Proces zapalny może również rozwijać się w błonie śluzowej tylnej ściany gardła, a także w tkance okołogardłowej (zapalenie gardła i przygardło).
Ponadto wśród rodziców panuje opinia, że dziecko powinno „zachorować” w dzieciństwie. Jeśli dusznica bolesna powraca bardzo często, wskazane jest mówienie o obecności przewlekłego procesu i okresowych zaostrzeń, co oczywiście wymaga odpowiedniego leczenia, usunięcia przyczyny źródłowej.
Choroba wpływa negatywnie na organizm dziecka. Na przykład przewlekłe zapalenie migdałków może negatywnie wpływać na rozwój układu rozrodczego u dziewcząt i ogólnie osoby z przewlekłym zapaleniem migdałków często mają międzypłciową sylwetkę z powodu nieharmonijnego rozwoju.
Metody leczenia
Taktykę leczenia powinna określać postać choroby. Tak więc proste zapalenie migdałków wymaga leczenia zachowawczego, a przy braku znaczącej poprawy po kilku kursach pojawia się kwestia usunięcia migdałków.
W kwestii radykalnego leczenia: kiedy wskazane jest usunięcie migdałków? Najbardziej poprawnym podejściem jest rozważenie problemu alergicznego zapalenia migdałków w kontekście nieprawidłowego funkcjonowania całego organizmu, a raczej układu odpornościowego. Migdałki podniebienne nie są jedynymi formacjami limfatycznymi w gardle, są częścią limfadenoidalnego pierścienia gardłowego Pirogova-Valdeera. Jest to potężna bariera, którą napotyka każda infekcja powietrzna.
W przewlekłym zapaleniu migdałków dochodzi do przerostu i stanu zapalnego tkanki limfatycznej, w lukach migdałków pojawia się wydzielina serowato-ropna. Czasami pojawia się bliznowacenie tkanki. Choroba przebiega z okresowymi powikłaniami. Jednocześnie przerośnięte migdałki nie powinny być postrzegane jako przyczyna częstych chorób. Wręcz przeciwnie, proliferacja tkanki limfatycznej jest mechanizmem kompensacyjnym, co wskazuje na intensywną pracę gruczołów.
W przypadku wycięcia migdałków, czyli utraty migdałków, u pacjenta z zaburzeniami procesów tworzenia pamięci immunologicznej infekcja swobodnie schodzi poniżej, dlatego do listy problemów dodaje się przewlekłe zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i inne choroby. Chociaż oczywiście w niektórych przypadkach niezbędna jest radykalna interwencja.
Na podstawie powyższego należy stwierdzić, że lekarz powinien dążyć do zachowania migdałków jako w pełni funkcjonujących elementów układu odpornościowego. W tym celu należy przeprowadzić pełny cykl leczenia zachowawczego, mającego na celu między innymi przywrócenie funkcjonowania układu odpornościowego.Przewlekłe zapalenie migdałków wymaga zintegrowanego podejścia i długotrwałego leczenia:
- Sanityzacja ognisk przewlekłej infekcji: mycie luk migdałków.
- Terapia antybakteryjna (rzadziej - przeciwwirusowa).
- Korekta układu odpornościowego.
Dlatego należy przeprowadzić zarówno objawowe, jak i patogenetyczne, czyli leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny problemu. Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe, jednak osiągnięcie stabilnej remisji przez kilka lat jest zadaniem całkowicie do rozwiązania. Wskazane jest odkażanie migdałków raz w roku.
Leki
Z reguły stosuje się antybiotykoterapię. Kurs jest opracowywany indywidualnie. Przepisywane są leki przeciwhistaminowe (które zwykle przyjmuje się w przypadku alergii). Jako leczenie miejscowe - płukanie gardła środkami antyseptycznymi, leczenie migdałków tetraboranem sodu podczas zaostrzenia.
Środki ludowe
Często (ale nie zawsze) metody tzw. medycyny tradycyjnej nie tylko nie przynoszą istotnego klinicznie efektu, ale mogą również wywołać pogorszenie stanu, zwłaszcza jeśli pacjent je lubi, bez szukania wykwalifikowanej pomocy. Stosowanie ludowych przepisów na alergiczne zapalenie migdałków nie powinno w żaden sposób zastępować złożonego leczenia przepisanego przez specjalistę. Wszystkie medycyna alternatywna powinna być uzgodniona z lekarzem prowadzącym.
Niemniej jednak roztwór jodu, sody oczyszczonej i soli do płukania jest doskonałym sprawdzonym lekarstwem. Do gotowania potrzebne jest kilka kropel jodu, płaska łyżeczka sody oczyszczonej i pół łyżeczki soli. Składniki rozpuszcza się w szklance ciepłej wody.
Od czasu do czasu płukanie gardła nie przyniesie znaczącego efektu: nie wolno być leniwym, aby kilka razy dziennie dokładnie przepłukać gardło, aby roztwór dostał się na tylną ścianę. Ze względu na obecność jodu w składzie wskazane jest, aby nie przechowywać, ale używać przygotowanego płynu na raz.
Fizjoterapia
W niektórych przypadkach leczenie fizjoterapeutyczne daje dobre rezultaty. Wśród takich metod są szeroko stosowane:
- Terapia ultradźwiękowa.
- Promieniowanie ultrafioletowe.
- Induktotermia o ultrawysokiej częstotliwości.
- Terapia mikrofalowa.
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fizjoterapeutycznego jest nowotwór lub podejrzenie obecności onkopatologii.
Profilaktyka
Nie opracowano specyficznej profilaktyki toksyczno-alergicznego zapalenia migdałków. Nie należy zapominać o terminowym leczeniu ognisk zakaźnych w ciele, leczeniu inwazji pasożytniczych, wzmacnianiu organizmu w celu zwiększenia jego odporności.
Należy pamiętać, że wszelkie formy przewlekłego zapalenia migdałków wymagają zwiększonej uwagi, ponieważ wiążą się z wysokim ryzykiem rozwoju wielu poważnych chorób somatycznych ze względu na zmniejszenie zdolności adaptacyjnych organizmu.
