Rak krtani stopnia 4

Rak gardła to nowotwór złośliwy, który rozwija się z tkanki nabłonkowej. Onkopatologia gardła może być spowodowana rozwojem procesu nowotworowego z innych tkanek, co prowadzi do rozwoju równie poważnych chorób, takich jak gruczolakorak i mięsak. Stanowią jednak znacznie mniej przypadków zachorowań. Rak gardła stanowi do 95-98% wszystkich nowotworów gardła. Prognozy życiowe takich pacjentów zależą od następujących czynników:

lokalizacja procesu;
stadium choroby;
termin odpowiedniego leczenia.

Charakterystyka raka gardła

Gardło i krtań nie są w równym stopniu dotknięte procesem złośliwym. W rzadkich przypadkach obserwuje się rozwój onkopatologii gardła. Ponadto wczesna diagnoza jest charakterystyczna dla raka gardła. Wstępną diagnozę można postawić już za pomocą faryngoskopii, badania dostępnego w każdej placówce medycznej. Często dentyści, którzy stwierdzili patologiczne skupienie na błonie śluzowej gardła, kierują pacjentów do otolaryngologa.

Pomimo wczesnej diagnozy raka gardła, zmiana jego górnej części charakteryzuje się trudnym rokowaniem.

Wynika to z anatomicznej bliskości lokalizacji ogniska patologicznego do struktur mózgu. Śmierć pacjentów następuje w wyniku uszkodzenia ważnych ośrodków.

Klasyfikacja raka krtani

W porównaniu z innymi narządami tworzącymi górne drogi oddechowe, krtań najczęściej jest dotknięta procesem nowotworowym. Ponadto, ze względu na cechy anatomiczne, choroba charakteryzuje się dość późną diagnozą.

Jak każda onkopatologia, rak krtani w swoim rozwoju przechodzi 4 etapy, odzwierciedlając stopień uszkodzenia organizmu przez proces patologiczny. Etap procesu złośliwego określany jest zgodnie z międzynarodowym systemem TNM. T – guz, jego wielkość, występowanie w obrębie krtani, N – obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, M – dalsze rozprzestrzenianie się procesu przerzutowego w organizmie.

Ocenę stanu procesu złośliwego przeprowadza się w systemie czteropunktowym, od 0 do 3. Jeżeli pierwszy etap odpowiada T1N0M0, to czwarty etap choroby można scharakteryzować jako T3N3M3. Oznaczenia te wskazują na wzrost guza, który rozprzestrzenia się na wszystkie części krtani. Ponadto czwarty etap charakteryzuje się również przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych i przerzutami do innych narządów.

Rak krtani jest również klasyfikowany według lokalizacji zmiany. Krtań składa się z trzech części: strun głosowych, górnej i dolnej części. Aby przeprowadzić działania terapeutyczne, ważne jest ustalenie dokładnej lokalizacji guza. Klęska przez złośliwy proces górnej części nadgłośniowej charakteryzuje się najbardziej wątpliwym rokowaniem. Ta sekcja zawiera dużą ilość luźnego włókna, tkanki tłuszczowej i naczyń limfatycznych, co ułatwia rozprzestrzenianie się guza i jego przerzuty.

Najkorzystniejszą lokalizacją procesu leczenia jest środkowa część krtani, którą reprezentują struny głosowe.

W tej sekcji nie ma koncentracji naczyń limfatycznych ani krwionośnych, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego. Choroba może rozwijać się dość wolno, w obrębie strun głosowych. Ponadto dobre wyniki prognostyczne osiąga się dzięki szybkiej interwencji chirurgicznej, jaką jest chordektomia.

Operacja polega na usunięciu strun głosowych, co jest możliwe przy izolowanej miejscowej zmianie jednego z nich. Średnia długość życia przy takim leczeniu na czas wynosi prawie 100%. Jednak taka operacja jest pokazana tylko w początkowych stadiach choroby. Wraz z rozwojem trzeciego stadium raka krtani i rozprzestrzenianiem się tego procesu taka interwencja nie jest już wystarczająca. W takim przypadku porozmawiamy o szerszym usunięciu dotkniętego obszaru.

Krtań dolna jest zaangażowana w proces złośliwy tylko w 2% przypadków. Ta lokalizacja raka krtani charakteryzuje się jednak późną diagnozą. Choroba jest przez długi czas maskowana przez procesy zapalne. Ze względu na przemęczone objawy większość pacjentów trafia do lekarza nie wcześniej niż w trzecim etapie.

Diagnoza choroby

W zależności od etapu procesu zmienia się obraz laryngoskopowy choroby. W pierwszym stadium raka krtani określa się zmianę o nieznacznym obszarze, wpływającą na warstwę nabłonkową dowolnej części krtani. Wygląda jak guzek wystający na tle niezmienionej tkanki nabłonkowej. Gdy guz wrasta głęboko w nabłonek, guzek może nie zostać wykryty. W tym przypadku dowodem rozwoju procesu nowotworowego jest wstrzyknięcie naczyń w ograniczonym obszarze.

Wraz z rozwojem procesu następuje zmiana obrazu laryngoskopowego. Rak gardła w stadium 4 charakteryzuje się nie tylko wzrostem obszaru dotkniętego chorobą. Na powierzchni guza znajdują się zagłębienia w kształcie krateru pokryte białawą nalotem lub krwawiące miejsca owrzodzenia. Pojawienie się tych objawów wskazuje na rozpad guza, co jest negatywnym znakiem prognostycznym.

Każda lokalizacja ogniska pierwotnego na czwartym etapie procesu wpływa również na struny głosowe.

Tracą mobilność, aż do całkowitego unieruchomienia. Nagłośnia jest ostro zwężona przez proces nowotworowy.

Wartość biopsji

Biopsja ma kluczowe znaczenie w ustaleniu diagnozy i stadium procesu. Badanie polega na ekstrakcji patologicznie zmienionego miejsca tkanki i dalszym badaniu pod mikroskopem. Materiał pobiera lekarz laryngolog z laryngoskopią bezpośrednią lub pośrednią, badanie mikroskopowe przeprowadza patolog.

W przypadku raka krtani specjalista musi nie tylko potwierdzić lub zaprzeczyć złośliwości choroby. Wyciąga również wnioski na temat rodzaju raka, o którym mówimy, raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego lub raka nierogowaciejącego. To wyjaśnienie jest ważne nie tylko dla opracowania prawidłowej taktyki leczenia, ale także w odniesieniu do projekcji życiowych.

Bardziej korzystny jest przebieg rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego.

Choroba ta charakteryzuje się powolnym wzrostem, rzadko daje przerzuty, co pomaga wydłużyć oczekiwaną długość życia pacjentów.

Oznaki uszkodzenia ciała

Tak więc najbardziej niekorzystny przebieg charakteryzuje się nierogowaciałym rakiem płaskonabłonkowym, 4. stadium raka gardła, zwłaszcza gdy proces ten jest zlokalizowany w górnej części krtani. Dzięki temu kursowi rozwijają się znaki, wskazujące na zaangażowanie całego organizmu w proces. Komórki atypowe w trakcie swojego życia wywierają destrukcyjny wpływ na zdrowe komórki i tkanki, prowadząc do rozwoju zatrucia nowotworowego.

Objawy kliniczne to nie tylko zmiany miejscowe, wskazujące na uszkodzenie gardła, ale także objawy uszkodzenia całego ciała:

ostre złe samopoczucie;
słabość;
wychudzenie;
duszność w spoczynku;
bladość skóry;
niedokrwistość;
bół głowy;
zaburzenia snu.

Rysuje na wyglądzie pacjenta. Jest wychudzony, adynamiczny, potrafi jęczeć z bólu. Skóra blada, ziemista.

Objawy gardła

Obowiązkowym objawem charakteryzującym czwarty etap procesu złośliwego w gardle jest ból.

Początkowo pacjenci odczuwają ból tylko podczas połykania. Z biegiem czasu charakter bólu staje się trwały, można go podać do ucha.

Przyjmowanie środków przeciwbólowych nie jest w stanie złagodzić bólu. Zwiększony ból podczas połykania prowadzi do zmiany diety pacjenta. Najpierw wyklucza gruboziarniste jedzenie, a potem odmawia jedzenia.

Przejawem choroby, oprócz silnego zespołu bólowego, są

suchy napadowy kaszel;
krwioplucie;
ataki astmy;
niezdolność do wymawiania dźwięków, bezgłos;
zgniły zapach z ust;
obecność powiększonych pakietów węzłów chłonnych.

Czwarty etap raka krtani charakteryzuje się przerzutami do odległych narządów. Częściej niż inne dotknięte są oskrzela, płuca, mózg, kręgosłup. W związku z tym kliniczne objawy choroby mogą być również spowodowane lokalizacją procesu przerzutowego.

Działania terapeutyczne

Stan pacjenta ocenia się jako poważny. Jedynymi możliwymi środkami terapeutycznymi dla takich pacjentów są stosowanie leków chemioterapeutycznych, radioterapia, leczenie objawowe mające na celu utrzymanie funkcji życiowych. Wybór metody leczenia jest ograniczony ciężkim stanem pacjenta i rozprzestrzenianiem się procesu po całym ciele. Ogólna prognoza jest rozczarowująca. Przyczyną śmierci jest