Stany przedrakowe
Szczególną uwagę przywiązuje się do badania krtani, ponieważ ta lokalizacja procesu złośliwego stanowi co najmniej połowę wszystkich przypadków onkopatologii układu oddechowego. Przebieg raka krtani, jego rokowanie w dużej mierze zależy od tego, która część narządu jest dotknięta procesem złośliwym. Anatomicznie w krtani wyróżnia się następujące działy:
- supra-fold, który znajduje się nad fałdami głosowymi;
- bezpośrednio struny głosowe;
- podszewka.
Najbardziej niebezpieczną lokalizacją wyrostka jest górny odcinek, który charakteryzuje się dobrze rozwiniętą siecią limfatyczną, luźną tkanką, co stwarza ryzyko szybkiego rozprzestrzeniania się przerzutów.
Ważną częścią profilaktyki jest wykrywanie i szybkie korygowanie chorób, które w określonych warunkach mogą przekształcić się w raka gardła. Takie stany przedrakowe to:
- brodawczaki;
- leukoplakia;
- włókniak;
- tkanka bliznowata.
Szczególnym niebezpieczeństwem jest obecność brodawczaka, łagodnego guza, który jest najczęściej podatny na mutację w nowotwór złośliwy. Wykrycie guza umożliwia badanie profilaktyczne, w tym laryngoskopię.
Terminowe wykrycie stanów przedrakowych i usunięcie łagodnych guzów zapobiegnie poważnym konsekwencjom.
Techniki ankiet
Możesz zdiagnozować dowolną patologię, badając szereg czynników:
- skargi pacjentów;
- historia konkretnej choroby;
- anamneza życia;
- wyniki obiektywnego badania pacjenta, w tym metod instrumentalnych, technik sprzętowych i diagnostyki laboratoryjnej.
Wyjaśnienie diagnozy rozpoczyna się od zbadania skarg pacjenta. W przypadku patologii gardła na pierwszy plan wysuwają się następujące dolegliwości:
- dławienie;
- uczucie dyskomfortu podczas połykania;
- zmiana barwy głosu;
- suchy kaszel;
- trudności w oddychaniu.
W zależności od lokalizacji procesu, niektóre skargi mogą mieć pierwszeństwo. Wraz z porażką aparatu krtaniowo-krtaniowego najbardziej charakterystyczne są zmiany głosu. Staje się zachrypnięty, zachrypnięty, odnotowuje się uczucie zmęczenia rozmową. Wraz z rozwojem procesu głos milknie.
W przypadku raka okolicy podgłośniowej najczęściej występuje suchy, drażniący kaszel.
Gdy guz rośnie, do tych objawów dołącza się trudności z oddychaniem, aż do ataków uduszenia.
Największą trudnością we wczesnej diagnostyce raka krtani jest proces zlokalizowany w górnym odcinku, nadgłośniowy. Wynika to z faktu, że pacjent przez długi czas nie skarży się. Dopiero w miarę narastania guza zaczyna zaburzać zmianę barwy głosu, dławienie, trudności i ból przy połykaniu, promieniujący do ucha.
W przypadku przedwczesnego odwołania się do specjalisty, ignorującego badania lekarskie pacjenta, następujące dolegliwości mogą zostać zakłócone z powodu rozprzestrzeniania się procesu i wzrostu nowotworu złośliwego:
- słabość;
- złe samopoczucie;
- zmniejszony apetyt;
- utrata wagi;
- stan podgorączkowy;
- zły oddech;
- krwioplucie;
- uduszenie.
Obiektywne metody badawcze
Jednak objawy zmian w gardle mogą wystąpić również w innych stanach patologicznych, takich jak zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, uszkodzenie górnych dróg oddechowych specyficznymi patogenami. Ponadto zmiana barwy głosu jest charakterystyczną cechą palaczy i osób nadużywających alkoholu. W związku z tym znacznie wzrasta rola obiektywnych metod badania. Rozpoznanie raka krtani obejmuje następujące badania:
- badanie przez otolaryngologa;
- laryngoskopia;
- biopsja;
- USG szyi;
- tomografia komputerowa;
- rezonans magnetyczny;
- EKG;
- Rentgen klatki piersiowej.
W przypadku podejrzenia przerzutów do płuc konieczna może być bronchoskopia.
Celem obiektywnego badania jest nie tylko zdiagnozowanie guza, ale także określenie jego pierwotnej lokalizacji, ponieważ gardło może być miejscem przerzutów raka z innych narządów i układów.
Lokalizacja procesu pierwotnego ma ogromne znaczenie dla określenia taktyki leczenia.
Egzaminy instrumentalne
Po wysłuchaniu skarg pacjenta lekarz laryngolog przystępuje do przeprowadzenia laryngoskopii pośredniej. Odbywa się bezpośrednio w biurze. Nie jest do tego wymagane żadne specjalne szkolenie. Aby wykluczyć rozwój odruchu wymiotnego, zaleca się, aby jedzenie i woda nie były przyjmowane bezpośrednio przed zabiegiem.
Zabieg polega na tym, że przyciskając język szpatułką, lekarz przy pomocy lusterka bada jamę ustną i gardło. Wadą tej metody jest jej niska zawartość informacyjna. Tylko w 30% przypadków możliwe jest zdiagnozowanie guza. Ze względu na to, że nie jest możliwe pełne zbadanie wszystkich części krtani, otolaryngolog jest zmuszony zalecić bardziej pracochłonne badania.
Laryngoskopia bezpośrednia charakteryzuje się dużymi możliwościami diagnostycznymi. Znaczna część placówek medycznych jest wyposażona w odpowiedni sprzęt do przeprowadzenia takiego badania. Polega na wprowadzeniu do krtani laryngoskopu z giętką rurką w celu zbadania wszystkich jej oddziałów.
Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym poprzez rozpylenie leku do jamy gardła. Ponadto, ponieważ aparat do badania jest wprowadzany przez nos, krople zwężające naczynia krwionośne są najpierw wkraplane do pacjenta, co zmniejsza obrzęk i wydzielanie śluzu. Istotną zaletą tej techniki jest jej informatywność, bezpieczeństwo, możliwość jednoczesnego usunięcia brodawczaka, a także pobranie materiału do biopsji.
Zidentyfikowane zmiany mogą mieć bardzo różny charakter. Czujność powinna wywołać formacja w postaci guzka lub guzowatej powierzchni, zlokalizowana w różnych miejscach krtani, zgrubienie struny głosowej, jej krwawienie. Zmieniona błona śluzowa w postaci obszaru erozyjnego również jest powodem do niepokoju i dalszych badań.
Po badaniu instrumentalnym za pomocą laryngoskopii pośredniej lekarz laryngolog przystępuje do obiektywnego badania pacjenta. Interesuje się stanem regionalnych węzłów chłonnych. Omacując węzły chłonne szyjne, żuchwowe, szyjne, lekarz otrzymuje informację o ewentualnych przerzutach.
Powiększone gęste formacje połączone z pobliskimi tkankami wskazują na rozprzestrzenianie się procesu i przejście choroby do trzeciego etapu.
Jednocześnie miękkie bolesne formacje limfoidalne charakteryzują obecność procesu zapalnego w gardle i jamie ustnej.
Aby wyjaśnić naturę porażki węzłów chłonnych, stosuje się ultradźwięki szyi. Takie badanie pozwala ocenić ich gęstość, wielkość i lokalizację.Biorąc pod uwagę zawartość informacji i bezpieczeństwo takiej techniki, rozpowszechniło się wyjaśnienie stopnia uszkodzenia w raku gardła. Wiele węzłów chłonnych jest niedostępnych do badania palpacyjnego. Jednocześnie są dobrze zwizualizowane podczas badania ich metodą ultradźwiękową. Zidentyfikowane obszary o ujemnym echa poddaje się dalszej biopsji w celu wyjaśnienia obecności w nich zmian przerzutowych.
Badanie ultrasonograficzne poddaje się również narządom przewodu pokarmowego, nerkom i mózgowi. Takie badania są przeprowadzane w celu identyfikacji przerzutów do różnych narządów. Ponadto rak krtani może rozwinąć się wtórnie, w wyniku przerzutów z mózgu, piersi, tkanki kostnej i chrzęstnej. Po zidentyfikowaniu nowotworów złośliwych specjalista musi zdecydować o lokalizacji ogniska pierwotnego.
Biopsja
Biopsja to najbardziej pouczające badanie, które może wiarygodnie wyjaśnić diagnozę. Polega na badaniu pod mikroskopem zmienionego obszaru tkanki wyselekcjonowanego podczas bezpośredniej laryngoskopii. Materiał niezbędny do diagnostyki można pozyskać również podczas innych zabiegów, kiedy kawałek tkanki do badań można pobrać specjalną igłą.
Wykrycie komórek atypowych podczas badania mikroskopowego pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat istniejącego procesu nowotworowego.
To samo badanie wyjaśnia specyficzną postać histologiczną procesu nowotworowego, co jest ważnym czynnikiem dla dalszego rokowania choroby. Trzeci etap raka krtani charakteryzuje się obecnością przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. W związku z tym wykrycie takich komórek w powiększonych formacjach limfoidalnych jest nie tylko potwierdzeniem diagnozy, ale także określa etap procesu.
Biopsję stosuje się również po usunięciu brodawczaka lub innej formacji przypominającej nowotwór. Nie zawsze jest możliwe wiarygodne wyjaśnienie diagnozy za pomocą badań wizualnych. W związku z tym badanie histologiczne kształcenia na odległość jest działaniem koniecznym i obowiązkowym.
Techniki sprzętowe
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny to najnowocześniejsze techniki sprzętowe stosowane do badania gardła. Zastosowanie najnowszych technologii pozwala na uzyskanie obrazu warstw po warstwie formacji, badanie ich lokalizacji, wielkości, struktury. Takie badania pomagają wyjaśnić stadium choroby, lokalizację przerzutów, co jest ważne dla prawidłowego leczenia.
RTG klatki piersiowej pozwala na wykrycie przerzutów do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia, dlatego należy do obowiązkowego zestawu badań w przypadku podejrzenia raka gardła. Diagnoza choroby obejmuje również obowiązkową elektrokardiografię. Badanie serca w tym przypadku jest również obowiązkowe, ponieważ wiele środków terapeutycznych może zależeć od stanu układu sercowo-naczyniowego. Ocena pracy serca za pomocą EKG to niezawodna technika.
Po badaniu rentgenowskim narządów klatki piersiowej w niektórych przypadkach zaleca się bronchoskopię. Technika staje się istotna, jeśli badanie rentgenowskie pozostawia nierozwiązaną kwestię obecności przerzutów w płucach i śródpiersiu. W tym przypadku do oskrzeli wprowadza się bronchoskop za pomocą elastycznego cewnika, gdzie bada się obraz błony śluzowej i obecność nowotworów.
Testy laboratoryjne
Diagnostyka laboratoryjna obejmuje ogólne badania kliniczne, które obejmują ogólną analizę krwi, moczu, cukru we krwi, RV, oznaczenie grupy krwi i rezus. Gdy proces się rozprzestrzenia i wykrywane są przerzuty, zaleca się również biochemiczne badanie krwi, które umożliwia ocenę procesów metabolicznych zachodzących w organizmie, funkcjonowania przewodu pokarmowego, nerek i układu hormonalnego.
Wzrost ESR i leukocytozy bez objawów zapalenia wskazuje na możliwy złośliwy proces w organizmie.
Obecność zmiany w badaniach laboratoryjnych w połączeniu z dolegliwościami pacjenta jest niezbędnym warunkiem skontaktowania się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy. Udoskonalenie raka krtani, który często jest diagnozowany na podstawie dodatkowych badań, może być pracochłonnym procesem. Jednak wczesna diagnoza jest ważnym zadaniem, które przedłuży życie pacjenta.
