Leczenie wrodzonego stridora krtani u dziecka

Stridor krtaniowy u dzieci jest objawem charakteryzującym głośny oddech. Objawami klinicznymi objawu są gwizdy, szloch lub chrząkanie, które pojawiają się podczas oddychania. Stan ten obserwuje się u 50% dzieci, najczęściej z wrodzonym stridorem. Charakteryzuje się tym, że od pierwszych godzin po urodzeniu dziecko ma głośny oddech podczas krzyku, płaczu lub podczas karmienia.

Zwykle ogólny stan dziecka nie cierpi, przybiera na wadze, jego głos jest zachowany. Jednak wraz z pogorszeniem stanu, co jest niezwykle rzadkie, głośny oddech można łączyć z jakościową zmianą głosu, dysfonią.

Rozwój objawów

U większości dzieci objawy patologii krtani ustępują kilka godzin po urodzeniu. W innych przypadkach objawy te mogą występować do 2-3 roku życia. Jednak nawet w tym przypadku nie ma powodów do obaw. Ten objaw wynika z anatomicznych cech ciała dziecka, niewystarczającej gęstości ścian krtani i tchawicy u dzieci. Wraz z dorastaniem rozwijają się również te części układu oddechowego, chrząstka krtani staje się bardziej rozwinięta. Przepływowi powietrza przez drogi oddechowe nie towarzyszy już tło dźwiękowe.

Wrodzony stridor przechodzi kilka etapów swojego rozwoju. Najczęściej rodzice i lekarze mają do czynienia z pierwszym etapem, w którym stan patologiczny odnotowuje się dopiero w ciągu pierwszych kilku godzin po urodzeniu, a następnie mija samoistnie, nie wymagając żadnej interwencji terapeutycznej. Jeśli z czasem objawy utrzymują się, wymaga to zbadania dziecka, ponieważ objaw ten może charakteryzować ciężką patologię.

Wrodzony stridor w trzecim stadium charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami oddychania, które wymagają natychmiastowego wyjaśnienia i leczenia. Czwarty etap charakteryzuje się nie tylko głośnym oddychaniem, ale także jego naruszeniem, pojawieniem się innych objawów, wskazujących na rozwój niewydolności oddechowej. Na tym etapie wykazano, że podejmowane są pilne działania w celu przywrócenia drożności dróg oddechowych.

Patologia towarzysząca stridorowi

Najczęściej wrodzoną patologią objawiającą się głośnym oddechem jest:

• niedorozwój krtani i tchawicy, wykazujący słabość ścian;
• patologia układu nerwowego, objawiająca się paraliżem lub skurczem strun głosowych, pogarszającym się podczas inhalacji;
• wrodzona niedoczynność tarczycy lub guz tarczycy, przełyk;
• łagodne i złośliwe nowotwory wyściółki;
• wnikanie ciała obcego do światła krtani;
• w wyniku operacji, intubacji tchawicy, aw rezultacie rozwoju obrzęku, procesu zakaźnego.

W większości przypadków rozwój stridora wynika z wrodzonej słabości ścian krtani.

W tym przypadku podczas wdechu nagłośnia i jej więzadła zapadają się w jamę krtani, co powoduje jej zwężenie. Ten stan często rozwija się u wcześniaków cierpiących na krzywicę lub niedożywienie.

Drugie miejsce wśród przyczyn rozwoju tego objawu zajmuje naruszenie unerwienia i paraliż strun głosowych. Nie wiadomo na pewno, co spowodowało tę patologię układu nerwowego. Trauma porodowa jest czynnikiem przyczyniającym się do tego. Obustronnemu uszkodzeniu strun głosowych towarzyszy brak głosu. Ponadto afonia może wskazywać na zaangażowanie ośrodkowego układu nerwowego w ten proces.

Nowotwory łagodne, naczyniak krwionośny, brodawczak krtani znacznie rzadziej powodują rozwój tego objawu. Jednocześnie ucisk krtani z zewnątrz może być spowodowany rozwojem guza tarczycy, przełyku. Wrodzony stridor może rozwijać się jako izolowany znak lub być jednym z objawów chorób genetycznych, zespołu Marfana, Downa. Wrodzona wada serca, niezamknięcie owalnego okienka, często łączy się również z głośnym oddychaniem.

Metody diagnostyczne

W przypadku wykrycia oddychania stridorem dziecko jest badane przez różnych specjalistów, którzy muszą poznać charakter rozwoju tego objawu. Przede wszystkim należy wyjaśnić, czy dziecko ma objawy zapalenia krtani lub zadu, najczęstszych stanów patologicznych, którym towarzyszy głośny oddech.

Główną metodą diagnostyczną stosowaną w przypadku uszkodzenia krtani jest laryngoskopia.

Pozwala przeprowadzić obiektywne badanie narządu i wyjaśnić naturę zmian patologicznych. Najbardziej pouczająca jest laryngoskopia bezpośrednia wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Można również zastosować dodatkowe metody diagnostyczne

• Badanie rentgenowskie krtani i tkanek miękkich szyi w dwóch projekcjach, przedniej i bocznej;
• badanie ultrasonograficzne krtani;
• bronchoskopia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny krtani, w razie potrzeby mózgu;
• USG narządów wewnętrznych;
• USG tarczycy;
• ogólna analiza krwi, moczu;
• badanie poziomu hormonów tarczycy itp.

Zasady leczenia

W przypadku, gdy patologia prowadząca do rozwoju głośnego oddychania nie została zidentyfikowana, a stan pacjenta nie budzi niepokoju, główne środki terapeutyczne mają charakter profilaktyczny. Mają na celu zapobieganie pogorszeniu stanu. To wymaga

1. Regularne wizyty u pediatry w celu oceny dynamiki stanu dziecka;
2. Zgodność z dietą i dietą, gdy wykluczona jest żywność zawierająca konserwanty, przyprawy, surowe jedzenie, nadmiernie gorąca lub zimna. Wskazane jest stosowanie papkowatych, dobrze posiekanych potraw, w małych porcjach;
3. Prowadzenie zabiegów regeneracyjnych, które obejmują hartowanie dziecka, regularne spacery na świeżym powietrzu, wzbogacone jedzenie, wychowanie fizyczne;
4. Masaż, który jest zabiegiem mającym na celu zwiększenie napięcia i odporności mięśni.

Przebieg chorób układu oddechowego objawia się zaostrzeniem stridora, ponieważ towarzyszy mu obrzęk i wzrost ilości śluzu w świetle dróg oddechowych. Klinicznie może to objawiać się dusznością, trudnościami w oddychaniu, pojawieniem się sinicy skóry.

Udział mięśni pomocniczych w oddychaniu objawia się cofaniem jam nadobojczykowych, okolicy nadbrzusza i przestrzeni międzyżebrowych. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w ciężkich przypadkach choroba układu oddechowego o dowolnej etiologii na tle wrodzonego stridora może prowadzić do uduszenia i rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.

Ważną częścią profilaktyki jest zapobieganie chorobom kataralnym. W przypadku ich rozwoju należy uważać z lekami promującymi produkcję śluzu, środków wykrztuśnych i mukolitycznych. Jeśli stan pogarsza się na tle ARVI lub zapalenia krtani, może być konieczne leczenie szpitalne pacjenta. Przepisane środki zostaną wykorzystane do złagodzenia skurczu, poprawy drożności tchawicy i krtani.

Tacy pacjenci nie wymagają specjalnego leczenia farmakologicznego. Zwykle w pierwszym roku życia dziecka stan wraca do normy. W przypadku nasilenia symptomatologii konieczne staje się przeprowadzenie interwencji chirurgicznej mającej na celu poprawę przepuszczalności powietrza przez drogi oddechowe.Jeśli sytuacja jest spowodowana osłabieniem ściany krtani i zagłębieniem nagłośni i więzadeł łopatki do jamy krtani, stosuje się laserowe nacięcia nagłośni, rozwarstwienie więzadeł i ewentualne częściowe usunięcie chrząstki nalewkowatej.

Wraz z rozwojem procesu nowotworowego, zlokalizowanego zarówno w krtani, jak i okolicznych narządach, pokazano dokładną diagnozę stanu z dalszym usuwaniem nowotworów i ich obowiązkowym badaniem histologicznym.