Co to jest zwężenie krtani

Co to jest zwężenie krtani? Zwężenie nazywane jest ostrym zwężeniem krtani (lub tchawicy, oskrzeli), co utrudnia przepływ powietrza do leżących poniżej narządów oddechowych. W rezultacie do płuc dostaje się niewystarczająca ilość powietrza, aw tkankach występuje głód tlenu. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej prowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Zwężenie krtani jest ostre lub przewlekłe. Ostre zwężenie krtani rozwija się szybko, a organizm nie ma czasu na radzenie sobie z szeregiem zaburzeń spowodowanych brakiem tlenu. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się powolnym przebiegiem. Rzadko jest śmiertelna, ale może powodować komplikacje w sercu, układzie nerwowym i innych narządach wewnętrznych. Cały organizm cierpi na chroniczny głód tlenu.

Częściej obserwuje się zwężenie u dzieci ze względu na fakt, że światło dróg oddechowych dziecka jest znacznie węższe niż u osoby dorosłej. Zwężenie krtani u dorosłych występuje rzadziej, a częściej ma charakter przewlekły.

W tym artykule szczegółowo omówimy dokładnie zwężenie u dorosłych - jego rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie.

Przyczyny ostrego zwężenia krtani

Ostre zwężenie to nagły początek braku powietrza spowodowany zwężeniem krtani. Proces zwężenia rozwija się przez kilka godzin, dni, rzadziej tygodni.

Ostre zwężenie krtani nie jest chorobą niezależną. Można powiedzieć, że jest to zespół objawów charakterystycznych dla postępującego braku powietrza. Co więcej, przyczyny tego procesu mogą być bardzo różne.

Zwężenie może wynikać z różnych chorób krtani, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych.

Choroby zakaźne, takie jak szkarlatyna, malaria, dur brzuszny, odra są częstymi przyczynami zwężenia krtani. Przyczyną mogą być również infekcje, które w rzadkich przypadkach wpływają na gardło, na przykład gruźlica, kiła. Nawet zwykłe zapalenie krtani może wywoływać coraz większe zwężenie krtani, ale występuje to głównie u dzieci.

Ponadto uduszenie może być wynikiem miejscowego narażenia - mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej, oparzeń chemicznych lub termicznych, przedostania się ciała obcego do krtani itp.

Osobną grupą jest zwężenie krtani, spowodowane pojawieniem się nowotworów - torbieli, nowotworów złośliwych i łagodnych.

Objawy ostrego zwężenia

Terminowe zapewnienie opieki medycznej w przypadku zwężenia może uratować życie danej osoby, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy wskazują na rozwój tej patologii.

Ogólnie obraz kliniczny tego stanu obejmuje następujące objawy:

• głośny oddech;
• duszność przy wdechu - duszność wdechowa (jeśli oddychanie jest utrudnione przy wyjściu, możliwe, że pacjent ma zwężenie tchawicy);
• naruszenie rytmu wdechu i wydechu;
• udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych - ramion, obręczy barkowej itp.;
• zapadanie się dołów nadobojczykowych i przestrzeni międzyżebrowych;
• zmiana głosu - chrypka, chrypka;
• niepokój, uczucie strachu;
• przyspieszone tętno;
• w późniejszych stadiach - niebieskie przebarwienia twarzy (zwłaszcza warg, czubka nosa), opuszków palców, pocenie się, zaburzenia przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego.

Tak więc objawy zwężenia krtani są typowym obrazem stopniowo narastającego uduszenia. W zależności od etapu procesu patologicznego niektóre objawy będą się różnić.

Etapy ostrego zwężenia

Patologiczny proces zwężenia światła dróg oddechowych rozwija się w kilku etapach. W zależności od objawów można określić, który etap jest obserwowany u pacjenta w danej chwili.

Stopnie zwężenia krtani i ich objawy:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się niewielkimi zaburzeniami oddychania. Tak więc wdechy stają się cięższe i głębsze, a wydechy ostre. Przy niewielkim wysiłku fizycznym (sprzątanie, chodzenie) pojawia się duszność.
2. Drugi etap ma takie objawy, jak głośny oddech podczas wysiłku i spoczynku, regularna duszność, blada skóra. Wielu pacjentów ma wysokie ciśnienie krwi. Aby przywrócić pełnię oddychania, pacjent nieświadomie wykorzystuje mięśnie klatki piersiowej i obręczy barkowej.
3. W trzecim etapie pacjent doświadcza znacznych trudności w oddychaniu. Ciągle martwi się dusznością. Aby złagodzić swój stan, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję - na przykład siedząc lub odrzucając głowę do tyłu. Oddychanie w trzecim etapie jest częste, płytkie, głośne, ze świstem przy wdechu. Skóra staje się blada, niebieskawa. Częstość akcji serca wzrasta, a ciśnienie krwi spada. Pacjent czuje się niespokojny, poci się bardziej niż zwykle.
4. Czwarty etap zwężenia jest terminalny. W przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach dochodzi do uduszenia. Objawy czwartego etapu: ciągła duszność, nieregularny oddech, częsty słaby puls, blada skóra, drgawki. Możliwa jest utrata przytomności, mimowolne opróżnienie pęcherza i odbytnicy, zatrzymanie akcji serca i śmierć.

Pierwsze objawy zwężenia są spowodowane próbą przywrócenia przez organizm normalnego oddychania i zrekompensowania braku tlenu (np. wspomagane ruchy oddechowe). Późne objawy są spowodowane zmianami patologicznymi spowodowanymi głodem tlenu.

Leczenie ostrego zwężenia

W przypadku wykrycia objawów zwężenia krtani i narastającego uczucia braku powietrza należy wezwać karetkę pogotowia. Pamiętaj, że ten stan może być śmiertelny.

Rodzaj leczenia zwężenia zależy od etapu procesu patologicznego. We wczesnych stadiach (1-2) często ograniczają się do przyjmowania leków (bez operacji). Aby zwiększyć światło krtani, stosuje się leki przeciwzapalne - leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy. Ponadto pacjentowi przepisuje się terapię odwodnienia mającą na celu pozbycie się nadmiaru płynów w organizmie. Jeśli zwężenie jest spowodowane infekcją, ważne jest terminowe przyjmowanie dużych dawek antybiotyków. Najskuteczniejsze jest kompleksowe leczenie, które obejmuje zarówno leki o działaniu etiologicznym (antybiotyki, leki przeciwgrzybicze), jak i objawowe (leki zmniejszające przekrwienie, kortykosteroidy itp.).

W późniejszych stadiach zwężenia krtani leczenie farmakologiczne nie zawsze jest skuteczne. Jeśli objawy uduszenia szybko się nasilają, pacjent potrzebuje tracheotomii.

Jest to operacja, której celem jest dostarczenie tlenu do płuc pacjenta. W niektórych przypadkach tracheotomia pomogła uratować życie danej osoby. Operacja polega na wytworzeniu otworu w tchawicy, przez który tlen może dostać się do oskrzeli i płuc. Warto zauważyć, że jeśli pacjentowi grozi śmierć, taką operację wykonuje się w każdych warunkach, często bez uprzedniego znieczulenia.

W niektórych przypadkach zamiast tracheotomii stosuje się intubację tchawicy. Proces polega na wprowadzeniu elastycznej rurki do dróg oddechowych. Operacja wykonywana jest bez nacięć, przez otwór w ustach. Należy zauważyć, że intubacja tchawicy ma kilka wad. Po pierwsze, obecność rurki w gardle przez ponad trzy dni jest przeciwwskazana (występuje niedokrwienie błony śluzowej). Po drugie, intubacja jest jednym z czynników znacząco zwiększających ryzyko powstania blizn na błonie śluzowej.

Po tracheotomii lub intubacji pacjentowi przepisuje się leki - leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy i inne leki przeciwzapalne.Przez pierwsze trzy dni antybiotyki są wstrzykiwane bezpośrednio do dróg oddechowych, a także mukolityki (leki rozrzedzające śluz w drogach oddechowych i wspomagające jego eliminację).

Zabiegi fizjoterapeutyczne - elektroforeza, fonoforeza - również dają dobry efekt po operacji.

Przewlekłe zwężenie krtani

Przewlekłe zwężenie krtani nazywane jest stopniowo narastającym zwężeniem światła krtani. Zwężenie światła dróg oddechowych, które rozwija się i postępuje dłużej niż miesiąc, nazywa się zwykle przewlekłym.

Pacjent może nie zauważyć stopniowego zmniejszania się pełności oddechu, podczas gdy wszystkie narządy wewnętrzne cierpią na znaczne niedotlenienie.

Światło krtani zwęża się w wyniku powstawania trwałych zmian morfologicznych w błonie śluzowej - blizn. Zwężenie bliznowaciejące krtani może mieć różne przyczyny. W większości przypadków zmiany w morfologii błony śluzowej występują w wyniku następujących procesów patologicznych:

• pojawienie się cyst i innych łagodnych lub złośliwych nowotworów;
• przewlekłe zapalenie krtani (przewlekłe zapalenie krtani);
• urazy (a częściej kilka urazów) gardła;
• chondroperichondritis (zapalenie chrząstki pierścieniowatej krtani);
• oparzenia błony śluzowej krtani (gorące jedzenie, chemikalia);
• toksyczne zapalenie nerwu krtani lub tchawicy;
• bliznowacenie błony śluzowej w wyniku przedłużonej intubacji tchawicy (ponad 4 dni);
• blizny po tracheotomii wykonanej z naruszeniem techniki operacyjnej;
• przeniesienie ciężkiej postaci kiły krtani, gruźlicy itp.

Cechą przewlekłego zwężenia jest jego powolny charakter. Organizmowi do pewnego stopnia udaje się przystosować do warunków ciągłego braku tlenu. W ten sposób zachowane są główne funkcje podtrzymujące życie. Jednocześnie głód tlenu prowadzi do znacznych zakłóceń w pracy wielu narządów, przede wszystkim mózgu, serca i płuc. Brak tlenu wpływa szczególnie negatywnie na organizm dorastającego dziecka, ale także przysparza wielu problemów zdrowotnych osobom dorosłym.

Przy długotrwałym niedostatecznym podaży tlenu zmniejsza się prędkość komórek mózgowych i obserwuje się szybkie męczenie się.

Naruszenie intensywności oddychania prowadzi do zatrzymania plwociny w drogach oddechowych. W ciepłych, wilgotnych warunkach układu oddechowego plwocina staje się sprzyjającą pożywką dla bakterii. W rezultacie pacjenci z przewlekłym zwężeniem często cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Brak tlenu w tkankach zwiększa obciążenie serca. Jej ubytki powiększają się, aby zrekompensować niskie nasycenie krwi tlenem jej objętością.

Leczenie postaci przewlekłej

Rodzaj leczenia dobierany jest w zależności od przyczyny zwężenia krtani. Tak więc w obecności nowotworów należy się ich pozbyć. Jeśli przyczyną zwężenia jest przewlekła infekcja, obowiązkowe jest przyjmowanie antybiotyków (lub leków przeciwgrzybiczych, w zależności od rodzaju infekcji) itp.

W obecności zmian bliznowatych w błonie śluzowej pojawia się pytanie o ich chirurgiczne usunięcie. Jeśli zmiany są niewielkie, operacja nie jest wymagana. Pacjentowi przepisano zabiegi fizjoterapeutyczne na gardło, a także leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwzapalne. Jednocześnie pacjent powinien być regularnie badany przez otolaryngologa, ponieważ zmiany bliznowate mogą się nasilać i gęstnieć.

Pacjenci z przewlekłym zwężeniem powinni pamiętać, że w przypadku zapalenia krtani zwężenie może stać się ostre.

Zwężenie bliznowaciejące krtani wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli blizny są duże, blokujące światło dróg oddechowych. Przede wszystkim uciekają się do rozciągania krtani za pomocą specjalnego urządzenia (rozszerzacza). Proces rozciągania trwa około sześciu miesięcy. Takie podejście nie zawsze jest skuteczne. Jeśli rozszerzenie nie działa w ciągu sześciu miesięcy, pacjentowi zaleca się poddanie się leczeniu chirurgicznemu. W tym celu istnieje wiele rodzajów operacji. W ostatnich latach szeroko rozpowszechniły się operacje laserowe. W każdym razie rodzaj operacji wybiera lekarz prowadzący.

Profilaktyka

Czy istnieją sposoby, aby temu zapobiec? Rzeczywiście, ryzyko jego rozwoju można znacznie zmniejszyć, jeśli zastosujesz się do tych zaleceń:

• w czasie leczenia zapalenia krtani, tchawicy, bólu gardła;
• jeśli borykasz się z trudnym do wyleczenia bólem gardła, skonsultuj się z lekarzem (być może jest infekcja nietypowa dla gardła - kiła, gruźlica, grzyb);
• unikać urazów gardła;
• nie pij zbyt gorących napojów, nie połykaj parzących potraw;
• unikać wdychania zanieczyszczonego powietrza, dymu, toksycznych gazów i gorącej pary;
• w przypadku intubacji nalegaj, aby elastyczna rurka została usunięta nie później niż 3 dni;
• jeśli przeszedłeś operację strun głosowych, tchawicy itp., regularnie odwiedzaj swojego otolaryngologa.

Jeśli podejrzewasz, że już zacząłeś zwężać, nie odmawiaj pomocy medycznej. W zależności od twojego stanu odwiedź otolaryngologa lub zadzwoń do lekarza w domu. W niektórych przypadkach zwężenie światła krtani rozwija się szybko - wtedy należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Pamiętaj, że szybkość może uratować życie.