Często afonia występuje na tle zakaźnego zapalenia krtani i sąsiednich struktur anatomicznych, zaburzeń hormonalnych, urazów, oparzeń błony śluzowej, zaburzeń psychicznych i wadliwego działania obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.
Często afonia występuje na tle zakaźnego zapalenia krtani i sąsiednich struktur anatomicznych, zaburzeń hormonalnych, urazów, oparzeń błony śluzowej, zaburzeń psychicznych i wadliwego działania obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.Tylko foniatra po zbadaniu pacjenta może ustalić prawdziwy powód braku fonacji.
Mechanizm powstawania głosu
Czym jest Afonia? Aby odpowiedzieć na to pytanie, konieczne jest zrozumienie ogólnych zasad formowania głosu. Głos nazywa się wibracjami dźwiękowymi, które pojawiają się, gdy powietrze przechodzi przez zamknięte więzadła. Cały proces powstawania dźwięku jest kontrolowany przez odpowiednie części mózgu, skąd impulsy nerwowe docierają do mięśni regulujących stopień napięcia fałdów głosowych w krtani.
Afonia to zaburzenie głosu, w którym osoba może mówić tylko szeptem.
Struny głosowe (fałdy) to elastyczne formacje, które znajdują się wewnątrz krtani po prawej i lewej stronie. Składają się z łącznej tkanki mięśniowej, która jest unerwiona przez nerw krtaniowy górny i nerw wsteczny. W przypadku, gdy dana osoba zamierza mówić, impulsy nerwowe docierają z kory mózgowej do krtani, które „zmuszają” struny głosowe do rozciągania.
Dla wystąpienia drgań dźwiękowych bardzo ważne jest, aby podczas przechodzenia przepływu powietrza przez krtań więzadła zamykały się na całej swojej długości. Brak dźwięczności w głosie i znaczne zawężenie zakresu dźwięku w większości przypadków wiąże się z niepełnym zaczerwienieniem więzadeł, w wyniku czego dźwięk jest bardzo cichy lub „ściśnięty”.
Przyczyny afonii
Utrata głosu jest niepokojącym objawem, który może wskazywać na rozwój poważnych patologii. W niektórych przypadkach występuje chwilowy brak fonacji z powodu nerwów lub przeciążenia strun głosowych. Z podobnym problemem borykają się bardzo często osoby wykonujące zawody głosowo-mowy - nauczyciele, profesorowie, prezenterzy radiowi, aktorzy teatralni, śpiewacy itp.
Najbardziej prawdopodobne przyczyny zaburzeń głosu to:
- choroby zakaźne - zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie gardła, zapalenie krtani;
- nowotwory krtani - brodawczaki, włókniaki, polipy, torbiele, naczyniaki, tłuszczaki;
- uraz - po tracheostomii, intubacji tchawicy, laryngoskopii;
- zatrucie - chlor, rtęć, amoniak, nikiel, fluor;
- zaburzenia psychiczne - fobie, histeria, ataki paniki;
- naruszenie unerwienia układu oddechowego - niedowład centralny i obwodowy krtani;
- choroby endokrynologiczne - niedoczynność tarczycy, dysfunkcja nadnerczy, wole toksyczne.
W ten sposób afonia może rozwijać się na tle chorób niezwiązanych bezpośrednio z aparatem głosotwórczym.
Czasami utrata głosu wynika z manifestacji reakcji alergicznych. Silny obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych uniemożliwia zamknięcie strun głosowych, w wyniku czego głos staje się ochrypły i przerywany.
Obrzęk Quinckego jest jednym z najniebezpieczniejszych objawów alergii. Kaszel spazmatyczny często poprzedza zwężenie gardła iw rezultacie ostrą asfiksję lub uduszenie.
Obraz kliniczny
Jak manifestuje się afonia? W zależności od przyczyny problemu zaburzenia głosu rozwijają się stopniowo lub nagle. Wielu pacjentów, jeszcze przed całkowitą utratą głosu, skarży się na:
- zawężenie zakresu dźwięku;
- chrypka;
- zmiana barwy głosu;
- dyskomfort w jabłku Adama;
- skurcz krtani.
Jeśli głos nagle zniknął, w 97% przypadków wskazuje to na rozwój czynnościowy, tj. naruszenia krótkoterminowe. Z reguły uporczywą patologię mowy poprzedzają zmiany zwyrodnieniowe w tkankach krtani, które powodują ból, ból gardła, złe samopoczucie itp.
Przejściowe zaburzenia głosu bardzo często występują u pacjentów, którzy z chorobami układu oddechowego nie przestrzegają trybu głosu. W przypadku zapalenia krtani struny głosowe stają się bardzo wrażliwe. Najmniejsze przepięcie może prowadzić do częściowego lub całkowitego braku fonacji.
Nie panikuj, jeśli dziecko w wieku 13-14 lat straciło głos. W okresie dojrzewania dochodzi do zmian hormonalnych w organizmie i silnej mutacji głosu, zwłaszcza u chłopców.
Skoki poziomu hormonów prowadzą do hipotonii strun głosowych, w wyniku czego nastolatki czasami doświadczają chwilowej utraty głosu.
Objawy afonii organicznej
Afonia organiczna to zaburzenie głosu, które powstaje w wyniku rozwoju chorób somatycznych, w szczególności zakaźnych. W przypadku zapalenia dróg oddechowych obserwuje się uszkodzenie układu nerwowo-mięśniowego, w wyniku którego dochodzi do zaburzeń głosu. O rozwoju patologii mowy może świadczyć szybkie zmęczenie przy braku dużego obciążenia głosem, utrata normalnego dźwięku, chrypka i zmiana barwy. Przy paraliżu krtani często dochodzi do nagłej utraty głosu, a patologii może towarzyszyć spastyczny kaszel, niewydolność oddechowa i ciągłe dławienie się podczas jedzenia.
Należy zauważyć, że brak koordynacji oddychania znacznie pogarsza stan pacjenta.
Jeśli utrata głosu jest spowodowana rozwojem złośliwych lub łagodnych guzów, objawy patologii pojawiają się stopniowo wraz ze wzrostem nowotworu. Podczas zabiegu istnieje ryzyko uszkodzenia krtani i strun głosowych, co również może mieć wpływ na jakość fonacji. Ale jeśli guz jest złośliwy, może być konieczne całkowite usunięcie dotkniętego narządu, w którym dana osoba jest na zawsze pozbawiona możliwości mówienia nawet szeptem.
Objawy afonii czynnościowej
Afonia funkcjonalna to problem, z którym coraz częściej borykają się ludzie wykonujący zawody „głosowe”. Typowe objawy patologii mowy obejmują szybkie zmęczenie głosu, niemożność dostosowania tonu i głośności dźwięków, chrypkę itp. W niektórych przypadkach głos może całkowicie zniknąć, ale po przebiegu rehabilitacji i odpoczynku głosu fonacja zostaje w pełni przywrócona.
Afonia funkcjonalna w większości przypadków pojawia się na tle histerycznego mutyzmu i zaburzeń nerwicowych.
Z powodu niedowładu krtani często rozwija się tak zwana dysfonia hipotoniczna (zaburzenie głosu), która charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśni krtani. Na pojawienie się zaburzeń wskazuje ból gardła, chrypka i szybkie zmęczenie głosu, w którym człowiek może mówić, ale tylko szeptem. Jeśli brak fonacji był poprzedzony zgrubieniem głosu, najprawdopodobniej patologię mowy wywołał toniczny skurcz mięśni krtani, który pojawia się przy dysfonii hipertonicznej.
Formy afonii
Częściowe osłabienie siły, brak modulacji i szybka męczliwość głosu to dobre powody, by szukać pomocy u finiszera. W foniatrii zwyczajowo rozróżnia się kilka postaci zaburzeń głosu, które są determinowane przyczyną rozwoju afonii:
- prawda - występuje, gdy stan zapalny rozwija się bezpośrednio w krtani, co negatywnie wpływa na pracę prawdziwych fałdów głosowych;
- spastyczne - z powodu skurczu mięśni krtani iw rezultacie patologicznego zwężenia głośni;
- paralityczny - pojawia się z powodu naruszenia przewodnictwa nerwów błędnych, które unerwiają mięśnie krtani;
- funkcjonalny - z powodu zakłócenia pracy odpowiednich części mózgu, długotrwałego płaczu, rozwoju przewlekłego zapalenia krtani itp.
Przewlekłe choroby narządów ENT czasami prowadzą do nieodwracalnych zmian w strukturze strun głosowych, co jest obarczone uporczywym brakiem fonacji.
Bezgłos, który występuje z powodu uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego lub górnego, wymaga leczenia chirurgicznego. Nieterminowe przejście terapii może powodować atrofię nerwów, a zatem rozwój uporczywej patologii mowy.
Jak poprawić swoje samopoczucie?
Jak leczyć się, gdy głos zniknie? Aby zmniejszyć nasilenie bólu gardła i zapobiec powikłaniom, konieczne jest zmniejszenie obciążenia aparatu głosowego. Przed kontaktem z foniatrą nie zaleca się rozmawiać, jeść pikantnych potraw i palić. Aby złagodzić ten stan, musisz:
- spożywać w dużych ilościach napoje alkaliczne (napoje owocowe, ciepłe mleko, herbaty ziołowe);
- wykonywać inhalacje za pomocą soli fizjologicznej lub Essentuki 17;
- przewietrzyć pomieszczenie i nawilżyć powietrze do 60%;
- spożywać sok z marchwi 100 ml 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem;
- płukać bulionami na bazie szałwii, kory dębu, dziurawca i pączków brzozy.
Nie można nakładać okładów alkoholowych na gardło, dopóki przyczyny rozwoju afonii nie zostaną wyjaśnione, ponieważ może to prowadzić do komplikacji.
Jeśli Twój głos zniknął z powodu przeziębienia lub innej choroby zakaźnej, nie można używać okładów. Ogrzewanie tkanek spowoduje jedynie reprodukcję drobnoustrojów, co może prowadzić do rozwoju procesów ropno-martwiczych w krtani.
Ogólne zasady leczenia
Afonia, która występuje na tle porażenia nerwów krtaniowych, praktycznie nie nadaje się do leczenia farmakologicznego. We wszystkich innych przypadkach możliwe jest wyeliminowanie zaburzeń głosu za pomocą leków, zabiegów fizjoterapeutycznych i chirurgicznych.
Istnieje kilka schematów leczenia i wszystkie zależą od przyczyn naruszenia funkcji głosu. Choroby zakaźne, a zatem stany zapalne w krtani i strunach głosowych są eliminowane za pomocą antybiotyków, leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych. Nowotwory w drogach oddechowych są usuwane chirurgicznie, po czym pacjentowi przepisuje się leki cytostatyczne, które hamują patologiczny wzrost tkanek miękkich.
Jeśli brak fonacji jest związany z zaburzeniami psychicznymi, do schematu terapii lekowej włącza się środki uspokajające, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i inne stabilizatory nastroju. Niezawodnie pacjenci muszą odwiedzać specjalistę, aby nabyć umiejętności radzenia sobie w sytuacjach stresowych, które negatywnie wpływają na pracę nie tylko układu nerwowego, ale również aparatu głosotwórczego.
