Leczenie ropnia gardła w warunkach ambulatoryjnych i domowych

Ropień gardła - zapalenie krtani i gardła z późniejszym topnieniem tkanek miękkich i tworzeniem jamy wypełnionej ropnym wysiękiem. Reakcje patologiczne w nabłonku śluzowym często występują na tle rozwoju chorób zakaźnych, takich jak ropne zapalenie migdałków, bakteryjne zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie zatok itp.

Leczenie ropnia w gardle polega na osuszeniu jamy ropnej i zastosowaniu leków dezynfekujących, przeciwzapalnych i przeciwdrobnoustrojowych. Terapia zachowawcza bez wstępnego otwarcia ropnia często nie daje pożądanych rezultatów terapeutycznych. Nieterminowe usunięcie treści ropnej pociąga za sobą rozwój ropowicy szyi lub sepsy.

W przypadku wykrycia objawów choroby laryngologicznej pacjent powinien zostać poddany leczeniu chirurgicznemu i lekom przeciw nawrotom.

Etiologia

Rozwój ropnia wiąże się z przenikaniem drobnoustrojów pyogennych do układu oddechowego. Kiedy pojawiają się ogniska zapalne, komórki odpornościowe - fagocyty, limfocyty T, granulocyty itp. migrują do dotkniętych obszarów tkanki z przepływem krwi. W rezultacie powstaje ograniczona jama tkanki włóknistej, która zapobiega rozprzestrzenianiu się ropnego wysięku do zdrowych tkanek krtani i gardła.

Ropień charakteryzuje się polimorfizmem i w dużej mierze zależy od lokalizacji ogniska zapalnego, jego wielkości oraz czynnika sprawczego zakażenia. Do klasycznych objawów ropnia w gardle należą:

• przekrwienie błony śluzowej;
• obrzęk tkanek miękkich;
• gorączka podgorączkowa;
• przerost węzłów chłonnych;
• bolesność podczas połykania.

Fluktuacja (nagromadzenie wysięku surowiczego i ropy) jest głównym objawem wskazującym na rozwój ropnia w nabłonku śluzowym krtani i gardła.

Zasady leczenia zależą od rodzaju choroby. W otolaryngologii wyróżnia się trzy główne typy ropni zlokalizowanych w gardle:

• periopharyngeal - ropne zapalenie tkanek w okolicy gardłowo-gardłowej;
• pozagardłowy - powstawanie ropnego wysięku w pobliżu węzłów chłonnych znajdujących się w przestrzeni gardłowej;
• paratonsillar - gnicie włókna periaminal.

Powstawanie ropnia w krtani i gardle jest często poprzedzone chorobami zakaźnymi, takimi jak lakunarne zapalenie migdałków, aftowe zapalenie jamy ustnej, bakteryjne zapalenie gardła, zapalenie zatok, zapalenie zatok itp. Zapalenie ropne występuje, gdy osłabiona jest obrona immunologiczna, czemu sprzyja miejscowa hipotermia, uszkodzenie błony śluzowej, niedobór witamin i choroby przewlekłe.

Zasady leczenia

Terapię należy rozpocząć, gdy pojawią się pierwsze oznaki ropnia w gardle. Spontaniczne otwarcie torebki ropnia prowadzi do przenikania patologicznych wydzielin do zdrowych tkanek, co jest obarczone pojawieniem się ropowicy. Leczenie chorób laryngologicznych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem otolaryngologa lub specjalisty chorób zakaźnych.

Klasyczny schemat leczenia obejmuje wdrożenie następujących środków terapeutycznych:

• otwarcie ropnej jamy;
• odsysanie patologicznego wysięku;
• dezynfekcja operowanego obszaru;
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych;
• poddanie się terapii odczulającej.

Pacjenci z obniżoną odpornością często doświadczają nawrotów choroby. Aby zapobiec nawrotowi ropnia, bardziej wskazane jest usunięcie nie tylko treści ropnej, ale także ścian patologicznej jamy. Chirurgiczne wycięcie ropni można wykonać laserem lub skalpelem.

Interwencja chirurgiczna

Jak wyeliminować ropień gardła? Leczenie choroby laryngologicznej należy rozpocząć od operacji. Dojrzałe ropnie wymagają obowiązkowej sekcji zwłok, ponieważ samoistne opróżnianie pociąga za sobą rozprzestrzenianie się infekcji i rozwój powikłań.

Prosta operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych i trwa nie dłużej niż 15-20 minut. Proces otwierania i opróżniania jamy ropnej przebiega następująco:

• znieczulenie operowanego obszaru roztworem lidokainy;
• nacięcie ropnia w okolicy największego obrzęku tkanek;
• rozszerzenie rany, a następnie wprowadzenie strzykawki Hartmanna do jamy ropnej;
• drenaż ropnia i leczenie tkanek miękkich roztworem dezynfekującym.

Po operacji pacjent wymaga kilkudniowej obserwacji ambulatoryjnej.

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane pacjentom cierpiącym na nawracające zapalenie migdałków, dusznicę bolesną lakunarną lub pęcherzykową. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego powstania ropy w błonie śluzowej krtani i gardła, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.

Terapia antybakteryjna

Po aspiracji wysięku ropnego chorym należy poddać antybiotykoterapię. Przyjmowanie leków o działaniu przeciwdrobnoustrojowym pomaga niszczyć bakterie pyogenne nie tylko w zmianach, ale w całym ciele. W leczeniu ran w gardle stosuje się leki o szerokim spektrum działania:

• "Ceftazydym" - eliminuje reakcje zakaźne i zapalne w błonach śluzowych, które występują podczas rozwoju zapalenia ucha środkowego, zapalenia przykręgosłupków, zapalenia wyrostka sutkowatego, zapalenia zatok, ropowicy itp .;
• „Lewofloksacyna” - niszczy gyrazę DNA bakterii ropotwórczych, przyspieszając w ten sposób regresję patologicznych reakcji w tkankach miękkich;
• „Rovamycin” - gromadzi się w makrofagach, co przyczynia się do wczesnego niszczenia drobnoustrojów Gram-dodatnich i wewnątrzkomórkowych;
• „Flemoklav Solutab” – hamuje rozwój bakterii ropotwórczych wytwarzających enzym beta-laktamazę;
• „Wilprafen” - niszczy błony komórkowe bakterii chorobotwórczych, co prowadzi do ich śmierci.

Czas trwania terapii przeciwdrobnoustrojowej wynosi 10-14 dni, w zależności od dynamiki regresji procesów zapalnych. Przedwczesne przerwanie kursu może spowodować nawrót choroby laryngologicznej, dlatego nie można odmówić przyjmowania leków, nawet jeśli czujesz się lepiej.

Terapia odczulająca

Zapalenie septyczne tkanek miękkich prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych. Metabolity bakterii pyogennych wywołują zatrucie organizmu, w wyniku czego dochodzi do obrzęku dotkniętych tkanek. Nieterminowa eliminacja procesów zakaźnych i alergicznych może prowadzić do uduszenia.

Schemat leczenia ropni zlokalizowanych w krtani i gardle obejmuje leki przeciwhistaminowe. Zaburzają syntezę mediatorów stanu zapalnego, co przyspiesza regresję reakcji patologicznych w nabłonku śluzowym.

Aby wyeliminować lokalne objawy patologii, można zastosować:

• „Peritol” - wiąże się z receptorami histaminowymi, co prowadzi do zmniejszenia ich wrażliwości i odpowiednio do regresji reakcji alergicznych;
• "Diazolin" - zapobiega wytwarzaniu prostaglandyn, w wyniku czego zmniejsza się stężenie mediatorów stanu zapalnego w nabłonku rzęskowym;
• "Bicarfen" - zmniejsza wrażliwość receptorów serotoninowych, eliminując w ten sposób reakcje alergiczne w tkankach miękkich;
• "Diprazyna" - blokuje pracę receptorów histaminowych i wspomaga resorpcję nacieków w ogniskach zapalnych.

Przedawkowanie leków może prowadzić do upośledzenia koordynacji ruchów i tachykardii. Leki przeciwhistaminowe działają obkurczająco i przeciwzapalnie na tkankę krtani, co zmniejsza prawdopodobieństwo zwężenia gardła.Powinny być przyjmowane w połączeniu z antybiotykami, ponieważ nie zabijają czynnika zakaźnego.

Leki objawowe

Terapia paliatywna ma na celu wyeliminowanie lokalnych objawów ropnia gardła. Schemat leczenia obejmuje aerozole do gaszenia części ustnej gardła, pastylki do ssania, płukanki i immunostymulanty. Wybór leków zależy od ciężkości choroby i wieku pacjenta. Następujące leki mogą zapobiegać ponownemu gromadzeniu się ropy w okolicy przymigdałkowej i okołogardłowej:

Skład leków o działaniu objawowym powinien zawierać składniki przeciwbakteryjne, które zapobiegają rozwojowi patogennej flory w dotkniętych tkankach. Kompleksowe leczenie ropni w gardle pozwala przyspieszyć proces gojenia, zwiększyć miejscową odporność oraz zapobiec nawrotom ropnego zapalenia krtani.