Czy migdałki odrastają ponownie po usunięciu?

Migdałki (powiększony migdałek gardłowy) to małe formacje tkanki limfoidalnej, które wytwarzają komórki odpornościowe. Wraz z częstym rozwojem chorób układu oddechowego narząd odpornościowy powiększa się, co nieuchronnie prowadzi do zablokowania dróg nosowych i odpowiednio trudności w oddychaniu. Jeśli zarośnięta tkanka migdałowa obejmuje więcej niż 1/3 nosogardzieli, pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne, tj. adenotomia. Czy migdałki mogą odrosnąć po operacji i rehabilitacji?

Interwencja chirurgiczna jest radykalną, ale nadal objawową metodą leczenia patologii. Operacja chirurgiczna pozwala bezpośrednio wyeliminować narośle gruczołowe, ale nie przyczynę ich wystąpienia. Ponadto alergie, przewlekły nieżyt nosa, wtórne niedobory odporności i wiele innych przyczyn mogą wywołać ponowny rozwój choroby.

Dlaczego pojawiają się migdałki?

Migdałki lub narośla migdałkowe nazywane są nieznacznie powiększonym migdałkiem gardłowym, który znajduje się w nosogardzieli. Aktywny rozwój narządu obserwuje się dopiero w trzecim roku życia dziecka podczas kształtowania się systemu obronnego organizmu. W tkankach gruczołowych migdałków wytwarzana jest immunoglobulina (przeciwciała), które zapobiegają namnażaniu się wirusów, grzybów i bakterii.

Głównym powodem pojawienia się wegetacji migdałka gardłowego są częste zaostrzenia chorób zakaźnych, które powstają z powodu obniżenia odporności.

Z powodu ciągłych ataków patogenów układ odpornościowy zaczyna działać w trybie wzmocnionym. Wraz z rozwojem stanu zapalnego w nosogardzieli ciało migdałowate powiększa się, co wskazuje na intensywną produkcję komórek ochronnych. Na etapie powrotu do zdrowia zmniejsza się wielkość narządu odpornościowego, ale przy powolnym lub częstym rozwoju infekcji migdałki tylko rosną, co prowadzi do zablokowania przewodów nosowych.

Potrzebujesz operacji?

Wielu rodziców błędnie uważa, że ​​każdą chorobę można wyleczyć lekami, ale tak nie jest. Należy rozumieć, że przerośnięte ciało migdałowate nie jest obrzękiem ani stanem zapalnym, które z czasem mogą się rozpuścić. Roślinność migdałowata - uformowane guzy, których nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwzapalnych i zwężających naczynia krwionośne.

To zupełnie inna sprawa, jeśli chodzi o zapalenie narządu odpornościowego, tj. zapalenie migdałków. Wraz z rozwojem choroby zakaźnej migdałki naprawdę powiększają się z powodu stanu zapalnego i obrzęku tkanek. Z tego powodu leczenie zapalenia migdałka może ograniczać się do leków i fizjoterapii.

Jeśli migdałki są nieznacznie powiększone i nie przeszkadzają w normalnym oddychaniu przez nos, lekarze nie zalecają adenotomii. Jednak wraz z rozwojem powikłań spowodowanych silną proliferacją narządu odpornościowego nie można odmówić leczenia chirurgicznego. Jeśli problem zostanie zignorowany, u dzieci często rozwija się przewlekły nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok itp.

Wskazania do zabiegu

Operacje usunięcia migdałków wykonywane są we wszystkich placówkach medycznych, w których znajduje się oddział otolaryngologiczny. Prosta procedura trwa nie dłużej niż 15 minut, po czym pacjent może wrócić do domu niemal natychmiast. Powodzenie leczenia zależy od wdrożenia zasad terapii pooperacyjnej, która polega na przestrzeganiu łagodnej diety i przyjmowaniu środków przeciwdrobnoustrojowych.

Jakie są wskazania do adenotomii? Interwencja chirurgiczna jest uzasadniona tylko wtedy, gdy występują następujące wskazania:

• brak efektu terapii lekowej;
• 2 i 3 etapy rozwoju roślinności migdałka gardłowego;
• pojawienie się powikłań (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, przewlekły nieżyt nosa);
• absolutna niedrożność dróg nosowych;
• zmiany w strukturze tkanek nosogardzieli.

Niemożliwe jest wykonanie adenotomii w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi, białaczki (rak krwi) i chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zarośnięte ciało migdałowate staje się pożywką dla infekcji, więc jej usunięcie w pewnym sensie pomaga zwiększyć odporność. Jeśli przekrwienie dróg nosowych nie zostanie wyeliminowane na czas, a wegetacje migdałka nie zostaną wycięte, może to nawet doprowadzić do zmiany kształtu żuchwy i, odpowiednio, do naruszenia zgryzu.

Przyczyny ponownego przerostu

Czy po usunięciu migdałki rosną? W większości przypadków nie obserwuje się ponownego rozwoju roślinności migdałków gardłowych, jednak zdarzają się wyjątki. Czasami chirurg celowo pozostawia część tkanki gruczołowej w celu utrzymania lokalnej odporności w nosogardzieli. Alergiczny nieżyt nosa i częste nawroty ostrych infekcji dróg oddechowych powodują nadmierne obciążenie układu oddechowego infekcjami, co może powodować powtarzający się wzrost wielkości ciała migdałowatego.

Prawdopodobieństwo wtórnego rozwoju choroby laryngologicznej zależy od kilku czynników, a mianowicie:

• jakość adenotomii – nawet kilka milimetrów pozostałej tkanki limfatycznej może prowadzić do proliferacji migdałków;
• wiek pacjenta, im niższy wiek pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu choroby; dlatego adenotomia jest zalecana dla dzieci od 3-4 roku życia;
• skłonność do alergii - regularne stany zapalne i obrzęk nosogardzieli przyczyniają się do podrażnienia błony śluzowej i patologicznego rozwoju tkanek gruczołowych;
• obecność chorób endokrynologicznych - niestabilność tła hormonalnego i nieprawidłowe działanie grasicy (tarczycy) negatywnie wpływają na układ odpornościowy i funkcjonowanie narządów odpornościowych, w szczególności migdałka gardłowego.

Najczęściej nawroty choroby obserwuje się, gdy migdałek nosowo-gardłowy jest usuwany zwykłym adenotomem, tj. nożyczki w kształcie pierścienia.

Jak pokazuje praktyka, powtarzający się wzrost ciała migdałowatego prowadzi do jeszcze większego wzrostu objętości tkanki limfadenoidalnej. Dlatego w przypadku stwierdzenia nowotworów konieczne jest ponowne przeprowadzenie leczenia chirurgicznego.

Kiedy usunąć migdałki?

Kiedy bardziej celowe jest przeprowadzenie operacji usunięcia migdałków? Istnieją korzystne i niekorzystne okresy na operację. Proces rozwoju fizycznego dziecka dzieli się umownie na 2 fazy:

1. „Rozciąganie” - aktywny rozwój i wzrost długości ciała;
2. „Zaokrąglanie” oznacza spowolnienie rozwoju, a tym samym wzrost.

Eksperci zauważyli, że po wycięciu migdałków w okresie szybkiego rozwoju organizmu, w 35% przypadków obserwuje się odbudowę łagodnego guza. Pod tym względem najkorzystniejszy czas na operację to wiek od 5 do 6 i od 13 do 14 lat - faza „zaokrąglania”.

Redukcja, czyli uproszczenie lub zanik migdałka gardłowego rozpoczyna się w wieku 8-9 lat. W większości przypadków narząd odpornościowy jest prawie całkowicie wchłaniany po okresie dojrzewania. Dlatego migdałki najczęściej diagnozuje się u dzieci w wieku przedszkolnym. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego przerostu (powiększenia) ciała migdałowatego, konieczne jest zapewnienie zadowalającego stanu odporności.

Opieka pooperacyjna

Jak zapobiec ponownemu tworzeniu się migdałków po adenotomii? Przerostowi migdałków można zapobiec, przestrzegając zaleceń lekarza laryngologa dotyczących rehabilitacji. Przez tydzień po adenotomii niepożądane jest kąpanie dziecka w gorącej wodzie, ponieważ może to prowadzić do rozszerzenia naczyń krwionośnych i odpowiednio krwawienia w miejscu operowanych tkanek.

Możliwe jest przyspieszenie gojenia nosogardzieli i zapobieganie jej ropnemu zapaleniu za pomocą leków takich jak:

• antybiotyki - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicylina;
• krople zwężające naczynia krwionośne - "Sanorin", "Naftizin", "Nazol";
• leki przeciwzapalne - "Ibuprofen", "Ketorol", "Nise";
• leki przeciwalergiczne - "Tavegil", "Suprastin", "Chloropyramidine".

Należy unikać hipotermii i przedłużonej ekspozycji na słońce przez 1 miesiąc po adenotomii, ponieważ może to prowadzić do powikłań, a czasem ponownego rozwoju migdałków.

Środki wysuszające i przeciwalergiczne pomagają złagodzić obrzęki błon śluzowych i ułatwiają oddychanie przez nos. W ten sposób zapobiega się stagnacji śluzu w nosogardzieli i zmniejsza się prawdopodobieństwo zapalenia, które stymuluje proliferację tkanek limfatycznych.

Zapalenie migdałka gardłowego i przerost

Interwencja chirurgiczna jest wymagana nie tylko przy silnej proliferacji migdałków, ale także przy ich zapaleniu. Ale przed podjęciem leczenia chirurgicznego konieczne jest przeprowadzenie terapii lekowej i wyeliminowanie stanu zapalnego w narządach oddechowych. Jeśli tego nie zrobisz, najprawdopodobniej ciało migdałowate ponownie odrośnie, ponieważ układ odpornościowy ma tendencję do zwiększania odporności organizmu na inwazję patogennych drobnoustrojów i wirusów.

W przypadku zapalenia migdałka obserwuje się zapalenie nie tylko narządu odpornościowego, ale także otaczających tkanek. Z tego powodu całkowite usunięcie przerostowego (przerośniętego) migdałka jest prawie niemożliwe. Ze względu na obecność stanu zapalnego w nosogardzieli tkanka adenoidalna ponownie rośnie, co prowadzi do nawrotu patologii.

Adenotomię można wykonać tylko w przypadku 100% eliminacji ropnego i nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych.

Czynniki etiologiczne

Adenotomia to objawowa metoda leczenia choroby, która eliminuje jedynie konsekwencje procesów patologicznych w narządach oddechowych. Aby zapobiec ponownemu rozwojowi roślin migdałowatych, konieczne jest określenie i wyeliminowanie przyczyn ich powstawania. Najczęściej przerost migdałków jest spowodowany:

1. reakcje alergiczne;
2. wtórne niedobory odporności;
3. niekorzystne warunki środowiskowe;
4. częste nawroty infekcji;
5. złe nawyki (palenie).

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego powstania migdałków, należy wykluczyć wszystkie czynniki prowokujące. U dzieci migdałki często występują na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, szkarlatyny, odry, grypy, zapalenia migdałków i zapalenia zatok. Choroby zakaźne prowadzą do zapalenia zatok przynosowych i błony śluzowej nosogardzieli. Przekrwienie lepkich wydzielin w jamie nosowej jest kluczowym ogniwem w mechanizmie spustowym, który stymuluje powstawanie łagodnych guzów.

Profilaktyka

Terapia immunostymulująca jest najlepszą profilaktyką migdałków gardłowych u dzieci. Leki stymulujące odporność dają impuls do aktywacji mechanizmów obronnych. Istnieje kilka rodzajów leków immunostymulujących, które są stosowane po adenotomii w celu zapobiegania przerostowi tkanki migdałka gardłowego:

1. leki pochodzenia bakteryjnego;
2. preparaty interferonowe;
3. leki kwasu nukleinowego;
4. wzmocnione produkty.

Immunostymulanty zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego, który prowokuje wzrost migdałków gardłowych.

Aby zwiększyć siły odpornościowe organizmu, można zastosować następujące środki:

Według danych medycznych, dzięki środkom zapobiegawczym, ryzyko ponownego rozwoju choroby zmniejsza się o 25%. Ponadto immunostymulanty są zalecane do stosowania w przewidywaniu sezonowych chorób układu oddechowego, takich jak grypa, alergie, SARS itp.