Wskazania do usunięcia migdałków u dzieci

Wielu rodziców jest zaniepokojonych pytaniem, czy konieczne jest usunięcie migdałków, gdy pojawiają się wyraźne oznaki patologii. Ten temat budzi wiele kontrowersji. Aby to zrozumieć, powinieneś zrozumieć, skąd pochodzą migdałki i jakie są niebezpieczne. Migdałki znajdują się w nosogardzieli, tworząc pierścień limfatyczny. Podobnie jak inne formacje układu limfatycznego, migdałki są strukturami odpornościowymi i muszą chronić organizm przed drobnoustrojami. Na drodze penetracji patogeny napotykają migdałki, co zapewnia ich neutralizację.

Zwykle tkanka limfoidalna jest w stanie zwiększyć swój rozmiar, aby zwiększyć ochronę przed infekcją. Jednak po zniszczeniu patogenów jego wielkość zostaje przywrócona, a objawy zatkanego nosa i kataru ustępują. W przypadku częstych ataków drobnoustrojów zakaźnych tkanka limfoidalna nie ma czasu na powrót do poprzedniego rozmiaru, ponieważ konieczne jest ciągłe utrzymywanie obrony.

W efekcie przerośnięta tkanka limfatyczna migdałka gardłowego, zwana migdałkami, prowadzi do pojawienia się objawów typowych dla choroby:

zatkany nos:
oddychanie przez usta;
chrapanie podczas snu;
głos nosowy.

Zauważ, że migdałki są straszne nie ze względu na ich objawy, ale na powikłania, dlatego przy skomplikowanym przebiegu patologii pojawia się pytanie, czy warto usunąć migdałki dla dziecka. Otolaryngolodzy zalecają odroczenie operacji u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Wynika to z tworzenia odporności i przyspieszonych procesów regeneracji, co często prowadzi do ponownej proliferacji tkanki limfatycznej. Z drugiej strony migdałki są częścią układu odpornościowego, dlatego usuwając je małe dziecko traci dodatkową ochronę przed infekcją.

W jakim wieku usuwa się migdałki?

Migdałki mogą rosnąć nawet do 8 lat, po czym tkanka limfatyczna ulega zmianom miażdżycowym i stopniowo zmniejsza swoją objętość.

Problem u dorosłych z migdałkami nie pojawia się z powodu ich braku. Ich operację można wykonać z powodu złośliwego zwyrodnienia tkanki.

Wskazania do zabiegu

O tym, czy migdałki gardłowe u dzieci zostaną usunięte, czy nie, na podstawie wyników diagnostycznych decyduje otolaryngolog. Do ustalenia wskazań wymagana jest rhinoskopia, faryngoskopia i badanie rentgenowskie. Umożliwia to określenie stopnia proliferacji tkanki limfatycznej i ocenę stanu migdałków:

obecność śluzu i ropnej wydzieliny na powierzchni migdałków;
odcień błony śluzowej narośli limfoidalnych;
gładka i błyszcząca błona śluzowa wskazuje na obrzęk tkanek i obecność procesu zapalnego. W takim przypadku przepisywane jest leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia nasilenia stanu zapalnego, po czym diagnoza jest powtarzana, a kwestia operacji zostaje rozwiązana.

Trzeci stopień migdałków nie zawsze jest wskazaniem do operacji, ale obecność poważnych powikłań drugiego stopnia wymaga interwencji chirurgicznej.

Wskazaniami do usunięcia migdałków u dzieci są powikłania takie jak:

ubytek słuchu. Pogorszenie funkcji słuchowej następuje z powodu zmniejszenia światła przewodu słuchowego z powodu wzrostu limfoidalnego. Powietrze nie jest w stanie przejść w całości, hamując tym samym drgania błony bębenkowej. W wyniku tego rodzice mogą zauważyć, że dziecko często pyta ponownie lub nie reaguje na apel do niego za pierwszym razem. Uszkodzenie słuchu jest obarczone zarówno spadkiem wyników w nauce, jak i zagrożeniem życia na drodze przez przejeżdżające samochody;
twarz migdałowata, gdy z powodu przedłużonego braku oddychania przez nos zmienia się kształt szkieletu twarzy. Jednocześnie wydłuża się górna szczęka, odnotowuje się głos nosowy, zgryz jest zaburzony, a dziecko nie może wymawiać niektórych liter. Wyraz twarzy jest ponury i zmęczony;
rozprzestrzenianie się infekcji na otaczające zdrowe tkanki z rozwojem zapalenia gardła, zapalenia zatok lub zapalenia tchawicy. Zaburzenie przepuszczalności powietrza przez nosogardło, stagnacja śluzu i obrzęk błony śluzowej prowadzą do zachowania drobnoustrojów chorobotwórczych w fałdach błony śluzowej i lukach, co sprzyja przewlekłemu zapaleniu. Badanie może ujawnić przerost migdałków podniebiennych, przerost lub zanik błony śluzowej ściany gardła oraz złogi ropne. Wraz z zaostrzeniem choroby rozwija się gwałtowna klinika z kaszlem, katarem, bólem gardła i wysoką gorączką;
bezdech. Dzieci z migdałkami mogą tymczasowo przestać oddychać podczas snu, powodując szybsze bicie serca rodziców. Częste okresy bezdechu nie tylko zaburzają funkcjonowanie mózgu, ale także zagrażają życiu;
przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Rozrosty limfoidalne prowadzą do pogorszenia drożności trąbki słuchowej, upośledzenia funkcji wentylacji i aktywacji flory oportunistycznej w jamie ucha środkowego. Rozmnażanie się drobnoustrojów przyczynia się do uwalniania płynu zapalnego i rozwoju zapalenia ucha środkowego. Choroba przybiera przewlekły przebieg ze względu na stałą obecność patogenów i sprzyjające warunki do ich życia. Ponadto zauważamy, że zapalenie ucha środkowego rozwija się znacznie szybciej u dzieci z powodu zatkanego nosa niż u dorosłych. W dzieciństwie średnica trąbki Eustachiusza jest mniejsza, dlatego nawet niewielki obrzęk błony śluzowej prowadzi do uszkodzenia słuchu;
częste zapalenie migdałków (4-6 razy w roku). Ich rozwój wynika z ciągłej obecności infekcji w migdałku gardłowym, która przy najmniejszym spadku odporności jest aktywowana i zaczyna się namnażać, wywołując zaostrzenie stanu zapalnego. Nietrudno podejrzewać zapalenie migdałka gardłowego, ponieważ objawia się gorączką, przekrwieniem błony śluzowej nosa i bólem podczas połykania;
szybkie zmęczenie, nieuwaga i zapominanie. Zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego, w tym mózgu, następują z powodu niedotlenienia organizmu, co powoduje, że narządy cierpią na niedotlenienie. Dziecko skarży się na zawroty głowy, ciągle ziewa, senność, roztargnienie, a także odmawia uczęszczania na sekcje sportowe;
częste alergie. Zwiększona wrażliwość układu odpornościowego na różne alergeny rozwija się w wyniku przewlekłej infekcji, która zwiększa uczulenie organizmu i zmniejsza właściwości ochronne układu odpornościowego.

Jeśli rodzice nie zgadzają się z opinią otolaryngologa o potrzebie operacji, mogą skonsultować się z innym specjalistą lub nawet dwoma.

Etap przygotowawczy do operacji

Dla laryngologa adenotomia jest rutynową, prostą operacją. Trwa nie dłużej niż 15 minut i może być wykonywany nawet w warunkach ambulatoryjnych. Już 4-5 godzin po zabiegu rodzice mogą zabrać małego pacjenta do domu, oczywiście pod warunkiem, że nie wystąpią żadne komplikacje.

Migdałki usuwa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Przed operacją konsultowana jest anestezjolog, który na podstawie wyników diagnostyki, biorąc pod uwagę wiek i cechy psychiczne dziecka, wybiera rodzaj znieczulenia. Lekarz opowiada o wszystkich możliwych powikłaniach i okresie pooperacyjnym, kiedy pacjent się budzi.

Adenotomię najlepiej wykonać na początku jesieni, kiedy organizm dziecka jest pełen witamin, a układ odpornościowy jest w dobrej kondycji.

Zimą istnieje wysokie ryzyko rozwoju ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, na tle których interwencje chirurgiczne są niedozwolone.

U dzieci z migdałkami powrót do zdrowia po ARVI trwa około miesiąca, więc raczej trudno jest wybrać datę operacji.W okresie letnim, w czasie upałów zwiększa się ryzyko infekcji i powikłań ropnych w okresie pooperacyjnym, ponieważ są to najlepsze warunki do rozmnażania się bakterii. Z drugiej strony wysoka gorączka zwiększa krwawienie, więc istnieje ryzyko krwawienia.

Dzięki badaniu przedoperacyjnemu ujawniają się przeciwwskazania utrudniające wykonanie adenotomii. Obejmują one:

zaostrzenie przewlekłej patologii zakaźnej i zapalnej (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków);
ostry etap choroby zakaźnej (ARVI, grypa);
pierwszy miesiąc po szczepieniu, ponieważ w organizmie zachodzą reakcje immunologiczne, czasowo obniżając poziom obrony immunologicznej;
ciężka astma oskrzelowa i reakcje alergiczne;
patologia krwi, gdy jej krzepliwość spada, predysponując do zwiększonego krwawienia.

Rodzice powinni znać możliwe komplikacje operacji, aby nie wpadać w panikę bez powodu, ale w razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem na czas:

przejściowy spadek odporności związany ze stresem i operacją;
zatkany nos, chrapanie przez dwa tygodnie;
śluz nosowy poplamiony krwią i krwawymi strupami.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, należy wcześniej upewnić się, że dziecko jest zwolnione z zajęć szkolnych i sportowych. Pokazano, że ogranicza aktywność fizyczną i sytuacje stresowe.

Operacja lub leki

Wskazania do usunięcia migdałków podaje lekarz, jednak operacja nie może być wykonana bez zgody rodziców. Oczywiście w przypadku poważnych powikłań adenotomię wykonuje się bez wahania, ale w sytuacjach kontrowersyjnych należy pamiętać, że:

usunięcie migdałków prowadzi do częściowego osłabienia mechanizmów obronnych organizmu, ponieważ ciało migdałowate jest częścią układu odpornościowego. W rezultacie dziecko staje się bardziej podatne na infekcje i wzrasta ryzyko rozwoju kataru siennego, alergicznego nieżytu nosa i tchawicy;
po adenotomii dziecko nie będzie mniej chorować, ponieważ częstotliwość ARVI zależy od poziomu odporności i ogólnego stanu zdrowia;
interwencja chirurgiczna nie gwarantuje braku ryzyka ponownej proliferacji tkanki limfatycznej. Prawdopodobieństwo nawrotu jest najwyższe u małych dzieci. Nie zapominaj, że jakość operacji zależy również od doświadczenia chirurga i metody usunięcia migdałków. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Jeśli tkanka przerostowa nie zostanie całkowicie usunięta, jej pozostałości mogą spowodować nawrót;
przekrwienie błony śluzowej nosa może nie być objawem migdałków gardłowych, ale skrzywioną przegrodą, przewlekłym zapaleniem zatok lub alergicznym nieżytem nosa. Konsekwencją tego jest brak efektu operacji, ponieważ oddychanie przez nos nie zostanie przywrócone.

Po usunięciu migdałków u dziecka nie należy przerywać leczenia zachowawczego. Regularne kursy leczenia mogą zapobiec powtarzającemu się przerostowi tkanek i całkowicie wyeliminować ognisko infekcji. W leczeniu możesz użyć:

środki do mycia jam nosowych, które można kupić w aptece (Aqua Maris, Humer) lub przygotować samodzielnie (roztwór soli morskiej - 3 g na 220 ml ciepłej wody). Stosuje się również wywary z ziół takich jak rumianek, kora dębu, szałwia czy liście eukaliptusa;
leki do wkraplania do nosa (Vibrocil, Collargol, sok Kalanchoe);
roztwory do płukania jamy ustnej i gardła (Miramistin, Givalex, Furacilin);
leki przeciwhistaminowe (Loratadin, Suprastin) w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej i normalizacji oddychania przez nos;
immunomodulatory (IRS-19, Immudon), wzmacniające lokalną ochronę.

Rodzice powinni pamiętać, że sukces w leczeniu migdałków bezpośrednio zależy od stanu układu odpornościowego. W związku z tym nie zapomnij o stwardnieniu dziecka, terapii witaminowej, prawidłowym odżywianiu, ćwiczeniach, ćwiczeniach oddechowych i szybkim leczeniu przewlekłej patologii zakaźnej. Jest to szczególnie przydatne w przypadku dzieci przebywających w obszarze o klimacie morskim, górskim lub leśnym.