Ze względu na głębokie umiejscowienie w płacie skroniowym głowy objawy choroby ucha wewnętrznego są trudne do rozpoznania. Jego infekcja najczęściej odbywa się kosztem innych ognisk zapalnych.
Zapalenie błędnika (wewnętrzne zapalenie ucha środkowego)
Zapalenie błędnika jest zapalną chorobą ucha wewnętrznego, która atakuje receptory przedsionkowe i słuchowe. Zapalenie błędnika stanowi nie więcej niż 5% całkowitej liczby zdiagnozowanych zapalenia ucha środkowego. Głównymi patogenami są bakterie (gronkowce, paciorkowce, prątki gruźlicy, meningokoki, pneumokoki, treponema blada). Wirusy świnki i grypy mogą również aktywować ten proces.
Zgodnie z początkowym ogniskiem zmiany i drogą przedostawania się patogenu do ślimaka rozróżnia się następujące formy zapalenia błędnika:
- Tympanogenny. Infekcja rozprzestrzenia się przez spuchnięte błony okienka ślimakowego lub przedsionka ze środka narządu słuchowego, jeśli tam występuje infekcja. Wypływ ropy jest skomplikowany, więc ciśnienie wewnątrz labiryntu wzrasta.
- Meningogenny. Do zakażenia dochodzi z opon mózgowo-rdzeniowych różnymi rodzajami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (gruźlica, grypa, odra, dur brzuszny, szkarlatyna). Często dotyczy to dwojga uszu, co może prowadzić do nabytej głuchoty.
- Hematogenny. Jest przenoszony przez przepływ krwi lub limfy przy takich dolegliwościach jak kiła czy świnka. Bardzo rzadkie.
- Traumatyczny. Rozwija się w wyniku uszkodzenia błony bębenkowej przez ciało obce (igła, szpilka, zapałka) w wyniku nieprawidłowo wykonanych zabiegów higienicznych. Może wystąpić z urazem czaszkowo-mózgowym powikłanym złamaniem podstawy czaszki.
Choroba zapalna ucha wewnętrznego, objawy:
- hałas i ból w uszach;
- zawroty głowy (objawia się po półtora tygodnia po tym, jak dana osoba przeszła infekcję bakteryjną i jest regularna, trwa od kilku sekund do godzin);
- utrata słuchu (zwłaszcza dźwięki o wysokiej częstotliwości);
- brak równowagi;
- odruch częstych wahań gałek ocznych (zaczyna się od strony chorego narządu);
- czasami wymioty, nudności, bladość, pocenie się, dyskomfort w okolicy serca.
Przy nagłych ruchach głowy, zginaniu, zabiegach na narządzie słuchu objawy nasilają się.
Z labiryntu proces zapalny od strony dotkniętej chorobą może przedostać się do pnia nerwu twarzowego i spowodować jego paraliż. Oznaki tego to:
- stały kąt ust;
- asymetria czubka nosa;
- brak zmarszczek na czole podczas podnoszenia brwi;
- niemożność całkowitego zamknięcia oka;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- sucha gałka oczna;
- zmiana niektórych wrażeń smakowych.
W przypadku objawów zapalenia błędnika przeprowadza się dogłębne badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy: badanie krwi, terapia rezonansem magnetycznym, audiometria, elektronystagmografia (badanie odruchów gałek ocznych), badanie bakteriologiczne. Otolaryngolog lub neurolog może zdiagnozować choroby ucha wewnętrznego, których objawy są łagodne.
Zapalenie błędnika można leczyć metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Terapię lekową stosuje się w przypadkach, gdy nie ma form ropnych, a choroba występuje rzadko.
Przepisywane są antybiotyki cefalosporyny i penicyliny.
W przypadku odwodnienia organizmu zabrania się przyjmowania płynów (stawka dzienna nie przekracza 1 litra) i soli (do 0,5 g). Przyjmuje się glikokortykoidy i leki moczopędne oraz podaje się dożylne iniekcje siarczanu magnezu i chlorku wapnia. Nieprzyjemne objawy łagodzą leki przeciwwymiotne (cerucal), przeciwhistaminowe (fenistil, suprastil) i uspokajające (lorazepam, diazepam). Witaminy C, K, B, P, kokarboksylaza oraz dożylna atropina zapobiegają występowaniu zaburzeń troficznych.
W przypadku skomplikowanej ropnej postaci wewnętrznego zapalenia ucha środkowego po leczeniu zachowawczym ropa jest usuwana przez ogólną trepanację jamy. Labiryntektomia jest rzadko wykonywana. Szybka interwencja chirurgiczna może zapobiec rozlanej postaci zapalenia błędnika i zachować słuch pacjenta.
Choroba Meniere'a
Etiologia tej choroby nie jest znana. Głównymi objawami choroby są okresowe napady zawrotów głowy, obniżona percepcja dźwięków i szumy uszne. Z każdym atakiem słuch stopniowo się pogarsza, chociaż przez dłuższy czas może znajdować się w stanie zbliżonym do normy.
Rozważano przypuszczalne przyczyny wystąpienia choroby w różnym czasie: naruszenie równowagi jonowej płynów, metabolizmu wody i witamin, dystonii wegetatywno-naczyniowej, zaburzeń naczynioruchowych. Obecnie najczęstszym wariantem jest obrzęk śródbłędnikowy spowodowany wzrostem ilości endolimfy.
Obraz kliniczny:
- postępujące upośledzenie słuchu w jednym lub obu uszach;
- regularne napady zawrotów głowy, którym towarzyszy utrata równowagi, wymioty i nudności;
- szum w uszach (jeden lub dwa, zwykle przy niskich częstotliwościach)
- częstoskurcz.
Głowa pacjenta może mieć zawroty głowy równie często (1-2 razy w tygodniu), a bardzo rzadko (1-2 razy w roku). W rezultacie osoba często nie jest w stanie utrzymać się na nogach.
Możliwa jest chwilowa utrata pamięci, senność, zapominanie, zmęczenie.
Na tej podstawie diagnozowana jest choroba. W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się audiometrię, tomografię komputerową lub MRI, odpowiedź na test pnia mózgu i elektronystagmografię.
W terapii zachowawczej stosuje się:
- leki przeciwhistaminowe i przeciwwymiotne;
- skolopamina w postaci plastra do małżowiny usznej;
- leki moczopędne i dieta o niskiej zawartości soli, aby uniknąć gromadzenia się płynu w ślimaku;
- ograniczenie stresujących sytuacji.
Interwencja chirurgiczna ma kilka metod:
- przetoka endolimfatyczna (wkłada się rurkę w celu odprowadzenia płynu do worka endolimfatycznego);
- dekompresja worka endolimfatycznego (usunięcie kawałka kości w celu zwiększenia objętości worka);
- rozcięcie nerwu przedsionkowego (odcięto część nerwu odpowiedzialną za równowagę, słuch nie został utracony, ale operacja jest obarczona błędami);
- labiryntynektomia (błędnik jest usuwany, podczas gdy słuch zostaje utracony).
Istnieją inne metody leczenia, ale mają one szereg wad, dlatego są stosowane tylko w niektórych klinikach.
Otoskleroza
Otoskleroza to choroba dystroficzna obejmująca torebkę kostną błędnika, w której zlokalizowane są nowotwory kości. Przyczyny choroby są niejasne, lekarze uważają, że dziedziczność odgrywa tutaj ważną rolę, ponieważ chorobę można prześledzić w kilku pokoleniach. Około 85% pacjentów to kobiety, ich choroba postępuje w czasie ciąży i porodu. Pierwsze objawy są zwykle rejestrowane w wieku 20-40 lat.
Główne objawy to ubytek słuchu typu przewodzenia dźwięku i szumy uszne. Z czasem może dołączyć zapalenie nerwu.
Ubytek słuchu zaczyna się od jednego ucha, znacznie później drugie jest połączone. W takim przypadku powiększony ślimak zakłóca normalny ruch kości aparatu słuchowego.
Leczenie farmakologiczne może zapewnić jedynie efekt redukcji hałasu. Dlatego przy ubytku słuchu o 30 dB sytuacja jest korygowana operacyjnie, pomaga to ponad 80% pacjentów. Interwencja chirurgiczna polega na zakładaniu protezy strzemiączka naprzemiennie w każdym narządzie słuchu w odstępach półrocznych. W niektórych przypadkach jedynym wyjściem dla pacjenta jest aparat słuchowy.
Odbiorczy ubytek słuchu
Niedosłuch odbiorczy – uszkodzenie narządów odpowiedzialnych za percepcję dźwięku. Pod tym względem dźwięk jest odbierany słabo iw zniekształconej formie. Przyczynami mogą być:
- choroba Meniere'a;
- zmiany związane z wiekiem;
- urazy skroniowej części głowy;
- zapalenie nerwu słuchowego.
W przypadku wykrycia na wczesnym etapie przeprowadza się terapię lekami, stymulację elektryczną, fizjoterapię. W innych przypadkach musisz skorzystać z aparatów słuchowych.
