Anatomiczne położenie węzłów chłonnych zawęża poszukiwania przyczyn w diagnostyce różnicowej. Wraz z bolesnością, wielkością, konsystencją, układowym połączeniem gruczołów lokalizacja jest najważniejszym objawem określającym przyczynę zapalenia węzłów chłonnych za uszami. Na przykład lokalizacja szyjna w okolicy małżowiny usznej sugeruje zapalenie gardła i różyczkę u pacjenta. A manifestacja lokalnych infekcji, infekcja bakteryjna w zatokach nosa, gardła i jamy ustnej wyjaśnia, dlaczego węzły chłonne za uszami puchną i ulegają stanom zapalnym.
Jak działa układ limfatyczny i dlaczego występuje stan zapalny
W ramach układu odpornościowego układ limfatyczny transportuje komórki odpornościowe, a także reguluje usuwanie produktów rozpadu tkanek i toksyn ze zmiany. System ten działa bez centralnej pompy, przez co powoli krąży limfa. W przeciwieństwie do układu krążenia układ limfatyczny nie jest zamknięty – obejmuje pnie i przewody, węzły, naczynia włosowate, naczynia, przez które wraz z przepływem limfy może rozprzestrzeniać się infekcja. Pod tym względem fizjologiczna bliskość grupy limfatycznej do zmiany staje się dodatkowym czynnikiem zwiększającym ryzyko zapalenia.
Węzły szyjne, potyliczne, przednio-uszne, nadobojczykowe należą do jednej grupy, co zapewnia ochronę głowy i szyi przed nowotworami i infekcjami. Proces zapalny sugeruje, że patologia pojawiła się w strefie „usługi”, która jest „przypisana” do grupy limfatycznej. Dlatego wzrost węzła najczęściej wskazuje na chorobę bliskiego narządu. Od czego (z którego narządu) węzły chłonne za uszami ulegają zapaleniu, określa suma objawów choroby pierwotnej i reakcja układu limfatycznego.
Najczęstsze przyczyny patologii układu limfatycznego w okolicy zausznej
Stan, który objawia się wzrostem węzłów chłonnych układu limfatycznego, nazywa się powiększeniem węzłów chłonnych. Termin ten jest używany jako działająca i tymczasowa diagnoza, która jest określana po wyjaśnieniu pełnego obrazu choroby. Spośród sześciuset węzłów chłonnych w ciele osoby dorosłej tylko pachwinowe, pachowe i podżuchwowe są zwykle wykrywane przez badanie dotykowe. Przyusznice rosną stosunkowo rzadko, nawet gdy występują patologie. Jeśli jednak tak się stanie, przyczyny zapalenia węzła chłonnego za uchem mogą mieć charakter patologii immunologicznych, zakaźnych i nowotworowych (w 1% przypadków limfadenopatii później wykrywane są złośliwe formacje).
Do najczęstszych przyczyn należą infekcje bakteryjne: choroba kociego pazura, tularemia, czyraki, karbunkuły. Mniej powszechne są infekcje wirusowe (odra, zapalenie wątroby), grzybicze, a także reakcje na leki, które powodują zespół limfadenopatii.
Zapalenie węzłów chłonnych
Zapalenie węzłów chłonnych jako swoista lub nieswoista zmiana węzłów chłonnych często staje się konsekwencją szeregu pierwotnych stanów zapalnych. Mikroorganizmy i/lub ich toksyny z ogniska są transportowane przez przepływ limfy do regionalnych sieci. Jednak zanim pacjent zacznie rozwijać objawy zapalenia węzłów chłonnych, ognisko ma czasem czas na wyeliminowanie, co komplikuje rozpoznanie pierwotnej strefy infekcji.
Rzadziej infekcja przez uszkodzoną skórę natychmiast dostaje się do limfy i rozprzestrzenia się przez sieć.
Klęska konglomeratów szyjnych, przyusznych, podżuchwowych, pachowych jest najbardziej typowa w zapaleniu węzłów chłonnych. Rozwój choroby może stać się punktem wyjścia do rozprzestrzeniania się procesów ropnych - sepsy i adenoflegmon. Z kolei samo zapalenie węzłów chłonnych może być wynikiem różnych patologii:
- Niespecyficzne zapalenie węzłów chłonnych, którego przyczyną są paciorkowce, gronkowce, może być wynikiem czyraków, karbunkułów, panaritium, róży, ropowicy, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia kości i szpiku, próchnicy, ran ropnych.
- Specyficzne zapalenie węzłów chłonnych jest konsekwencją tularemii, gruźlicy, rzeżączki, kiły, promienicy, wąglika itp. i patologiczna aktywność ich patogenów.
Tularemia
Jest to ostra infekcja bakteryjna, która objawia się w kilku postaciach (w zależności od rodzaju infekcji):
- morowy,
- wrzodziejąca dymienica,
- dusznica bolesna,
- okulobubiczny,
- brzuszny,
- płucny,
- uogólnione.
Wzrost węzłów chłonnych za uchem jest charakterystyczny dla postaci dławicowej.
Infekcja wnika do organizmu (i układu limfatycznego) przez błonę śluzową gardła wraz ze skażonymi produktami. Towarzyszy mu ból gardła i trudności w połykaniu, przylgnięte do otaczającej tkanki migdałki pęcznieją i powiększają się, na powierzchni których pojawia się szarawa martwicza blaszka.
Jeśli bakteria przedostanie się przez skórę, pojawia się forma dymienicza. Dzięki temu kształtowi niektóre węzły chłonne mogą osiągać wielkość jaja kurzego o wyraźnie określonych konturach. Ból, który pojawia się na początku, stopniowo ustępuje.
Bacillus Tularemia - czynnik sprawczy choroby - w niesprzyjających warunkach (w środowisku o temperaturze do 30C) przeżywa około 20 dni, aw sprzyjających warunkach (w temperaturze zerowej w zbożu lub słomie) - do sześciu miesięcy. Osoba zostaje zarażona poprzez kontakt z zakażonym zwierzęciem lub poprzez żywność, z którą to zwierzę miało kontakt.
Czyraki i karbunkuły
Surowiczo-ropne zapalenie węzłów chłonnych może wystąpić, gdy naczynia limfatyczne są zaangażowane w proces rozprzestrzeniania się infekcji z karbunkułu lub wrzenia. Przy zapaleniu mieszków włosowych w skórze pojawia się rozległe ognisko martwicze, które może wpływać zarówno na układ limfatyczny, jak i układ krwionośny. Próba wyciśnięcia czyraku lub samoleczenia maścią Wiszniewskiego prowadzi do zapalenia węzłów zausznych. Maść należy nakładać na etapie granulacji - po procesie rozpuszczania ropnej kapsułki, a przedwczesne użycie środka często prowadzi do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.
Odra
Okres nieżytowy odry charakteryzuje się zapaleniem węzłów chłonnych szyjnych i przyusznych. Wraz z tym objawem występuje suchy kaszel, gorączka z wysoką gorączką, intensywny ból głowy, bezsenność. W pierwszych dniach pojawia się zapalenie spojówek z ciężkim obrzękiem powiek, ropną wydzieliną i światłowstrętem, ropnym śluzowym wyciekiem z nosa. Okres inkubacji dla odry trwa około 1-2 tygodni i wydłuża się do miesiąca w przypadku podania immunoglobuliny.
Odrę łatwo rozpoznać po charakterystycznych dla tej choroby plamkach Filatova-Koplika-Velsky'ego, które pojawiają się na błonie śluzowej policzków wraz z drugą falą temperatury, "tocząc się" po krótkotrwałym spadku w 3-5 dniu choroby.
Różyczka
Zapalenie węzłów chłonnych to jeden z objawów różyczki, który objawia się w początkowym okresie choroby zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Dotyczy to głównie stref chłonnych potylicznej i środkowej szyjki macicy, ale różyczka może również powodować zapalenie węzłów chłonnych za uchem. Takie formacje są bolesne w dotyku i mogą pozostać powiększone przez 2-3 tygodnie.
Ponadto objawy początkowej różyczki obejmują gorączkę, osłabienie, bóle głowy i złe samopoczucie. Równolegle często odnotowuje się łagodny katar, pot, suchy kaszel, światłowstręt i łzawienie. Podczas badania w ciągu pierwszych trzech dni można wykryć podrażnienie spojówki, lekkie przekrwienie gardła, a także tylnej ściany gardła. Według różnych szacunków w 80-90% przypadków w pierwszym dniu choroby pojawiają się wysypki skórne na twarzy, pod włosami, na szyi i za uszami, które poprzedza swędzenie. W ciągu dnia na całym ciele, z wyjątkiem dłoni i stóp, rozprzestrzenia się drobna, plamista wysypka.
Zapalenie gardła
Bolesność górnych grup chłonnych szyjnych z zapaleniem gardła nie występuje u wszystkich pacjentów, ale może być również przejawem tej choroby. W ostrej postaci zapalenie gardła występuje, gdy górne drogi oddechowe są zakażone i rzadko występuje w izolacji. U dzieci poniżej 2 roku życia proces zapalny często rozprzestrzenia się na jamę nosową, w wyniku czego upośledzone jest oddychanie. Temperatura może wzrosnąć do 38-39C.
Dorośli pacjenci skarżą się na ból gardła, któremu towarzyszy łagodny ból podczas połykania. Ból ten nasila się wraz z „pustym gardłem”, co nie jest związane z połykaniem pokarmu. Kiedy patologiczny proces rozprzestrzenia się (w szczególności na rolki rurowo-gardłowe), ból może promieniować do uszu.
Choroba kociego pazura
Po ugryzieniu lub zadrapaniu przez zakażone koty ze zmianami na szyi i twarzy osoby, pojawia się ostra choroba zakaźna z patogenem Bartonella bacilliformis. Sam kot nie choruje w tym samym czasie.
W przypadku tej choroby najbardziej charakterystycznym objawem jest wzrost regionalnych węzłów chłonnych (szyjkowych, przyusznych, łokciowych, pachowych) przez 15-30 dni.
Węzły mogą osiągać wielkość orzecha, są bolesne i nie są zgrzane z otaczającymi tkankami. Manifestacja stanu zapalnego zaczyna się od powstania małego owrzodzenia w miejscu zadrapania. Następnie pojawiają się objawy ogólnego zatrucia, często ze wzrostem śledziony i wątroby.
Jednak wraz ze wzrostem wielkości śledziony i uszkodzeniem grupy węzłów chłonnych (zwykle nadobojczykowych, żuchwowych, rzadko przyusznych) występuje również limfogranulomatoza (LGM) - przerost złośliwy z tworzeniem ziarniniaków polimorficznych.
