Co to jest serce płucne?

Rozwój zespołu

Serce płucne jest zagrażającym życiu procesem patologicznym, ponieważ często prowadzi do śmierci bez pomocy w odpowiednim czasie. Zrozumienie, co to jest, pomoże określić mechanizm wystąpienia choroby. Zmniejszenie unaczynienia w krążeniu płucnym z powodu uszkodzenia zewnętrznej warstwy pęcherzyków płucnych prowadzi do rozwoju serca płucnego. Są to kuliste formacje w płucach, które służą do wymiany gazowej. Pęcherzyki są oplecione ogromną liczbą naczyń włosowatych, więc ich uszkodzenie prowadzi do upośledzenia krążenia krwi.

Pacjent będzie mógł na sobie odczuć, czym jest serce płucne, jeśli jedna dziesiąta małych naczyń jest uszkodzona, ponieważ objawy zaczną się wyraźnie ujawniać. Przerost prawej komory serca zaczyna się od śmierci 1/5 naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych - procesy te są ze sobą bardzo ściśle powiązane. Jeśli dopływ krwi zmniejszy się o więcej niż jedną trzecią, rozpoczyna się faza dekompensacji.

Obciążenie prawej komory serca wzrasta już we wczesnym stadium rozwoju z powodu wzrostu ciśnienia krwi w płucach z powodu śmierci naczyń włosowatych.

Ciągłe przeciążenia prowadzą do przerostu tkanki serca i rozwoju jej niewydolności.

Mechanizmy funkcjonalne wynikające z rozwoju procesu patologicznego pomogą pacjentowi zrozumieć, czym jest serce płucne:

• Wzrost objętości krwi destylowanej w krążeniu płucnym. Śmierć naczyń włosowatych i skurcz naczyń pod wpływem wysokiego ciśnienia powodują hipoksemię (niedobór tlenu we krwi). Jej brak jest niwelowany poprzez uruchomienie mechanizmu kompensacyjnego. Organizm stara się przywrócić równowagę poprzez zwiększenie objętości krwi destylowanej przez serce.
• Odruch Eulera-Liljestranda. Niedobór tlenu powoduje zwężenie naczyń włosowatych. Po normalizacji jego ilości we krwi rozszerzają się.
• Zwiększone ciśnienie krwi w płucach. Wymieranie naczyń włosowatych i silny kaszel, charakterystyczny dla chorób płuc, prowadzą do skurczu naczyń. Zwiększa się ciśnienie w klatce piersiowej pacjenta i pojawia się uczucie ściskania w okolicy serca.
• Zwężenie naczyń krwionośnych pod wpływem substancji wytwarzanych przez organizm. Wraz z rozwojem hipoksemii organizm zaczyna wytwarzać specjalne związki (serotonina, tromboksan, endotolina, kwas mlekowy), które przyczyniają się do rozwoju skurczu ścian naczyń. Ich działanie powoduje również wzrost ciśnienia płucnego.

• Lepkość krwi. Z powodu braku tlenu powstają mikroagregaty, które spowalniają przepływ krwi. Krew staje się gęstsza i wpływa na rozwój nadciśnienia płucnego.
• Choroby zakaźne wywołują rozwój serca płucnego i pogarszają przebieg procesu patologicznego. Mają negatywny wpływ z powodu upośledzonej wentylacji płuc. Na tym tle wzrasta ciśnienie i niedobór tlenu. Stopniowe tłumienie pracy mięśnia sercowego wywołuje rozwój dystrofii mięśnia sercowego.

Charakterystyka choroby

Koncentrując się na ogólnie przyjętej klasyfikacji, możesz dowiedzieć się, czym jest serce płucne. Zgodnie z tempem rozwoju patologia ma następujące formy:

• Ostre serce płucne objawia się błyskawicznie. Obraz kliniczny pogarsza się z każdą minutą.
• Serce płucne podostre rozwija się w ciągu 2 dni do 2-3 tygodni.
• Przewlekłe serce płucne rozwija się przez lata.

Ostry zespół często występuje, gdy w tętnicy zasilającej płuca gromadzą się skrzepy krwi. Są następstwem miażdżycy, niedokrwienia, reumatyzmu i innych chorób naczyniowych. W ostatnich latach ostra forma patologii staje się coraz bardziej powszechna.

Odmiana podostra nie jest tak niebezpieczna, ale bez leczenia może być śmiertelna. Obraz kliniczny rozwija się stopniowo, więc będzie czas na badanie w celu zidentyfikowania przyczyny i jej wyeliminowania.

Przewlekła postać choroby rozwija się przez 2-3 lata. Pacjenci nie starają się dowiedzieć, czym jest serce płucne, aby zapoznać się z metodami leczenia, ponieważ nie ma ono specjalnych objawów na początku rozwoju.

Z biegiem czasu dochodzi do przerostu tkanki serca z powodu braku tlenu we krwi. Prowadzi to do poszerzenia komory i przedsionka po prawej stronie, czyli do ich rozszerzenia. Z powodu zaostrzenia choroby przepływ krwi jest zaburzony i dochodzi do wadliwego działania narządów wewnętrznych. Przewlekły przerost może rozwijać się jeszcze szybciej ze względu na skutki patologii układu oskrzelowo-płucnego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).

Czynnik wpływający na rozwój jest nie mniej ważny dla osoby, która chce wiedzieć, czym jest serce płucne. W sumie sklasyfikowano 3 grupy etiologiczne:

• Grupa naczyniowa obejmuje naczyniowe przyczyny rozwoju serca płucnego.
• Kategoria oskrzelowo-płucna obejmuje choroby płuc i oskrzeli.
• Klasa piersiowo-przeponowa obejmuje choroby wpływające na wentylację płuc.

Aby zrozumieć, jak leczyć patologię, ważne jest, aby specjalista poznał jej etap rozwoju:

• Faza przedkliniczna charakteryzuje się przeciążeniem prawej komory serca i rzadkimi napadami podwyższonego ciśnienia płucnego.
• Etap subkompensacji objawia się wzrostem wielkości prawej komory i przetrwałym nadciśnieniem płucnym. Nie ma objawów niewydolności krążenia.
• Niewyrównany etap określa się, jeśli u pacjenta objawy niewydolności serca i płuc łączą się z objawami nieskompensowanego etapu rozwoju.

Powody pojawienia się

Przyczyny rozwoju choroby różnią się w zależności od jej postaci. Ostre serce płucne objawia się pod wpływem następujących czynników:

• tworzenie się skrzepów krwi w tętnicy płucnej i na jej gałęziach;
• odma śródpiersia (nagromadzenie powietrza w śródpiersiu);
• ciężkie zapalenie płuc;
• częste ataki astmy oskrzelowej;
• stan astmatyczny.

Podostra postać choroby rozwija się z powodu następujących czynników:

• pojawienie się zatorowości mikroskopowej w krążeniu płucnym;

• zapalenie ścian naczyń płucnych (zapalenie naczyń);
• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej niewiadomego pochodzenia (pierwotny);
• rozlany naciek zapalny pęcherzyków płucnych;
• rozwój nowotworów w śródpiersiu;
• zaawansowana astma oskrzelowa;
• hiperwentylacja płuc na tle zatrucia jadem kiełbasianym, polio i innych chorób.

Choroba przewlekłego przebiegu powstaje pod wpływem następujących procesów patologicznych:

• utrzymujący się pierwotny wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej;
• procesy zapalne w tętnicy płucnej;
• zatory płucne o nawracającym charakterze wyglądu;
• powikłania po amputacji całego płuca lub jego części;
• patologie obturacyjne układu oskrzelowo-płucnego:
  • astma oskrzelowa;
  • pneumoskleroza;
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • rozedma płuc.
• zmniejszona podatność płuc z powodu rozwoju procesów restrykcyjnych;
• niewydolność oddechowa spowodowana zwłóknieniem płuc;
• obecność wielu form torbielowatych w płucach;
• uraz klatki piersiowej i kręgosłupa z deformacją;
• zrosty w jamie opłucnej;
• nadwaga spowodowana innymi chorobami.

Objawy

Obraz kliniczny choroby różni się w zależności od jej postaci. Ostre serce płucne ma następujące objawy:

• ostry ból w klatce piersiowej;
• uporczywa duszność;
• rozwój sinicy;
• wzrost wielkości żył na szyi;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• ataki tachykardii (przyspieszone tętno);
• ból w wątrobie;
• nudności aż do wymiotów.

Podostra postać procesu patologicznego ma objawy podobne do ostrego typu choroby. Różni się tylko szybkością rozwoju.

Przewlekła postać choroby może objawiać się przez lata objawami podstawowego procesu patologicznego. Po rozpoczęciu fazy dekompensacji u pacjentów rozwija się następujący obraz kliniczny:

• szybki puls;
• szybka męczliwość przy praktycznie całkowitym braku obciążeń;
• narastająca duszność;
• ból w klatce piersiowej, zatrzymany przez wdychanie tlenu;
• rozprzestrzenianie się sinicy;
• stopniowy obrzęk żył na szyi;
• rozwój obrzęku nóg;
• wzrost wielkości brzucha z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Obraz kliniczny przewlekłego serca płucnego w rzeczywistości nie ma bezpośredniego związku z aktywnością fizyczną. Bolesnego ataku nie można usunąć za pomocą „nitrogliceryny”.

Diagnostyka

Diagnostyka i leczenie są ze sobą powiązane, ponieważ bez dokładnego określenia przyczyny serca płucnego nie będzie możliwe opracowanie prawidłowego schematu terapii. Lekarz może podejrzewać obecność choroby u pacjenta, przeprowadzając badanie i identyfikując następujące objawy zewnętrzne:

• rozszerzenie naczyń krwionośnych na policzkach i spojówkach (pojawienie się rumieńca i „króliczych oczu”);
• rozprzestrzenianie się sinicy (sinica warg, nosa, uszu i języka);
• wzrost wielkości żył na szyi;
• ekspansja paliczków paznokci.

Podczas słuchania serca (osłuchiwania) stetoskopem kardiolog usłyszy następujące nieprawidłowości:

• wyraźne zmiany patologiczne w tonach nad tętnicą płucną;
• różne świszczący oddech związany z zaburzeniami czynności układu oddechowego.
• odgłosy wskazujące na awarię prawego zaworu (na etapie dekompensacji).

Na rentgenogramie widoczne są następujące zmiany:

• obrzęk tętnicy płucnej;
• wzrost naczyń limfatycznych;
• przemieszczenie cienia serca na prawą stronę (na etapie dekompensacji).

Za pomocą USG klatki piersiowej (echokardiografia) lekarz oceni intensywność i siłę skurczów prawej komory serca, określi stopień poszerzenia i przeciążenia. Podczas badania można również zauważyć wygięcie przegrody międzykomorowej w lewo.

Stan funkcji oddechowej określany jest na spirografie. Koncentrując się na objętości wdechu, jego prędkości, a także stosunku gazu i tlenu, lekarz oceni nasilenie nieprawidłowości patologicznych.

Pomiar ciśnienia płucnego jest wymagany w ciężkich przypadkach ostrej postaci choroby. Patologię diagnozuje się za pomocą następujących wskaźników:

• powyżej 25 mm Hg. Sztuka. w spokojnym stanie;
• powyżej 35 mm Hg. po wysiłku fizycznym.

Podczas badania pacjenta lekarz musi określić klasę funkcjonalną patologii:

• Pierwsza klasa jest przypisana pacjentom, u których objawy chorób układu oskrzelowo-płucnego stanowią podstawę obrazu klinicznego. Wysokie ciśnienie w krążeniu płucnym jest niestabilne.
• Druga klasa jest charakterystyczna dla osób z kombinacją objawów chorób oskrzelowo-płucnych i niewydolności oddechowej.
• Trzecia klasa charakteryzuje się wszystkimi powyższymi znakami dźwiękowymi w połączeniu z objawami niewydolności serca. Wysokie ciśnienie w krążeniu płucnym utrzymuje się.
• Klasa czwarta jest przypisywana osobom na etapie dekompensacji. Symptomatologia jest wyraźna, a na jej tle rozwijają się procesy stagnacji. Niewydolność serca i układu oddechowego na poziomie 3 stopni zagrożenia.

Pierwsza pomoc

Wraz z rozwojem ostrej odmiany serca płucnego konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia. Przed jej przybyciem osoba powinna leżeć na podłodze i nie ruszać się. Pożądane jest, aby pomieszczenie było dobrze wentylowane.

W warunkach szpitalnych oczekuje się, że pacjent otrzyma leczenie przeciwzakrzepowo-zatorowe. Należy rozpocząć ją jak najwcześniej, aby zwiększyć szanse na przywrócenie drożności tętnicy płucnej i zapobieżenie śmierci.

Wraz z terapią przeciwzakrzepowo-zatorową lekarze mogą podjąć następujące działania w celu ustabilizowania stanu pacjenta:

• sztuczna wentylacja płuc;
• wstrzykiwanie leków przeciwbólowych i leków na niewydolność serca i układu oddechowego;
• operacja usunięcia zakrzepu krwi.

Terapia lekami

Opracowuje się schemat leczenia farmakologicznego serca płucnego, koncentrując się na stanie pacjenta i głównym procesie patologicznym. Zasadniczo obejmuje następujące grupy leków:

• Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Są zalecane, jeśli pacjent cierpi na choroby układu oskrzelowo-płucnego spowodowane infekcją bakteryjną.
• Leki o działaniu rozszerzającym oskrzela, które są stosowane w celu łagodzenia ataków astmy oskrzelowej i obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
• Stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych jest spowodowane zagęszczeniem krwi i występowaniem choroby zakrzepowo-zatorowej.
• Diuretyki (diuretyki) są stosowane w leczeniu obrzęków i niewydolności serca.
• Leki o działaniu antyarytmicznym i glikozydy nasercowe są przepisywane w celu normalizacji serca w przypadku niewydolności prawej komory i zaburzeń rytmu serca.
• Glikokortykosteroidy stosuje się, jeśli choroba rozwinęła się na tle niewydolności autoimmunologicznej.
• Azotany służą do normalizacji krążenia krwi.
• Do usuwania plwociny w chorobach oskrzelowo-płucnych stosuje się leki wykrztuśne i mukolityczne.
• Leki zawierające potas służą do nasycenia organizmu potasem podczas hipokaliemii. Odpowiada za nasycanie tkanek tlenem, utrzymanie równowagi wodno-kwasowo-zasadowej oraz innych ważnych procesów.
• Roztwór wodorowęglanu sodu podawany jest w kroplówce w przypadku ciężkiej kwasicy.

Etnonauka

Środki ludowe są stosowane jako dodatek do wielu schematów terapii, ale nie we wszystkich przypadkach. Ostre serce płucne wymaga natychmiastowego leczenia, dlatego należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia i nie angażować się w niezależny dobór środków. Formy podostre i przewlekłe nie mają takich ograniczeń. Po badaniu i wyznaczeniu kursu głównego leczenia dozwolone są następujące przepisy ludowe:

• Napar z nagietka należy wypić po 1 łyżce. l. 3 razy dziennie przez co najmniej 2-3 miesiące. Do gotowania musisz wlać 500 ml alkoholu z 80 g kwiatów roślinnych. Następnie zaparzyć przez 7 dni.
• Napój czosnkowo-cytrynowy z miodem weź 1 łyżkę. dzień przed snem. Czas trwania terapii wynosi 1 miesiąc. Aby przygotować produkt, należy posiekać 3 małe główki czosnku i wymieszać je ze świeżo wyciśniętym sokiem z 3 cytryn. Do powstałej mieszanki dodaj 250 ml miodu i dobrze wymieszaj.
• Kolekcję składającą się z głogu, rdestu, skrzypu i trójkolorowych fiołków należy spożywać w formie wywaru 3 razy dziennie po 100 ml przez 1 miesiąc. Do gotowania musisz wziąć 1 łyżkę. wymieszać i wlać do szklanki wrzącej wody. Produkt należy podawać przez co najmniej 10-15 minut.

Zalecenia

Istnieją pewne zalecenia, które zwiększają szanse na wyleczenie lub złagodzenie ogólnego stanu przy ścisłym przestrzeganiu. Ich lista:

• stosowanie produktów zawierających potas;
• stosowanie tlenoterapii;
• masaż klatki piersiowej;
• ćwiczenia oddechowe;
• pełny sen (co najmniej 8 godzin);
• unikanie sytuacji stresowych;
• zmniejszenie przeciążenia fizycznego i psychicznego;
• rezygnacja ze złych nawyków (picie alkoholu, palenie);
• unikanie obszarów o słabej ekologii;
• zmniejszenie ilości soli i tłuszczów zwierzęcych w diecie;
• zapobieganie ekspozycji na alergeny.

Istnieje węższy zestaw wytycznych stworzony dla konkretnych sytuacji:

• Przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego wymagają od pacjenta możliwości wykonania pozycyjnego drenażu oskrzeli.
• W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc pożądane jest przeprowadzenie procedur upuszczania krwi z wprowadzeniem "Reopolyglucyny".
• Ciężkie przypadki serca płucnego wymagają przeszczepu mięśnia sercowego lub płuc.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Identyfikacja i rozpoczęcie leczenia procesów patologicznych związanych z układem oskrzelowo-płucnym i mięśniem sercowym we wczesnych stadiach rozwoju. Pomóc w tym mogą coroczne badania profilaktyczne.
• Nie stosuj samoleczenia i skonsultuj się z lekarzem na temat wszystkich zmian w stanie.
• Staraj się zapobiegać zaostrzeniom patologii układu oskrzelowo-płucnego, aby zapobiec rozwojowi niewydolności układu oddechowego.
• Umiarkowanie angażuj się w fizykoterapię i ćwiczenia oddechowe.
• Postępuj zgodnie z zasadami zdrowego stylu życia i stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza.
• Całkowite wyeliminowanie ognisk infekcji, gdy występują one w organizmie w celu utrzymania silnego układu odpornościowego.

Prognoza

Rokowanie, jakie lekarz da pacjentowi z sercem płucnym, zależy od postaci patologii. Przy ostrej odmianie śmierć może ogarnąć człowieka w ciągu kilku minut. Jeśli tego uniknięto, stan poprawia się w ciągu 10 dni.

Podostra postać choroby prowadzi do śmierci w ciągu 1-2 tygodni, jeśli pacjent nie otrzyma pomocy. Przy pomyślnym złagodzeniu patologii negatywne rokowanie pozostaje tylko dla dalszego zatrudnienia. Wiąże się to z długotrwałym leczeniem głównego procesu patologicznego, który doprowadził do rozwoju serca płucnego.

Przewlekły przebieg patologii jest uważany za dość podstępny ze względu na łagodne objawy na początku rozwoju. Z każdym mijającym miesiącem szanse na wyeliminowanie konsekwencji patologii będą coraz mniejsze. Dzięki skutecznemu leczeniu przeprowadzonemu w początkowej fazie rozwoju choroby pacjent może żyć ponad 10 lat. Terapia, rozpoczęta już na etapie dekompensacji, przedłuża życie tylko o 2-3 lata. Średnio pacjenci z przewlekłą postacią patologii żyją około 5 lat. Przeszczep płuca przedłuża życie o 2 lub więcej lat u 60% pacjentów.

Serce płucne jest powikłaniem chorób układu sercowo-naczyniowego i oskrzelowo-płucnego. W swoim przebiegu dzieli się na kilka etapów. Najniebezpieczniejsze z nich mogą być śmiertelne w ciągu kilku godzin. Aby temu zapobiec, eksperci doradzają osobom zagrożonym, aby dowiedziały się, czym jest serce płucne i poddawały się corocznemu badaniu. Jeśli zostanie wykryty rozwój procesu patologicznego, będziesz musiał ponownie rozważyć swój styl życia i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza. Samoleczenie tylko pogorszy sytuację i zwiększy ryzyko śmierci.