Opryszczka ból gardła - porady dr Komarovsky

Opryszczkowy ból gardła dotyka osoby w każdym wieku. Rozwój i przebieg choroby będzie zależał od wielu czynników. Wirus Coxsackie jest wszechobecny.

Obraz kliniczny z herpanginą jest dość charakterystyczny. Klasyczne objawy, według Komarowskiego, to owrzodzenia migdałków, gorączka i ból dławicowy. Przy obniżonym stanie odporności (i wysokiej zjadliwości patogenu), u osób osłabionych i niemowląt istnieje możliwość powikłań choroby.

Etiologia

Opryszczkowe zapalenie gardła (opryszczka, wrzodziejące zapalenie gardła, aftowe zapalenie gardła) jest ostrą infekcją. Objawia się gorączką, bólem gardła, pęcherzykową (pęcherzykową) zmianą błony śluzowej gardła z rozwojem nadżerek.

Opryszczkowe (opryszczkowe) ból gardła - Dr. E.O. Komarovsky radzi nazywać to uszkodzeniem gardła (błony śluzowej, migdałków i gardła) enterowirusowym pęcherzykowym zapaleniem jamy ustnej lub zapaleniem gardła lub herpanginą.

Popularna definicja „opryszczkowego bólu gardła” nie jest całkowicie poprawna. Nie ma to nic wspólnego ani z wirusem opryszczki, ani z bólem gardła. Jedynym punktem uogólniającym są podobne wysypki w jamie ustnej, gardle (wysypka opryszczkowa) i ból gardła (typowa infekcja paciorkowcowa). Ale leczenie opryszczkowego bólu gardła będzie znacznie różniło się od leczenia wirusowych infekcji opryszczkowych i paciorkowcowego bólu gardła.

Charakterystyka patogenu

Chorobę wywołuje enterowirus Coxsackie z grupy A, rzadziej z grupy B i echowirus. Naturalnym źródłem wirusa Coxsackie są pacjenci w ostrym okresie oraz rekonwalescenci (wyzdrowieni i rekonwalescencji). Zdarzały się przypadki krążenia patogenu wśród zwierząt (świnie).

W przypadku wirusowego bólu gardła charakterystyczne jest występowanie sezonowe - wybuch choroby odnotowuje się w okresie letnim i jesiennym. Jest szybko przenoszony z osoby na osobę, zwłaszcza w dużych grupach. Jedna osoba może zachorować, ale cała rodzina może zostać zarażona, w zależności od siły odporności każdej osoby. Wystąpienie choroby w czasie ciąży nie będzie miało szkodliwego wpływu na zdrowie nienarodzonego dziecka, jeśli matka prowadzi zdrowy tryb życia, a choroba przechodzi łatwo.

Dzieci w wieku 3-10 lat i osoby o obniżonej odporności są bardziej narażone na zachorowanie. Dzieci poniżej pierwszego roku życia rzadziej chorują z powodu przeciwciał matczynych. Inkubacja wirusa w organizmie trwa od 7 do 10 dni.

Sposoby przenoszenia wirusa:

1. Airborne - ma największe znaczenie i dystrybucję (według Komarowskiego). Dotyczy to zwłaszcza rozprzestrzeniania się wirusa wśród dzieci w grupach.
2. Kałowo-oralny (brudne ręce, skażona żywność, u dzieci - zakażone zabawki, sutki).
3. Kontakt - wydzielina z nosa, ust (ze śliną, śluzem z nosa).

Znana jest wersja, w której przenoszenie wirusa Coxsackie odbywa się przez wodę (kąpiel i połykanie wody, dostanie się do nosa) w pobliżu miejsc odprowadzania ścieków (ścieków).

Bramami infekcji są błony śluzowe jamy ustnej i jelit. Po dotarciu do organizmu wirus szybko się namnaża i rozprzestrzenia przez krew (viremia) w całym ciele. Okres wiremii wynosi od 2 do 8 dni.

Replikacja (rozmnażanie) wirusa w komórce powoduje jego obrzęk, a następnie śmierć. Te ciągłe procesy prowadzą do akumulacji dużej liczby takich komórek i powstania obszarów martwiczych zawierających wysięk. Później pęcherzyki są otwierane, część wirusów jest przenoszona do żołądka, gdzie są niszczone przez składniki odpornościowe.

Objawy opryszczki

Obraz kliniczny u osoby dorosłej i dziecka jest podobny. Ale dorosły łatwiej choruje. Chorobie towarzyszy spadek apetytu, objawy ogólnego złego samopoczucia. Dzieci często mają objawy dyspeptyczne (biegunka). Wynika to z rozwoju enterowirusa w przewodzie pokarmowym, a zatem błona śluzowa ulega zapaleniu, zaburzone jest trawienie. Chore dziecko skarży się na ból brzucha, nudności.

Opryszczkowy ból gardła często występuje jako ostra wirusowa choroba układu oddechowego z towarzyszącymi charakterystycznymi pęcherzykowymi wysypkami na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła.

Obraz kliniczny choroby:

1. Nagły wzrost temperatury ciała (gorączka) - do 40 - 41 ° C, co jest typowe dla tego bólu gardła. Wzrost następuje w krótkim czasie - 2 - 4 godziny.

Cechą hipertermii z herpanginą jest zmiana temperatury (wzrost) w 2 dawkach - w 1. i 3. dniu (ostry okres) choroby.

2. Dysfagia i ból (ostry) w gardle, który różni się od typowej bolesności dławicowej - ból nie ściska gardła, nie promieniuje do ucha, ale pojawia się mrowienie, które nasila dotykanie pęcherzyków podczas przyjmowania płynu lub pokarmu .
3. Ostra coryza z objawami zatkanego nosa, kaszel.
4. Zwiększenie regionalnych (usznych, zagardłowych, podżuchwowych) węzłów chłonnych.

Po wystąpieniu choroby na błonie śluzowej jamy ustnej (podniebienia, migdałków, policzków) pojawiają się małe pęcherzyki (grudki), które są wypełnione wysiękiem (przezroczystą cieczą). Grudki pękają po 3-4 dniach, płyn pęcherzykowy wypływa, a następnie wysychają i tworzą się skorupy. Dotknięta powierzchnia jest w stanie zapalnym, przekrwiona i bardzo bolesna. W przypadku braku infekcji bakteryjnej dotknięte obszary szybko się regenerują i następuje całkowite wyzdrowienie.

Objawy powikłanego bólu gardła:

• jednostronne zapalenie spojówek;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z towarzyszącym szczękościskiem (skurczem) mięśni żucia, bóle głowy;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ból mięśni;
• ból serca;
• zapalenie mózgu.

Uwaga! Takie specyficzne objawy są rzadkie, ale wymagają uwagi i natychmiastowej pomocy lekarskiej, szczególnie w przypadku konwulsyjnych zjawisk związanych z opryszczką u dziecka.

Nietypowa forma - znaki:

• brak grudkowych wysypek z wyraźnym obrzękiem zapalnej błony śluzowej jamy ustnej, gardła;
• nawrót wysypki (wysypka pojawia się kilkakrotnie w okresie choroby) – obserwowany u osób z obniżoną odpornością.

W trudnych przypadkach rozwój opryszczkowego bólu gardła wywołuje pojawienie się biegunki, wymiotów. Cały okres choroby trwa do 7 dni u osoby dorosłej i 8 do 10 dni u dzieci.

Uwaga! Opryszczkowy ból gardła nie jest przewlekły i nie nawraca (nie nawraca).

Diagnoza herpanginy

Choroba jest diagnozowana z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i objawów. Przeprowadzane jest badanie laboratoryjne krwi, wymazów z nosogardzieli lub treści jelitowej.

Gdy dziecko zachoruje, bierze się pod uwagę jego wiek. Dzieci w wieku poniżej 3-4 lat częściej chorują na opryszczkę niż zapalenie jamy ustnej.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa wyklucza opryszczkę zwykłą, aftowe nawracające zapalenie jamy ustnej, ropny ból gardła.

Różnice kliniczne:

1. Ropna dusznica bolesna - ropna wysypka jest ściśle obserwowana na migdałkach, nigdy nie wpływa na tkanki poza nimi. Przy typowym typowym (zwykłym) bólu gardła nie występuje katar, przekrwienie błony śluzowej nosa (obrzęk błony śluzowej) (jak w przypadku opryszczki).
2. Nieżytowy ból gardła (podobny do opryszczkowego bólu gardła bez wysypki - postać nietypowa) - nie towarzyszy nieżytowi nosa. Obecność kataru - prawdopodobieństwo rozwoju infekcji wirusowej i opryszczki gardła.

Herpangina różni się objawowo od zapalenia jamy ustnej. Różnicowanie przeprowadza się zgodnie z dyslokacją pęcherzyków. W przypadku herpangi odnotowuje się zmiany podniebienia, migdałków, gardła, gardła (aftowe zapalenie gardła). W przypadku opryszczkowego zapalenia jamy ustnej dochodzi do pęcherzykowej zmiany języka, dziąseł i wewnętrznej powierzchni policzków.

Przebieg choroby również ma pewne różnice. Herpangina przebiega z objawami zatrucia (nudności, wymioty, objawy dyspeptyczne), gorączką.Zapalenie jamy ustnej typu opryszczki przebiega łatwo, rzadko ze zmianą temperatury (wyjątkiem jest powikłanie mikroflory bakteryjnej) i bez oznak ogólnego zatrucia.

Opryszczkowy ból gardła Komarowski twierdzi, że różni się od dławicy piersiowej pojawieniem się kilku pęcherzyków (pęcherzyków) z dużą liczbą wrzodów (na migdałkach, podniebieniu, błonie śluzowej policzka). Natomiast w przypadku dławicy będzie zauważalna zmiana gardła z krostami bez obecności owrzodzeń.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że ostry okres z opryszczką trwa 8-10 dni. W przypadku infekcji wirusowych - 5 - 6 dni, stan się poprawia.

Leczenie

Nie ma specyficznej terapii wrzodziejącego bólu gardła. Sugeruje się leczenie objawowe, które stosuje się w celu zmniejszenia bólu.

1. Stosowane są leki przeciwgorączkowe - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
2. Zapewnij obfite i częste picie.
3. Stosowane są środki znieczulające - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% roztwór lidokainy (gardło).
4. Płukanie gardła i jamy ustnej bulionami leczniczymi (szałwia, rumianek, nagietek) zapobiega łączeniu się mikroflory bakteryjnej w ognisku zapalenia.
5. Rzadko stosowane (ale prawdopodobnie z uczuleniem - alergiami) leki przeciwalergiczne - Claritin, Cetrin itp.
6. Zalecana jest dieta dietetyczna – zupy puree, dania płynne, galaretki, płatki zbożowe.

Opryszczkowe (opryszczkowe) ból gardła, według dr E.O. Komarovsky nie ma nic wspólnego z wirusem opryszczki. Dlatego stosowanie leków przeciwopryszczkowych w leczeniu opryszczki jest niepraktyczne. https://casinoplay.com.ua/sekrety-świątecznych/

Ważny! W przypadku opryszczkowego bólu gardła należy unikać odwodnienia.

Gorączka, pocenie się, bolesne przełykanie (niechęć do picia) i zatrucie przyczyniają się do szybkiej utraty płynów ustrojowych. Choroba jest leczona obfitym piciem i lekami przeciwgorączkowymi. Dlatego należy zapewnić pacjentowi dużo częstego picia w małych porcjach. Za radą Komarowskiego musisz pić nie ciepłe, ale chłodne (temperatura pokojowa) herbaty, soki, wywary, roztwory do nawadniania jamy ustnej.

Doktor Komarowski nie zaleca miejscowego leczenia dotkniętych tkanek roztworami (fiolet goryczki, zieleń brylantowa, Lugol) podczas leczenia opryszczki. Przyniesie to dodatkowy ból i niewielki efekt leczniczy. Wystarczy, że pomyślny przebieg choroby zapewni odpoczynek w łóżku, zapewni odpowiednie odżywianie i dużo napoju.

Nie ma możliwości skrócenia przebiegu choroby za pomocą leków. Za ich pomocą możesz tylko złagodzić stan pacjenta. Choroba zakończy się wraz z powstaniem odporności - po 7 - 10 dniach, nie wcześniej.

Opryszczkowy ból gardła często ma korzystne rokowanie - pacjenci całkowicie wracają do zdrowia. Zdarzają się rzadkie przypadki powikłań procesu w postaci zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zapalenia mięśnia sercowego.

Zapobieganie opryszczce

Nie ma określonej profilaktyki. Metody zapobiegawcze sprowadzają się do dobrze znanych zasad:

1. Jeśli to możliwe, nie kontaktuj się z chorymi.
2. Twórz i obserwuj optymalne parametry mikroklimatu (w miejscach zamieszkania i pracy).
3. Uspokój się, ćwicz zdrowy, aktywny tryb życia, wzmocnij odporność, częściej chodź i przebywaj na świeżym powietrzu, dobrze się odżywiaj.
4. Przestrzegaj zasad higieny osobistej.

Biorąc pod uwagę długi okres nosicielstwa wirusa, konieczne jest przepisanie kwarantanny po 14 dniach od wyzdrowienia.

Odporność

Osoba, która wyzdrowiała z wirusa Coxsackie, rozwija swoistą odporność (oddzielnie na typ A i B), która utrzymuje się przez dziesięć lat. Dlatego nawrót opryszczki jest praktycznie niemożliwy, diagnoza będzie prawidłowa - opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Możliwe jest ponowne zachorowanie na ból gardła dopiero po zakażeniu innym rodzajem wirusa, na przykład B (jeśli miałeś wczesny typ A) lub po długim czasie, po utracie swoistej odporności.

W przypadku zapalenia jamy ustnej często odnotowuje się przypadki nawrotów, co wskazuje na słaby stan odpornościowy, który należy zwiększyć. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ leczenie w obu przypadkach będzie miało fundamentalne różnice.

Jeśli często obserwuje się objawy opryszczki, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista pomoże określić przyczynę obniżenia odporności i podpowie, jak ją zwiększyć i wzmocnić.