Angina lub ostre zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, która atakuje tkankę limfadenoidalnego pierścienia gardłowego. Najczęściej przy dławicy piersiowej dochodzi do zapalenia migdałków podniebiennych. Czynnikami sprawczymi tej choroby mogą być bakterie - gronkowce, paciorkowce itp., A także wirusy i grzyby. Ostatnio coraz więcej badaczy jest skłonnych wierzyć, że ostre zapalenie migdałków u dzieci w większości przypadków jest spowodowane infekcją wirusową. Infekcja bakteryjna jest często powikłaniem, ale nie główną przyczyną bólu gardła.
Skąd wiesz, czy Ty lub Twoje dziecko ma ból gardła? Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na zewnętrzne objawy tej choroby. Jeśli potwierdzą twoje obawy, musisz skontaktować się z otolaryngologiem. Do postawienia diagnozy konieczne jest badanie pharyngoskopowe gardła. Często diagnoza ogranicza się do faryngoskopii, a lekarz przepisuje leczenie na podstawie obrazu klinicznego.
Idealnie, każdy przypadek zapalenia migdałków wymaga bardziej dogłębnej diagnozy. Takie podejście zapobiega nieuzasadnionemu stosowaniu antybiotyków w dławicy wirusowej, skraca przebieg leczenia i zmniejsza ryzyko rozwoju antybiotykooporności mikroflory. Testy na dusznicę bolesną mogą dokładnie określić czynnik sprawczy choroby, a także jej wrażliwość na niektóre leki.
Jakie testy wykonuje się na dusznicę bolesną? Przede wszystkim jest to kliniczne badanie krwi i posiew bakteriologiczny wymazu z gardła. Aby wyjaśnić diagnozę, mogą być wymagane biochemiczne badania krwi i testy serologiczne.
Objawy bólu gardła
Wiele osób woli nie poddawać się testom na dusznicę bolesną (zwłaszcza w przypadku choroby u dorosłych), ale natychmiast rozpocząć leczenie, koncentrując się na zewnętrznych objawach tej choroby. Rzeczywiście, dusznica bolesna charakteryzuje się typowym obrazem klinicznym:
- ostry początek choroby - wysoka temperatura ciała, ból głowy i inne objawy pojawiają się jednocześnie i nieoczekiwanie;
- ból gardła, zwykle ciężki, ale może być łagodny
- podczas połykania ból wzrasta;
- głos zwykle nie jest ochrypły (chrypka jest oznaką zapalenia krtani);
- powiększenie i zaczerwienienie migdałków, pojawienie się na ich powierzchni płytki nazębnej - śluzowej, luźnej lub ropnej;
- ogólne zatrucie - ból głowy, zmęczenie, pocenie się itp.;
- kołatanie serca, bóle stawów - charakterystyczne objawy paciorkowcowego bólu gardła;
- powiększenie i bolesność węzłów chłonnych (można je wyczuć pod żuchwą).
Pomimo obecności charakterystycznych objawów same dane kliniczne nie wystarczą do postawienia diagnozy. Podobne objawy można zaobserwować w przypadku błonicy jamy ustnej i gardła, mononukleozy zakaźnej, początkowych stadiów szkarlatyny.
Faryngoskopia
Faryngoskopia to badanie gardła, jedna z głównych metod diagnozowania zapalenia migdałków, a także zapalenia gardła i innych ostrych infekcji dróg oddechowych. Analizy dławicy piersiowej u dzieci i dorosłych są przepisywane dopiero po badaniu pharyngoskopowym przez otolaryngologa.
W przypadku zapalenia migdałków w gardle obserwuje się następujące zmiany:
- obrzęk migdałków i widocznej części gardła;
- rozszerzenie naczyń krwionośnych, zaczerwienienie, czasami - punktowe krwotoki;
- obecność luźnej żółtej lub białej płytki na migdałkach, którą łatwo i bezboleśnie usuwa się szpatułką (z lakunarną postacią choroby);
- brak płytki nazębnej na obrzękniętych zaczerwienionych migdałkach (wskazuje na nieżytową postać bólu gardła);
- obecność płytki nazębnej na powierzchni migdałków w postaci wypukłych punktów (objaw pęcherzykowej postaci zapalenia migdałków).
Badanie gardła daje wyobrażenie o ciężkości choroby i, do pewnego stopnia, o czynnikach wywołujących zapalenie migdałków. Aby wyjaśnić diagnozę, mogą być wymagane testy mikroflory krwi i gardła.
Kliniczne badanie krwi
Ogólne kliniczne badanie krwi na dusznicę bolesną to badanie, które pozwala ocenić czynniki wywołujące chorobę, stopień rozwoju zapalenia i aktywność odpowiedzi immunologicznej. Nie bez powodu analiza ta jest jedną z najbardziej wszechstronnych i jest przewidziana dla różnych procesów patologicznych.
Podczas wykonywania badania krwi na dusznicę bolesną u dziecka należy pamiętać, że formularze wskazują normy dla dorosłych, a niektóre wskaźniki w dzieciństwie mogą się od nich różnić.
Dotyczy to szczególnie niemowląt - dla nich normy morfologii krwi zmieniają się prawie co miesiąc. Pediatra pomoże w prawidłowej ocenie wyników badania krwi dziecka.
Tabela 1 pokazuje porównawczą charakterystykę wskaźników klinicznego badania krwi w normalnych warunkach, z wirusowym i bakteryjnym zapaleniem migdałków.
| Indeks | Wirusowe zapalenie migdałków | Bakteryjne zapalenie migdałków | Norma |
| Leukocyty, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 i więcej | 4,0-9,0 (dla dzieci dozwolony jest nieco wyższy poziom) |
| Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w mm / godzinę | Zwiększona, do 15-30 mm/godz. | Zwiększony, 18-30 mm / godzinę | F-2-15 M- 1-10 Dzieci - 2-10 |
| Neutrofile kłute,% | Do 5% | Zwiększa się znacznie, 7-15% | 1-6% |
| Segmentowane neutrofile,% | Poniżej 47% | Powyżej 50% | 47-72% |
| Limfocyty,% | Od 40% i więcej | Mniej niż 19% | 19-37% |
| Monocyty,% | Poziom jest podwyższony lub normalny; przy znacznym wzroście powinieneś zostać przetestowany na mononukleozę. | Poziom jest podwyższony lub normalny. Obniżony poziom (mniej niż 1%) wskazuje na wyjątkowo ciężki przebieg infekcji, sepsy. | 3-11% |
Tabela 1 Zmiany wskaźników ogólnej analizy klinicznej w zakażeniach wirusowych i bakteryjnych (na przykład zapalenie migdałków).
Przy rozpatrywaniu wyników badania krwi zwraca się szczególną uwagę na wskaźniki takie jak ESR, liczba leukocytów i odsetek limfocytów.
Szybkość sedymentacji erytrocytów jest niespecyficznym wskaźnikiem, który pozwala ocenić obecność procesu zapalnego w organizmie. Jak widać z tabeli, zarówno w infekcjach wirusowych, jak i bakteryjnych, wskaźnik ESR wzrasta. Wskaźnik ten jest zawsze rozpatrywany w połączeniu z poziomem leukocytów i odsetkiem limfocytów.
Liczba leukocytów znacznie wzrasta wraz z infekcją bakteryjną. Wynika to przede wszystkim ze wzrostu liczby neutrofili, w szczególności niedojrzałych (kłutych). Białe krwinki to komórki odpornościowe, które absorbują i trawią bakterie.
W przypadku infekcji wirusowej liczba leukocytów zwykle się nie zmienia. Może wystąpić nieznaczne przesunięcie ich liczby w lewo lub w prawo. Charakterystycznym objawem infekcji wirusowej jest wzrost liczby limfocytów. Tak więc w przypadku ARVI poziom limfocytów zwykle przekracza 40%.
Podczas diagnozowania dusznicy bolesnej należy zwrócić szczególną uwagę na poziom monocytów. Wskaźnik ten zmienia się stosunkowo rzadko.
Jeśli odsetek monocytów jest znacznie wyższy niż normalnie i występują objawy ostrego zapalenia migdałków, należy rozważyć możliwość rozwoju mononukleozy zakaźnej u pacjenta.
Zakaźną mononukleozę wywołuje wirus Epsteina-Barra. Do jego diagnozy szeroko stosowana jest analiza PCR wymazu z gardła i oznaczanie przeciwciał przeciwko temu wirusowi w surowicy krwi.
Jakie inne badania krwi mogą być potrzebne?
W większości przypadków do prawidłowego przepisania leczenia wystarczy ogólne badanie krwi. Jednak testy wyjaśniające mogą zostać Ci przydzielone:
- ASLO - miano przeciwciał przeciwko antystreptolizynie-O w surowicy krwi służy do określania infekcji paciorkowcami;
- streptokinaza wykrywa również przeciwciała przeciwko paciorkowcom;
- Białko C-reaktywne jest niespecyficznym wskaźnikiem procesu zakaźnego w organizmie;
- biochemiczna analiza poziomu mocznika, a także oznaczanie kreatyniny, jest zalecana do diagnozowania powikłań dusznicy bolesnej w nerkach;
- immunogram jest przepisywany na częste zapalenie migdałków, a także na przewlekłą postać tej choroby w celu oceny stanu funkcjonalnego układu odpornościowego.
Jak prawidłowo przygotować i oddać krew do badań z dusznicą bolesną:
- krew podaje się zawsze na pusty żołądek (co najmniej 6 godzin po jedzeniu), w pierwszej połowie dnia;
- wyklucz spożywanie alkoholu 2 dni przed oddaniem krwi;
- nie zaleca się palenia przez co najmniej godzinę przed pobraniem krwi;
- należy pamiętać, że niektóre testy wymagają krwi żylnej, inne wykorzystują krew włośniczkową (palcową).
Diagnostyka bakteriologiczna
Diagnostyka bakteriologiczna jest jednym z najbardziej pouczających badań ostrych infekcji dróg oddechowych, w tym dusznicy bolesnej. Czułość tej metody jest dość wysoka (około 90%). Analiza bakteriologiczna bólu gardła polega na wysianiu wymazu z gardła na specjalną pożywkę. Jednocześnie na szalce Petriego rosną kultury mikroorganizmów zasiedlających gardło pacjenta. Wysiewając te kultury na podłoża z różnymi antybiotykami, mikrobiolog określa, na który lek przeciwbakteryjny szczep drobnoustrojów wykryty u pacjenta jest najbardziej wrażliwy. Pozwala to w tym przypadku przepisać najskuteczniejszy antybiotyk.
Jeśli w kulturze komórkowej nie zostaną wykryte drobnoustroje chorobotwórcze, odmawia się recepty na antybiotyk. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwwirusowych, środków antyseptycznych gardła itp.
W przypadku podejrzenia przewlekłej postaci dławicy piersiowej analizę bakteriologiczną należy powtórzyć po zakończeniu ostrego okresu choroby. Brak patogennego szczepu w uprawie wskazuje na całkowity powrót do zdrowia.
