Odżywianie w przypadku niewydolności serca

Wstęp

Przewlekła niewydolność serca (CHF) to skumulowany zespół wywołany przez tę lub inną chorobę układu krążenia, którego istotą jest brak równowagi między potrzebą hemodynamiczną organizmu a możliwościami serca.

Klinicznie CHF objawia się pięcioma głównymi objawami:

1. duszność;
2. szybkie bicie serca;
3. zmęczenie;
4. zmniejszona aktywność fizyczna;
5. zatrzymanie płynów w tkankach (obrzęk).

Mówiąc najprościej, CHF to niezdolność serca do dostarczania krwi do tkanek zgodnie z ich potrzebami metabolicznymi w spoczynku i przy umiarkowanym wysiłku, pod warunkiem, że nie występuje hipowolemia i obniżona hemoglobina.

Nowoczesne zasady żywienia pacjenta z CHF

Racjonalna i zbilansowana dieta jest niezbędnym czynnikiem w leczeniu i profilaktyce chorób serca. Nieprawidłowo skomponowana codzienna dieta jest podstawowym ogniwem, które powoduje rozwój nadwagi, zaburzenia gospodarki lipidowej i tolerancji węglowodanów, nadciśnienie i miażdżycę. To z kolei zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, zaburzeń rytmu serca i w efekcie CHF.

Przewlekła niewydolność serca nie jest niezależną patologią. Jest to konsekwencja długotrwałej choroby, która osłabiła mięsień sercowy.

Głównymi przyczynami CHF są jedna lub kombinacja następujących patologii:

• konsekwencje choroby wieńcowej serca (choroba wieńcowa), która jest spowodowana miażdżycą;
• nadciśnienie tętnicze;
• wady zastawki (mitralnej, aorty, trójdzielnej);
• kardiomiopatia, zapalna choroba serca;
• zaburzenia rytmu (częściej migotanie przedsionków);
• choroby układu hormonalnego: cukrzyca, niedoczynność, nadczynność tarczycy, choroba Addisona, con);
• alkoholizm.

Dieta osoby z chorobami układu krążenia może przyczynić się do:

• zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych;
• spowolnienie zmian patologicznych w ścianie naczyniowej, poprawa ich elastyczności;
• obniżenie poziomu cholesterolu we krwi;
• zapobieganie pojawianiu się obrzęków, co znacznie utrudnia normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego;
• poprawa metabolizmu;
• zmniejszenie wymaganej dziennej dawki leków do leczenia CHF.

Żywienie medyczne zależy od kombinacji wielu czynników:

• wybór żywności;
• określenie proporcji poszczególnych pokarmów i składników odżywczych;
• optymalne metody gotowania;
• stopień zmielenia;
• schemat przyjmowania pokarmu;
• spożycie kalorii.

Aby odżywianie w CHF tworzyło optymalne tło dla wzmocnienia efektu głównych rodzajów leczenia, aby zapobiec progresji i powikłaniom choroby, konieczne jest sporządzenie dziennego jadłospisu w taki sposób, aby:

• pacjent otrzymał w całości niezbędne składniki odżywcze, biorąc pod uwagę istniejące choroby;
• zestaw polecanych produktów można było kupić w rozsądnej cenie;
• dania urozmaicone, stosunkowo łatwe w przygotowaniu;
• uwzględniono indywidualną nietolerancję i preferencje konkretnego pacjenta;
• dietę podzielono na 4-6 posiłków, a wieczorem nie należy uwzględniać więcej niż 25% dziennej porcji pokarmu.

Polecam moim pacjentom zakup wagi w domu i monitorowanie masy ciała 2-3 razy w tygodniu. Zestaw 2-3 kilogramów w 3 dni wskazuje na zatrzymanie płynów i wymaga konsultacji lekarskiej oraz korekty schematu leczenia.

Ważenie jest również konieczne u pacjentów ze współistniejącą otyłością. Utrata 10% początkowej masy ciała prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi o 5 mm. rt. Art., zmniejszenie obciążenia serca, duszność, bóle stawów, zwiększenie wykorzystania glukozy przez tkanki.

Jakie pokarmy wykluczyć

American Heart Association (AHA) identyfikuje sód i wodę jako główne substancje, które należy ograniczyć w przypadku niewydolności serca.

Sód Jest minerałem, który znajduje się w wielu produktach spożywczych, zwłaszcza żywności wygodnej, fast foodach, soli. Sprzyja retencji wody w tkankach, przeciążeniu objętościowym łożyska naczyniowego, podwyższeniu ciśnienia krwi, dekompensacji czynności serca.

AHA zaleca dzienne spożycie nie więcej niż 2800 mg sodu (i najlepiej mniej niż 1500 mg).

Nawet dieta bez soli nie gwarantuje, że dana osoba nie przekroczy dziennego spożycia sodu.

Większość ukrytej soli znajduje się w kiełbasach, piklach i piklach, konserwach, gotowych daniach mrożonych, serach (parmezan, bryndza, feta, rosyjski, przetworzony), sosie sojowym, majonezie.

Woda. Ograniczenie przyjmowania płynów u pacjentów z hemodynamicznie stabilną CHF jest umiarkowane - do 1,5-2 litrów na dobę. Przy dekompensacji czynności serca i zespole obrzęków, wymagających intensywnego stosowania leków moczopędnych, dzienna ilość wody nie powinna przekraczać 1-1,2 litra.

Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego powinni wykluczyć:

• fast food, półprodukty, żywność w puszkach;
• smażone na oleju, pikantne, pikantne potrawy;
• marynaty i marynaty;
• skoncentrowane buliony mięsne;
• tłuste wędliny, podroby, kiełbasy, kiełbasy;
• mocna herbata, kawa;
• alkohol, tytoń.

Ważne elementy diety

Codzienny jadłospis chorego z CHF powinien być przede wszystkim zbilansowany pod względem białek, tłuszczów, węglowodanów, pokrywający koszty energii i nasycony mikroelementami ważnymi dla serca.

Białka. Ważny element strukturalny komórek. Zaleca się spożywanie 2-3 porcji białka dziennie.

Odpowiednik jednej porcji:

• 100 gramów ryb, mięsa (chuda wołowina, cielęcina, drób);
• ? filiżanki gotowanej fasoli lub groszku;
• 1 jajko.

Ograniczenie białka w diecie jest konieczne tylko w przypadku niewydolności nerek i azotemii.

Produkty mleczne. Optymalna ilość to 2-3 porcje:

• 100 gramów twarogu;
• 1 szklanka mleka o zawartości tłuszczu 1-2%;
• 1 szklanka kefiru, sfermentowane mleko pieczone, zsiadłe mleko, jogurt bez dodatków;
• 2 łyżki stołowe. l. kwaśna śmietana o zawartości tłuszczu nie większej niż 15%.

Warzywa i owoce. To najważniejsza część diety, która dostarcza organizmowi błonnika, pektyny, mikroelementów, witamin i ma niską kaloryczność.

Musisz jeść 5 porcji dziennie:

• ? kubki posiekanych owoców (świeżych lub pieczonych)
• ? kubki gotowanych lub pieczonych warzyw.

Owsianka i chleb... Ta część diety odpowiada za nasycenie organizmu energią. Wolne węglowodany powinny być preferowane, spożywając 5 porcji dziennie:

• 1 kromka chleba pełnoziarnistego
• ? kubki makaronu;
• ? kubki ryżu, kaszy gryczanej, płatków owsianych i innych zbóż.

Tłuszcze nienasycone i oleje. Organizm musi uzyskać „właściwe” tłuszcze, ponieważ są one budulcem wszystkich błon komórkowych. Do gotowania i dressingów sałatek optymalne jest stosowanie olejów rafinowanych (oliwa, kukurydza, słonecznik, siemię lniane).

Orzechy (suszone, bez przypraw) są dobrym źródłem zdrowych tłuszczów. Możesz spożywać 1 garść (40 gramów) dziennie.

Aby nadać potrawom jaśniejszy smak, sól można zastąpić aromatycznymi ziołami (pietruszką, bazylią, oregano, rozmarynem, kminkiem, kolendrą), czosnkiem, cebulą, sokiem z cytryny, papryką.

Pacjenci z miażdżycą powinni zwracać szczególną uwagę na ilość błonnika pokarmowego w diecie (ponieważ uniemożliwia on wchłanianie kwasów tłuszczowych z jelit). Mężczyźni potrzebują 76 gramów dziennie, a kobiety 28 gramów.

Również w przypadku niemożności pełnego nasycenia diety niezbędnymi witaminami i mikroelementami moim pacjentom polecam kursy na produkty pszczelarskie i suplementy diety wzbogacone w potas, magnez, cynk, wapń, fosfor (witaminy A, C, E, B1, B2, B6).

Odnośnie obróbki cieplnej: pokarmy z niewydolnością serca najlepiej gotować, duszone lub pieczone. Dozwolone jest grillowanie i patelnia pokryta teflonem bez oleju.

Przykładowe menu na tydzień

System żywieniowy DASH opracowany przez American Heart Association jest uważany za optymalny w przypadku niewydolności serca.

Przy opracowywaniu przybliżonego 7-dniowego menu dla pacjenta z CHF należy wziąć pod uwagę pierwotną przyczynę choroby i współistniejącą patologię. Na przykład, jeśli przyczyną niewydolności serca jest choroba wieńcowa i miażdżyca, szczególną uwagę należy zwrócić na ograniczenie tłuszczów nasyconych, wzbogacając dietę w pektyny i błonnik. A w cukrzycy skup się na eliminacji pokarmów o wysokim indeksie glikemicznym.

Istnieją substytuty o niskiej zawartości sodu (sól himalajska, saga), które mogą nadać potrawie słony smak. Chlorek potasu może być stosowany tylko po konsultacji z lekarzem i monitorowaniu poziomu K w surowicy.

Moim pacjentom przedstawiam listę polecanych dań, które łączą dietę we własnym zakresie, biorąc pod uwagę preferencje smakowe, dostępny zestaw produktów oraz indywidualne umiejętności kulinarne.

W ciągu 2 lat pacjent stopniowo dostosowywał się do nowej diety. Na ostatniej wizycie: BMI – 28,9 kg/m2, BP – 136/85 mm. Art., tętno - 79 uderzeń/min. Skargi na duszność zmniejszyły się, epizody stosowania „nitrogliceryny” nie więcej niż 1 raz w tygodniu. Pacjent odnotowuje znaczny wzrost aktywności fizycznej. Na podstawie wyników konsultacji Furosemid został anulowany.

Z listy pacjent wybiera 3 główne posiłki i 2-3 przekąski.

Śniadanie

1. Płatki owsiane, gryka, kukurydza, kasza ryżowa, 40 gramów, gotowane w mleku i wodzie w stosunku 1:1 z 1 łyżeczką miodu, 1 jajkiem na twardo, herbatą ziołową.
2. Omlet z 2 jajek z 1-2% mlekiem (100 ml), kromka chleba pełnoziarnistego, jabłko, herbata.
3. 300 gram puddingu dyniowo-ryżowego (lub jaglanego), 30 gram twardego sera.
4. 200 gramów serników z jagodami i 1 łyżką. kwaśna śmietana lub miód, kakao w odtłuszczonym mleku.
5. Płatki owsiane z 2 łyżkami. płatki owsiane, 1 jajko z 30 gramami twardego sera, świeży ogórek, herbata.
6. Babeczki warzywne z zielonym groszkiem, fasolką szparagową i papryką, herbata.

Obiady

1. Zupa z puree warzywnego (300 g), 100 g gotowanego mięsa, 1 kromka chleba.
2. Chudy barszcz (300 gramów), 100 gram duszonego lub pieczonego drobiu, kromka chleba.
3. Sałatka jarzynowa z olejem roślinnym, kotlet parowy z dodatkami owsianki, kompot.
4. 100 g makaronu z sosem warzywnym, 100 g mięsa, świeże warzywa.
5. Zupa z soczewicy 300 gram, 100 gram pieczonej ryby z warzywami.

Obiady

1. 200 gram pieczonej ryby z dodatkiem warzywnym.
2. Papryki, bakłażany lub cukinie nadziewane kurczakiem i pieczone w piekarniku.
3. Sałatka z kalmarów z dressingiem cytrynowo-musztardowym, 1 kromka chleba pełnoziarnistego z 30 gramami sera.
4. Sałatka z gotowanej fasoli z warzywami, doprawiona olejem roślinnym lub jogurtem z ziołami, pieczywo pełnoziarniste.
5. Vinaigrette z fasolą, doprawiony oliwą z oliwek.
6. Kotlety drobiowe na parze z duszoną kapustą.
7. Pieczone ziemniaki w skórce z jogurtem, ziołami i sosem czosnkowym oraz surówką jarzynową.
8. Omlet z fasolą szparagową, świeżymi warzywami.

Przekąski

1. Garść suszonych orzechów.
2. Jabłko pieczone w piekarniku z miodem, cynamonem i twarogiem.
3. 100 gramów twarogu i 100 ml sfermentowanego mleka pieczonego lub 1 łyżka. kwaśna śmietana.
4. 1 banan, jabłko lub gruszka.
5. 1 szklanka posiekanych owoców
6. 200-250 ml sfermentowanego napoju mlecznego.
7. Kromka chleba z 30 gramami sera.
8. 200 gramów budyniu mlecznego.
9. 10 kawałków. suszone śliwki lub suszone morele.
10. 1 garść rodzynek
11. 1 szklanka kefiru, jogurtu lub sfermentowanego mleka pieczonego.

Ten „kręgosłup” pozwala pacjentowi zaprogramować cotygodniowe menu i ewentualnie wprowadzić nowe przepisy z listy zatwierdzonych produktów.

Wnioski

Niewątpliwie styl życia, kultura żywieniowa i aktywność fizyczna znacząco wpływają na przebieg chorób układu krążenia. Poważne podejście do organizacji diety pozwoli pacjentowi poczuć się lepiej, zmniejszyć ryzyko powikłań i hospitalizacji, a w dłuższej perspektywie poprawić jakość życia i zrezygnować z niektórych leków.

Odżywianie w przypadku niewydolności serca to zbilansowane, zróżnicowane, bogate w składniki odżywcze menu, którego człowiek musi przestrzegać przez całe życie.