Niebezpieczny jest bezobjawowy przebieg podwyższonego ciśnienia wewnątrz oczu. Krążenie w nich cieczy jest zaburzone, odpływ jest utrudniony. Bez leczenia utrata wzroku na obrzeżach, a następnie w centrum. Ten stan nazywa się jaskrą. Aby zachować nerw wzrokowy, potrzebne są spadki ciśnienia w oku.
Pod pojęciem ciśnienia wewnątrzgałkowego rozumie się siłę oddziaływania struktur oka – cieczy wodnistej i cieczy szklistej na jej torebkę. Dzięki temu zachowany zostaje ton organów. Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe jest tworzone przez różnicę wilgotności z przedniej i tylnej komory, która stale spada i napływa.
Dzięki tej funkcji zapewnione jest utrzymanie prawidłowego działania układu oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe zapewnia kulisty kształt narządu, a także stwarza niezbędne warunki do organizowania procesów odżywiania wszystkich struktur.
Krople do łagodzenia ciśnienia w oku
Istnieje wiele możliwości obniżenia wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Najwygodniej jest używać kropli. Mają inny mechanizm działania i skład, ale wszystkie mają na celu utrzymanie prawidłowego funkcjonowania narządu wzroku. W zależności od głównej substancji czynnej fundusze dzielą się na następujące grupy:
- cholinomimetyki;
- inhibitory anhydrazy węglanowej;
- sympatykomimetyki;
- analogi prostaglandyn;
- beta-blokery;
- agonistów alfa adrenergicznych;
- leki złożone.
W zależności od przyczyny, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i cech pacjenta, przepisuje się leki o określonym mechanizmie działania.
Niektóre krople do oczu mają na celu zmniejszenie tworzenia się płynu wewnątrzgałkowego, inne stymulują jego wypływ, a trzecia grupa to połączenie leków.
Cholinomimetyki
Głównymi środkami tej grupy są „karbacholina” i „pilokarpina”. Leczenie ciśnienia śródgałkowego następuje poprzez poprawę odpływu płynu. Ułatwienie jej usunięcia obserwuje się przy zwężeniu źrenicy i skurczu mięśni wewnątrz oka. Dobrze współpracują z lekami z innych grup.
Właściwością leku „pilokarpina” jest kurczenie mięśni oka poprzez stymulację receptorów. Następnie źrenica zwęża się, a ciśnienie wewnątrz oka spada. Wskazaniami do stosowania kropli są:
- Jaskra zamkniętego i otwartego kąta.
- Zakrzepica żył siatkówki.
- Niedrożność tętnic w siatkówce.
- Przed badaniem na zwężenie źrenicy.
- Po zakończeniu operacji.
- Aby wyeliminować objawy przedawkowania leków rozszerzających źrenicę.
Krople do oczu nie są bezpieczne dla pacjentów z zapaleniem tęczówki, zapaleniem rogówki, alergiami na składniki leku.
Nie zaleca się ich stosowania po niektórych operacjach, gdy zwężenie źrenicy może prowadzić do powikłań.
Aby obniżyć ciśnienie, stosuje się „karbacholinę”. Posiada takie same właściwości jak Pilokarpina. Stosuje się go tylko u pacjentów z jaskrą zamykającego się kąta. Powołanie leku jest zabronione w przypadku naruszenia integralności rogówki, astmy oskrzelowej, dusznicy bolesnej i nadwrażliwości na składniki aktywne.
Inhibitory anhydrazy węglanowej
Grupa leków na oczy z nadciśnienia ma na celu specjalny enzym wytwarzany przez ciało rzęskowe. Zmiana jego funkcjonowania prowadzi do zmniejszenia ilości powstającej w nim wilgoci. W tym celu stosuje się najskuteczniejsze i najtańsze krople „Azopt” i „Trusopt”. Zawierają różne aktywne składniki, dlatego wskazania do powołania mają pewne różnice.
Krople „Azopt” zmniejszają transport płynu i sodu, co prowadzi do zmniejszenia tworzenia się płynu wewnątrzgałkowego. Z tego powodu wysokie ciśnienie krwi jest znormalizowane. Wskazany dla osób z jaskrą otwartego kąta. „Azopt” nie jest przepisywany pacjentom z chorobami nerek, a ograniczone stosowanie jest dozwolone w przypadku chorób wątroby i zamkniętej jaskry.
Na tej samej zasadzie działają krople „Trusopt”, które obniżają ciśnienie w oku. Opiera się na innej substancji czynnej, która pozwala na rozszerzenie wskazań. Może być stosowany przez pacjentów z jaskrą otwartego kąta (dzieci i dorośli) oraz wtórną jaskrą bez blokady w komorze przedniej oka.
Sympatykomimetyki
Działanie leków opiera się na wpływie na receptory komórkowe. Wielu pacjentom przepisuje się krople w celu obniżenia ciśnienia w oku „Oftan Dipivefrin”. Czasowo zwiększają produkcję płynów, a następnie znacznie zmniejszają produkcję płynów. W tym samym czasie uczeń się rozszerza. „Często Dipivefrip” jest wskazany dla osób z jaskrą kątową i zaćmą, która powstała na operowanym oku. Krople z ciśnienia oka nie są przepisywane w przypadku uczulenia na składniki leku oraz w przypadku zablokowania kąta przedniej komory oka.
Analogi prostaglandyn
Leki z tej grupy do obniżania ciśnienia śródgałkowego okazały się bezpieczne i skuteczne. Wynik staje się zauważalny w ciągu 1-2 godzin po wkropleniu. Najczęściej używany „Lanoprost”, „Unoproston”, „Taflotan”.
| Narkotyk | Nieruchomość | Wskazania | Przeciwwskazania |
|---|---|---|---|
| Lanoprost |
| Jest stosowany w jaskrze otwartego kąta. |
|
| Unoproston | Mechanizm działania leku polega na ułatwieniu wypływu płynu wewnątrzgałkowego. |
| Nie stosuje się go w przypadku nadwrażliwości na główne składniki produktu. |
| Taflotan |
|
|
|
Po wkropleniu leku efekt odnotowuje się po 2 godzinach i utrzymuje się przez 12 godzin.
Beta-blokery
Krople do oczu o podwyższonym ciśnieniu oka mają podobne właściwości do leków do podawania ogólnoustrojowego. Działanie polega na zmniejszeniu ilości wilgoci. Podczas wkraplania leku zaleca się zamknięcie oczu na 2-3 minuty. W tym czasie beta-blokery zaczną wywierać tylko działanie lokalne i praktycznie nie będą przenikać do przewodu nosowo-łzowego. Jeśli nie zastosujesz się do zalecenia, krople z podwyższonego ciśnienia w oku, dostające się do krwioobiegu, będą miały negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, hormonalny układ oddechowy.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, przepisywane są bardziej nowoczesne leki. Należą do nich „Timolol”, „Betoptik”. Pierwszy lek jest dobrze tolerowany, a pacjenci praktycznie nie zauważają wzrostu częstości akcji serca jako jednego z możliwych zjawisk. Krople z ciśnienia oka nie tylko hamują powstawanie cieczy wodnistej, ale także ułatwiają jej odpływ. „Timolol” nie wpływa na źrenicę i dlatego nie pogarsza ostrości wzroku pacjenta. Jest przepisywany na objawy jaskry pierwotnej otwartego kąta i wtórnej.
Narzędzie ma szereg przeciwwskazań do stosowania, do których należą:
- Wiek pacjenta do 18 lat.
- Bradykardia (tętno poniżej 60 uderzeń na minutę).
- Przewlekłe choroby układu oddechowego z niedrożnością.
- Niewydolność serca.
- Zmiany dystroficzne na powierzchni rogówki.
- Krople są przepisywane z ostrożnością podczas ciąży, cukrzycy, wola tarczycowego.
Betoptic normalizuje zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe w ten sam mechanizm, co tymolol. Natomiast środek ten selektywnie wpływa na receptory komórek narządu wzroku, które reagują na tworzenie się w nim płynu. Ponadto dobrze przenikają przez rogówkę i gromadzą się w tkankach. Prowadzi to do skutków ubocznych beta-blokerów. „Betoptic” jest przepisywany pacjentom w leczeniu jaskry otwartego kąta i zmniejszaniu napięcia gałki ocznej. Lek ma tę samą listę przeciwwskazań co tymolol.
Alfa adrenomimetyka
W celu złagodzenia wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego niektórym pacjentom przepisuje się leki z grupy agonistów alfa-adrenergicznych. Mają ograniczone zastosowanie ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych. Krople zawierają klonidynę. Wyspecjalizowane kliniki stosują jedyne lekarstwo - to „Brimonidyna”.
Lek stosuje się w obecności przeciwwskazań do wyznaczenia beta-blokerów i jaskry otwartego kąta. Nie jest przepisywany dzieciom poniżej 2 roku życia, a także pacjentom przyjmującym leki przeciwdepresyjne.
Połączone leki
Do leczenia coraz częściej stosuje się krople do oczu z ciśnienia połączonego działania. Zaletą leków jest wyraźny efekt hipotensyjny dzięki połączeniu kilku aktywnych składników. Nie wymagają również częstego stosowania w ciągu dnia. Aby znormalizować ciśnienie w oku, najczęściej stosuje się Fotil (połączenie pilokarpiny i tymololu), Xalacom (połączenie xalatanu i tymololu) oraz Cosopt (trusopt i timolol).
„Ksalakom” jest przepisywany pacjentom z jaskrą otwartego kąta lub niewystarczającym efektem leczenia lekami z innych grup. Przeciwwskazane u pacjentów poniżej 18 roku życia, z chorobami układu oddechowego z niedrożnością i niewydolnością serca.
Lek „Fotil” jest stosowany w jaskrze pierwotnej i wtórnej. Ma następującą liczbę przeciwwskazań:
- Astma oskrzelowa.
- Okres pooperacyjny.
- Wiek poniżej 18.
- Bradykardia.
- Choroby układu oddechowego z niedrożnością.
Krople o zwiększonym ciśnieniu w oku „Cosopt” stosuje się tylko w jaskrze otwartego kąta.
Jest przeciwwskazany u osób z chorobami układu oddechowego, niewydolnością serca, w okresie ciąży, karmienia piersią oraz u pacjentów poniżej 18 roku życia.
Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym nie można samoleczenia. Wszystkie leki zmniejszają ją, działając zgodnie z pewnym mechanizmem, ale mogą też wywoływać skutki uboczne. Aby ich uniknąć, lekarz bierze pod uwagę wszystkie przeciwwskazania u pacjenta. W razie potrzeby przepisuje się kilka rodzajów kropli z różnych grup lub zmienia się je na inne, jeśli leczenie jest nieskuteczne.
