Różnice między bólem serca a nerwobólami

Natura bólu z nerwobólami

Bolesność z nerwobólami pojawia się w wyniku skurczu mięśni międzyżebrowych lub z powodu uszczypnięcia zakończeń nerwowych w kręgosłupie. W tym drugim przypadku problemem może być zaostrzenie osteochondrozy, pojawienie się przepukliny lub występu.

Ten rodzaj bólu charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Najczęściej ból jest silny, ale może też objawiać się pewnym dyskomfortem.
2. Nasila się po zmianie pozycji ciała (zgięcie, przekręcenie), a także przy kaszlu czy kichaniu.
3. Przejawia się jako stała lub napadowa.
4. Pieczenie, szycie, prasowanie.
5. Czas trwania - od 1-2 godzin do kilku dni lub więcej.
6. Nawet lekkie dotknięcie przestrzeni międzyżebrowych lub punktów przykręgowych sprawia, że ​​ból jest nie do zniesienia.
7. Naświetlanie obserwuje się w ramieniu, plecach, szyi, przedniej części klatki piersiowej po lewej stronie. To właśnie ten objaw często prowadzi do fałszywej interpretacji przyczyny choroby, ponieważ przypomina zawał serca.
8. Skóra wzdłuż uwięzionego nerwu zmienia wrażliwość. Występuje parestezja (zniekształcone czucie) w postaci pieczenia, pełzania, mrowienia. Czasami osoba skarży się na drętwienie w dotkniętym obszarze.
9. Atakowi często towarzyszy pocenie się, bladość i skurcze włókien mięśniowych. Ten ostatni objaw jest spowodowany upośledzeniem przepływu krwi w tym obszarze i podrażnieniem. Miejscowa temperatura spada, a okolica ciała staje się chłodna.

Wszystkie powyższe objawy mogą wystąpić jednocześnie. Ale zdarza się, że pojawia się tylko jeden lub dwa znaki. Stopień ich nasilenia zależy od progu wrażliwości i innych indywidualnych cech.

Choroba serca z podobnymi objawami

Chcę powiedzieć, że istnieje wiele patologii serca i naczyń, którym towarzyszą podobne objawy. Proponuję rozważyć najczęstsze odchylenia, to pomoże zrozumieć, czy serce lub nerwoból powodowały ból.

Dławica piersiowa

Ból w tym przypadku występuje w okolicy mięśnia sercowego (ale nie zapominaj, że występują napady nietypowe). Ma rozlany charakter, osoba nie jest w stanie wskazać dokładnej lokalizacji. Jego wytrzymałość i opis jest zmienny: może być prasowanie, dźganie, krojenie, pieczenie. Daje się w lewo w dłoni, pod łopatką, szyją, żuchwą. Nie zależy od tego, w jakiej pozycji znajduje się ciało, ale może być sprowokowane przeciążeniem fizycznym, stresem nerwowym, a także nagłą hipotermią lub przegrzaniem.

W tej chwili pojawia się strach przed śmiercią, duszność z trudnościami w oddychaniu. Atak może być pojedynczy, odnotowuje się go 1-2 razy dziennie lub częściej. Jego czas trwania wynosi od 3-5 do 20 minut. Prawie te same objawy są charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego. Ale w przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, atak trwa zwykle długo. Pacjent przyjmuje określoną postawę w łóżku - siedząc z opuszczonymi nogami lub leżąc na kilku poduszkach. Więcej informacji na temat dusznicy bolesnej i sposobów radzenia sobie z nią można znaleźć w artykule pod linkiem.

Zapalenie mięśnia sercowego

Chorobom zapalnym towarzyszy umiarkowana bolesność, która charakteryzuje się monotonią. Występuje u 90% wszystkich pacjentów. Opisują ją jako bolesną lub miażdżącą. W ostrym okresie pojawiają się oznaki stanu zapalnego (temperatura, bóle ciała), duszność z upośledzeniem wdechu lub wydechu. Historia często ujawnia niedawną chorobę zakaźną. Nie ma wyraźnej zależności od aktywności fizycznej.

Często zapalenie mięśnia sercowego symuluje dusznicę bolesną, zwłaszcza u osób starszych, kiedy zespół bólowy i brak powietrza wysuwają się na pierwszy plan, a pozostałe objawy są wygładzone lub nie pojawiają się.

Zapalenie osierdzia

Ból z zapaleniem osierdzia stopniowo narasta, ale wraz z pojawieniem się wysięku może znacznie się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć. Przeszywa, tnie, poddaje kark, plecy, bark, na prawą stronę, utrzymuje się bardzo długo. Pewną ulgę przynosi siedzenie z przechyleniem do przodu.

W ostrym suchym zapaleniu próba głębokiego wejścia zwiększa ból, dlatego przy takiej chorobie osoba oddycha często i płytko. W tym przypadku podczas osłuchiwania wyraźnie słyszałem odgłos tarcia opłucnej. Serce boli najczęściej przy tego rodzaju zapaleniu osierdzia w wierzchołku.

Aby uzyskać pełną kompilację informacji na temat zapalenia osierdzia i sposobu jego leczenia, kliknij tutaj.

Tętniak aorty

Objawy w tym ostrym stanie są bardzo podobne do zawału mięśnia sercowego. Gwałtowny wzrost presji, stresu lub aktywności fizycznej może służyć jako prowokacja. Ból jest rozdzierający, pękający, zlokalizowany w okolicy zamostkowej, promieniuje do szyi, żuchwy, prawej strony klatki piersiowej, czasem przebiega wzdłuż kręgosłupa. Ma falisty charakter. W niektórych przypadkach rozciąga się na obszar projekcji aorty brzusznej, a nawet na nogi.

Jednocześnie występują gwałtowne skoki ciśnienia, przy upadku może wystąpić stan kolaptoidu. Na lewej i prawej ręce występuje asymetria tętna. Gdy krew zaczyna gromadzić się pod wyściółką aorty, szybko rozwijają się objawy niedokrwistości (blada i niebieskawa skóra, zawroty głowy).

Zatorowość płucna

Zatorowi płucnemu towarzyszy ostry i silny ból, który jest zlokalizowany w środku mostka, a także po jego lewej lub prawej stronie. Może trwać od kilku minut do 3-5 godzin i wiąże się z ruchami oddechowymi klatki piersiowej. Jednocześnie na pierwszy plan wysuwa się brak powietrza, gwałtowny spadek ciśnienia, aż do upadku. Objawy kliniczne zależą od umiejscowienia zakrzepu i jego wielkości. Gdy światło dużej części naczynia jest zablokowane, w górnej części ciała pojawia się sinica, arytmia ze wzrostem częstotliwości pulsacji. Przy zablokowaniu małych tętnic rozwija się niebieska skóra, duszność, ból jest najczęściej umiarkowany, pojawia się kaszel i plwocina podszyta krwią.

Jak odróżnić

Aby odróżnić ból serca od nerwobólu i innych patologii, które są skutecznie maskowane przez ból serca, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• Trwanie;
• lokalizacja i głębokość;
• czynniki prowokacyjne;
• leki łagodzące objawy.

Próbując ustalić przyczynę, zawsze zwracam uwagę na towarzyszące jej objawy. Pozwala to na dość dokładną diagnozę choroby, nawet na etapie wstępnego badania, przed zastosowaniem dodatkowych metod badawczych.

Angina pectoris trwa 3-20 minut, a atak serca charakteryzuje się długotrwałym atakiem (ten sam ból obserwuje się przy zapaleniu mięśnia sercowego, zapaleniu osierdzia i tętniaku). Przy uszczypniętym nerwie, zapaleniu mięśni obserwuje się różną intensywność i czas trwania cierpienia.

Konieczne jest określenie głębokości i umiejscowienia bólu. W przypadku patologii serca lub problemów naczyniowych jest to wewnętrzne, jakby wychodzące na zewnątrz. Powierzchowne odczucia są charakterystyczne dla nerwobólów, zapalenia mięśni. W takim przypadku za pomocą badania dotykowego można odróżnić naruszenie od bólu w sercu.

Stres psychoemocjonalny lub przeciążenie fizyczne stają się czynnikami prowokującymi rozwój choroby wieńcowej. Ten ostatni czynnik może również wywołać zaostrzenie osteochondrozy, przepukliny. Z drugiej strony zapalenie mięśni występuje na tle ogólnego stanu zapalnego, hipotermii lub zatrucia.

Jeżeli napad ustępuje po podjęzykowym przyjęciu nitrogliceryny, należy założyć dusznicę bolesną. W przypadku zawału serca, ostrego tętniaka lub choroby zakrzepowo-zatorowej taki efekt nie będzie miał znaczącego wpływu, w tym przypadku pomocne będą tylko narkotyczne leki przeciwbólowe, które podaje się pacjentowi bezpośrednio po przyjęciu na oddział. Aby odróżnić neuralgię międzyżebrową od bólu serca, należy wiedzieć, że pierwsza patologia dobrze nadaje się do eliminacji za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych i stosowania środków zwiotczających mięśnie, a problemów kardiologicznych nie da się w ten sposób rozwiązać.

Wymagane badania

Kiedy spotykam się z takimi zjawiskami, od razu kieruję pacjenta na EKG. Dotyczy to zwłaszcza osób po 45 roku życia, nawet jeśli objawy nie są typowe dla niedokrwienia mięśnia sercowego. Lepiej upewnić się, że dana osoba nie jest zagrożona, a dopiero potem spokojnie przeprowadzić terapię nieprawidłowości neurologicznych lub innych. W przypadku dusznicy bolesnej należy wykonać EKG ze stresem, ponieważ po wyeliminowaniu zespołu bólowego może nie wykazywać zmian.

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie innych metod instrumentalnych:

1. Angiografia wieńcowa. Przeprowadza się go za pomocą wprowadzenia kontrastu i pomaga określić obecność zwężenia w naczyniach serca.
2. EchoCG. W tym celu stosuje się ultradźwięki. Pozwala zobaczyć strukturę komór mięśnia sercowego, stan zastawek, grubość ścian, obecność procesów zapalnych.
3. Tomografia kręgosłupa (lub MRI). Wykonywany po wykluczeniu patologii serca. Podczas manipulacji ocenia się wielkość przestrzeni międzykręgowych oraz stan tkanki kostnej, obecność występów krążków i naruszeń korzeni nerwowo-naczyniowych.

W laboratorium oceniane są markery biochemiczne (ALT i AST), ich wzrost wskazuje na rozwój zawału serca lub zapalenia mięśnia sercowego. Bardziej nowoczesnymi metodami określania ostrej martwicy jest zwiększenie stężenia troponin we krwi.

Jak wyeliminować ból

Udzielenie pomocy uzależnione jest od przyczyny bólu, odbywa się w ten sposób:

1. „Nitrogliceryna” i „Aspiryna” podczas dusznicy bolesnej.
2. „Analgin” lub „Ibuprofen” do uszczypnięcia korzeni. Jednoczesne stosowanie maści i żeli „Dip-Rilif”, „Menovazin”.
3. W przypadku zawału serca, tętniaka lub zatoru uśmierzanie napadu odbywa się na oddziale intensywnej terapii za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych.

W przypadku napromieniowania bólu w okolicy brzucha nie należy samodzielnie przepisywać sobie leczenia przed przybyciem lekarza. Pomoże to wykluczyć ostry stan narządów jamy brzusznej.