Co oznacza arytmia zatokowa i jaka jest niebezpieczna

Co to jest i czym różni się od innych arytmii

Serce człowieka kurczy się z powodu obecności w nim specjalnych komórek zwanych atypowymi kardiomiocytami. Stanowią system przewodzący serca. W tych komórkach powstaje i rozprzestrzenia się impuls nerwowy, który przekazuje go do włókien mięśniowych. Węzeł zatokowy jest rodzajem „przewodnika” tego całego układu. Na jego polecenie pracuje całe ciało.

W przypadku arytmii zatokowej serce bije szybciej lub wolniej niż zwykle (tętno może wynosić ponad 90 lub mniej niż 60 uderzeń na minutę). Wynika to z nierównomiernego tworzenia impulsów nerwowych. Takie „usterki” w pracy rozrusznika mogą być spowodowane różnymi mechanizmami - uszkodzeniem węzła zatokowego, zmianami w tonie części współczulnej i przywspółczulnej układu nerwowego, a raczej brakiem równowagi ich wpływów itp.

Rokowanie na życie z arytmią zatokową jest prawie zawsze korzystne.

Przyczyny fizjologiczne i patologiczne

Arytmia zatokowa niekoniecznie oznacza coś złego. Awaria może również wystąpić z przyczyn fizjologicznych. Na przykład istnieje tak zwana arytmia zatok oddechowych. Jego wygląd tłumaczy się tym, że podczas wdechu zwiększa się wpływ współczulnego układu nerwowego, a podczas wydechu przywspółczulny. Dlatego bicie serca początkowo nieco przyspiesza, a przy wydechu nieco zwalnia.

Arytmia zatokowa oddechowa jest szczególnie powszechna u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat. Przechodzi zupełnie niepostrzeżenie i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia człowieka.

Niekiedy arytmia zatokowa pojawia się w momencie zasypiania i budzenia się u osób starszych. Wynika to z faktu, że ośrodki korowe mózgu stopniowo tracą kontrolę nad strukturami regulującymi aktywność węzła zatokowego.

Patologiczne SA mogą być spowodowane zarówno chorobami serca, jak i różnymi zewnętrznymi niekorzystnymi skutkami, które pośrednio wpływają na pracę węzła zatokowego.

Pozasercowe przyczyny SA:

• ciągły stres lub nagły strach;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa (neurokrążeniowa) lub innymi słowy „zespół autonomicznej dysregulacji”;
• stany nerwicowe;
• nadmierne spożywanie kawy, napojów alkoholowych, palenie;
• intensywne sporty;
• przyjmowanie leków - leków przeciwdepresyjnych, psychostymulujących, glikozydów nasercowych, a nawet leków stosowanych w leczeniu zaburzeń rytmu;
• choroby endokrynologiczne – dotyczy to przede wszystkim nadczynności tarczycy (wzrost funkcji tarczycy) oraz cukrzycy. SA w cukrzycy wynika z faktu, że przedłużający się podwyższony poziom cukru we krwi uszkadza zakończenia nerwowe, w tym serce;
• anemia (często niedobór żelaza);
• wszelkie choroby zakaźne, którym towarzyszy wzrost temperatury ciała;
• Dysplazja tkanki łącznej jest chorobą dziedziczną, w której stawy człowieka są silnie wygięte w różnych kierunkach. Tacy ludzie często cierpią na drobne zaburzenia rytmu serca, w tym SA.

Przyczyny sercowe obejmują różne organiczne patologie serca:

• zakaźne (zwykle wirusowe) zapalenie mięśnia sercowego;
• wrodzone i nabyte wady serca;
• kardiomiopatia;
• choroba niedokrwienna serca (dławica piersiowa lub ostry zawał mięśnia sercowego);
• Przewlekła niewydolność serca;
• rozlana lub ogniskowa stwardnienie mięśnia sercowego.

Objawy i odczucia

Ponieważ praca serca w SA nie jest znacznie upośledzona, a jego główna funkcja (pompowanie krwi) utrzymywana jest na odpowiednim poziomie, u zdecydowanej większości osób arytmia zatokowa przechodzi zupełnie niezauważalnie.

Ciężkiej arytmii zatokowej często towarzyszy uczucie zanikania lub nieprawidłowego funkcjonowania serca, zawroty głowy i ściemnienie oczu. W swojej praktyce stale spotykam osoby o podwyższonej wrażliwości i pobudliwości układu nerwowego, skłonne do hipochondrii. Nawet z lekkim ZA mogą odczuwać niepokój, strach, dyskomfort w klatce piersiowej. Na czołach ma zimny pot, blednie im skóra, dłonie i stopy odczuwają chłód, brak powietrza. Mogą zemdleć. Z reguły są to osoby cierpiące na dystonię neurokrążeniową.

Arytmia zatokowa jest niebezpieczna, ponieważ może pogorszyć chorobę serca. Zwłaszcza gdy nagle się pojawia. W tym przypadku pojawia się ból, pieczenie lub ucisk w sercu, zwiększa się duszność, pojawia się obrzęk kostek i nóg. Wynika to z pogorszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięsień sercowy). Należy jednak zauważyć, że tak poważne konsekwencje arytmii zatokowej zdarzają się niezwykle rzadko, zwłaszcza w porównaniu z innymi zaburzeniami rytmu.

Arytmia zatokowa jest bardzo łatwa do rozpoznania na elektrokardiogramie. Jego główne cechy:

• nierówna odległość między zębami R-R (czasem zwiększa się, czasami zmniejsza), natomiast różnica między najkrótszym i najdłuższym odstępem przekracza 10% wartości średniej;
• zachowanie rytmu zatokowego – oznacza to, że przed każdym zespołem QRS znajduje się załamek P, który w odprowadzeniach II, III, aVF zawsze pozostaje dodatni.

Aby ustalić, czy konieczne jest dalsze poszukiwanie przyczyny patologii, muszę odróżnić arytmię oddechową od jej innych odmian. To całkiem proste. Podczas wykonywania kardiogramu proszę pacjenta o wstrzymanie oddechu. Jeśli rytm jest całkowicie znormalizowany, jest to arytmia oddechowa.

Nieoddechowe formy SA są następujące:

• okresowe - gdy arytmia pojawia się stopniowo;
• aperiodyczna - zmiana odstępów R-R pojawia się nagle. Ta forma występuje częściej u osób z chorobami serca.

Jeśli EKG danej osoby ujawnia SA nieoddechowe, zawsze zalecam dodatkowo monitorowanie holterowskie (codzienne), ponieważ u tych pacjentów często występują inne zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza spowolnienie przewodzenia (blokada).

Leczenie

Ze względu na to, że prawie zawsze arytmia zatokowa przebiega łatwo, a czasem nawet niezauważalnie dla samej osoby, zwykle nie jest wymagane żadne specjalne leczenie.

Warto interweniować, gdy u pacjenta wystąpią objawy związane z arytmią (zawroty głowy, uczucie słabnięcia serca itp.). Ale to nie sama arytmia wymaga leczenia, ale walka z pierwotną przyczyną jej występowania.

Przede wszystkim musisz zrezygnować ze złych nawyków. Zdecydowanie zalecam swoim pacjentom rzucenie palenia i jak największe ograniczenie ilości spożywanego alkoholu. Musisz również zmniejszyć ilość wypijanej kawy do 1 filiżanki dziennie.

Szczególnie pomocne przy stosowaniu środków uspokajających są osoby szczególnie wrażliwe, cierpiące na dystonię neurokrążeniową i zaburzenia nerwicowe. Na początku staram się ograniczać do preparatów ziołowych, takich jak Persen czy Novopassit. Ale jeśli nie ma żadnego efektu z ich stosowania, kieruję pacjentów do neurologa, aby wypisał receptę na silniejsze leki (Sibazon, Relanium).

Pozostałym pacjentom polecam dokładniejsze badanie w celu znalezienia przyczyny arytmii zatokowej – sprawdzenie poziomu hemoglobiny, glukozy, hormonów tarczycy, wykonanie echokardiografii (USG serca) itp.

Osoby z dysplazją tkanki łącznej doświadczają przewlekłego niedoboru magnezu, który może wywołać początek ZA. Przepisywanie leków zawierających ten pierwiastek (Magne B6, Magnerot) będzie skuteczne zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu.

I wreszcie, jeśli dana osoba ma jakąkolwiek chorobę serca, skupiam się na jej leczeniu – dostosowuję ciśnienie krwi lekami, dobieram dawkowanie leków na przewlekłą niewydolność serca, wysyłam na operację przy ciężkich wadach serca itp.