Pojawienie się bólu za mostkiem iw górnej części brzucha może być oznaką patologii chirurgicznych zarówno kardiologicznych, jak i gastroenterologicznych. Konieczność wykonania diagnostyki różnicowej, gdy żołądek boli i promieniuje do serca, determinuje dalszą taktykę badawczą i prawdopodobieństwo udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Skuteczność leczenia ostrych stanów, takich jak zawał mięśnia sercowego lub perforacja (perforacja) wrzodu żołądka, zależy od momentu postawienia prawidłowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia.
Jak rozpoznać źródło bólu?
Specyfika unerwienia narządów wewnętrznych klatki piersiowej i jamy brzusznej polega na skrzyżowaniu nerwów czuciowych i ich poszczególnych odcinków ciała (skóra, mięśnie) - zjawisko to tłumaczy napromieniowanie bólu.
W większości przypadków przyczyny i główne cechy bólu brzucha i serca różnią się znacznie, jednak przy nietypowym przebiegu choroby możliwe są warianty podobnych objawów.
Ból w okolicy serca jest najczęściej związany z upośledzeniem krążenia krwi w naczyniach wieńcowych. Brak transportu tlenu i składników odżywczych powoduje problemy metaboliczne we włóknach mięśniowych komór narządu, w wyniku czego nagromadzenie produktów niedotlenionych podrażnia włókna nerwowe i powstają nieprzyjemne odczucia.
Główne cechy kardialgii:
- związek z aktywnością fizyczną, gdy wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen;
- charakter bólu - kłucie, cięcie, ściskanie, wysoka intensywność;
- czas trwania - od 15 minut (dławica piersiowa) do godziny lub więcej (zawał mięśnia sercowego, tętniak rozwarstwiający aorty, zapalenie mięśnia sercowego);
- napromieniowanie bólu lewego łopatki i ramienia;
- objawy towarzyszące - duszność, zwiększone ciśnienie (charakteryzujące się bólem z tyłu głowy);
- występowanie arytmii na tle zespołu bólowego - kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca;
- nie zależy od pory dnia i przyjmowanych pokarmów;
- ból łagodzą preparaty nitrogliceryny (z dusznicą bolesną).
Występowanie nieprzyjemnych wrażeń w nadbrzuszu (nadbrzuszu) spowodowane jest podrażnieniem błony śluzowej, rozciągnięciem żołądka, w wyniku rozpadu tkanek w chorobach nowotworowych.
Charakterystyczne oznaki bólu pochodzenia żołądkowo-jelitowego:
- związek z przyjmowaniem pokarmu - bóle głodowe (wrzód żołądka), po jedzeniu (niedotlenienie żołądka lub zaburzenia pasażu (zaawansowanie) ze zwężeniem odźwiernika);
- charakter bólu - z chorobami przewlekłymi (ból), z perforowanym wrzodem ("sztylet");
- czas trwania - od 10 minut do kilku godzin i dni;
- napromienianie bólu w chorobach żołądka - w plecach, dwunastnicy - w prawym podżebrzu, drogach żółciowych - w prawym barku i ramieniu;
- współistniejące objawy dyspeptyczne - nudności, wymioty, zaburzenia wypróżnień (zaparcia lub biegunka);
- złagodzić dyskomfort za pomocą leków obniżających produkcję kwasu, przeciwskurczowych lub sorbentów.
Pojawienie się ostrego bólu na tle przewlekłej patologii nie wyklucza sytuacji, w której serce i żołądek bolą jednocześnie ze wszystkimi charakterystycznymi objawami obu chorób.
Dlaczego ból w sercu daje żołądek i odwrotnie?
Przewodzenie impulsu nerwowego z miejsca podrażnienia w narządach wewnętrznych często imituje inne choroby. Zespół bólowy w nadbrzuszu, który jest spowodowany chorobą sercowo-naczyniową, najczęściej występuje w następujących chorobach:
- zawał mięśnia sercowego - ostre zaburzenia krążenia w naczyniach wieńcowych, którym towarzyszy martwica (śmierć) włókien mięśniowych komór. Najczęściej dyskomfort występuje, gdy proces jest zlokalizowany w odcinku tylnym (przeponowym). Przeczytaj więcej o zawale serca w artykule pod linkiem;
- zapalenie osierdzia - patologia zapalna, charakteryzująca się nagromadzeniem fibryny lub płynu w jamie worka serca;
- zastoinowa niewydolność prawej komory;
- zapalenie mięśnia sercowego - zapalne uszkodzenie warstwy mięśniowej serca w wyniku procesów autoimmunologicznych, wirusowych lub bakteryjnych;
- tętniak aorty piersiowej lub brzusznej - Rozrzedzenie i rozwarstwienie ściany naczynia.
Najczęstsze choroby, w których ból brzucha promieniuje do serca:
- wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny - charakteryzuje się naruszeniem integralności błony śluzowej narządów z powodu przewagi czynników agresji (bakterie, wysoka kwasowość, zaburzenia krążenia, niedożywienie);
- zakrzepica krezki - zablokowanie światła tętnicy zaopatrującej jelita. Towarzyszy mu silny zespół bólowy, upośledzony pasaż pokarmowy i wyczerpanie;
- choroby wątroby i dróg żółciowych - nowotwory, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- ropień podprzeponowy i wątrobowy - zlokalizowane (ograniczone kapsułką) ropne zapalenie. Oprócz zespołu bólowego charakteryzuje się wzrostem temperatury;
- zapalenie trzustki - bakteryjne, wirusowe lub aseptyczne zapalenie tkanki trzustki, któremu towarzyszy dyskomfort w nadbrzuszu (więcej po lewej), nudności i wymioty.
Ponadto ból w okolicy serca i nadbrzusza jest objawem patologii płuc: zapalenie płuc (zapalenie), zapalenie opłucnej lub samoistna odma opłucnowa (przenikanie powietrza do jamy opłucnej przez perforację ściany klatki piersiowej), pęknięcie tkanki płucnej.
Wnioski
Pacjenci z bólem mostka lub nadbrzusza muszą najpierw ocenić sytuację, w której pojawił się problem, przypomnieć sobie podobne objawy, jeśli występują, oraz osobliwości jego progresji.
W przypadku silnego bólu w okolicy serca i duszności weź tabletkę "Nitrogliceryny" po pięciu do dziesięciu minutach - powtórz. Jeśli nie ma efektu przez pół godziny, wskazuje to na możliwy zawał serca, dlatego w takich sytuacjach zaleca się wezwanie karetki pogotowia.
W przypadku chorób przewodu pokarmowego występowanie dyskomfortu jest powodem pójścia do lekarza, ponieważ przyjmowanie środków przeciwbólowych „rozmazuje” obraz patologii, co komplikuje diagnozę.
