Jak i dlaczego serce boli u kobiet i dziewcząt

Fizjologiczne cechy kobiecego ciała

Kobiety mają szereg cech fizjologicznychto odróżnia ich od mężczyzn.

1. Pierwszy mniejszy rozmiar serca, grubość mięśnia sercowego, skurczowe i minutowe objętości krwi (IOC), czas trwania rozkurczu. Wzrost IOC w odpowiedzi na aktywność fizyczną następuje głównie z powodu wzrostu częstości akcji serca. Ten mechanizm jest nieekonomiczny i ma mniejsze możliwości funkcjonalne serca.
2. Zwiększona elastyczność i rozciągliwość więzadeł, co prowadzi do częstych urazów.
3. Większa pobudliwość i reaktywność układu nerwowego, objawiający się wyraźną emocjonalnością.
4. cykl menstruacyjny, ciąża, menopauza - wszystkie te cechy zmieniają poziom estrogenu i progesteronu, co pociąga za sobą labilność nastroju, snu, podstawowej przemiany materii, metabolizmu katecholamin.

Najczęstsze przyczyny

1. Choroba wieńcowa (prawdziwa kardialgia) - rodzaj bólu związanego z organiczną patologią układu sercowo-naczyniowego, a mianowicie tętnic wieńcowych. Wraz z miażdżycą, skurczem, serce otrzymuje z krwią niewystarczającą ilość tlenu, w wyniku czego obserwuje się pojawienie się choroby niedokrwiennej.
2. Niewieńcowe - kategoria bólu niezwiązanego z upośledzeniem przepływu krwi przez naczynia wieńcowe. Przyczyną są zaburzenia rytmu serca, stany psychoneurotyczne, zaostrzenie współistniejących chorób przewlekłych. Poniżej zdjęcie z typową lokalizacją punktów bólu w sercu u kobiet.

Prawdziwa kardialgia

Przyczynami prawdziwej kardialgii są następujące czynniki:

1. Stabilna dławica wysiłkowa. Oznacza to pojawienie się bólu za mostkiem o charakterze ściskającym, ściskającym, co wiąże się z wysiłkiem fizycznym lub sytuacjami stresowymi. Trwa nie dłużej niż 15 minut, jest dobrze kontrolowany przez przyjmowanie „nitrogliceryny”.
2. Zespół wieńcowy. Ataki bólu zamostkowego są często bardziej intensywne, gorzej reagują na „nitroglicerynę”. Osobliwością tej patologii jest to, że naczynia wieńcowe nie biorą udziału w rozwoju choroby, a diagnozę ustala się metodą wykluczenia.
3. Dławica piersiowa Prinzmetala (skurcz naczyń krwionośnych)... Atak dusznicy bolesnej występuje częściej rano lub w nocy.
4. Niestabilna dusznica bolesna - zespół objawów, które pojawiły się po raz pierwszy (w ciągu ostatnich dwóch miesięcy) lub nasilenie objawów już istniejącej dławicy piersiowej (ból dokucza częściej i przy mniejszym wysiłku, czasem nawet w spoczynku, podczas gdy nadwrażliwość na leki azotanowe zmniejsza się).
5. Zawał mięśnia sercowego - niebezpieczny stan zagrażający ludzkiemu życiu. Charakterystyczne cechy: ostry napadowy ból w klatce piersiowej o charakterze piekącym, łzawiącym z możliwym napromieniowaniem lewego ramienia, łopatki, nogi, łokcia. Atak trwa dłużej niż 15 minut i nie jest usuwany za pomocą leków nitro. Towarzyszy mu silna duszność, pocenie się, ogólne osłabienie i częste bicie serca.
6. Tętniak rozwarstwiający aorty... Ból w klatce piersiowej pojawia się niespodziewanie, w czasie wysiłku fizycznego, wzrost ciśnienia krwi, promieniuje do kręgosłupa, kończyn górnych, głowy. Oznaki szoku obserwuje się wraz z przejściem do stanu wyimaginowanego dobrego samopoczucia, kiedy ból ustępuje, ciśnienie krwi i tętno stabilizują się. Charakterystyczna jest migracja bólu: najpierw zlokalizowana jest w okolicy serca, następnie w nadbrzuszu, dolnej części pleców, kończynie dolnej.
7. Zatorowość płucna... Atak występuje ostro, podczas gdy pacjent dusi się, skóra nabiera niebieskawego odcienia z powodu silnego uduszenia, przyspiesza bicie serca; następnie pojawia się krwioplucie.
8. Suche zapalenie osierdzia objawiający się długotrwałym bólem serca, dusznością, gorączką.

Pozasercowe źródła bólu

1. Osteochondroza szyjna i piersiowa, spondyloza. Ból postaci kłującej, czasem strzelającej, narasta stopniowo i utrzymuje się przez kilka dni, nasila się w nocy, zmniejsza się podczas chodzenia, biegania, przyjmowania NLPZ. Cechą szczególną jest bezpośrednie połączenie z ruchami ciała – obracaniem, odwodzeniem i podnoszeniem ramion. Nasila się przy wdychaniu i dotykaniu problematycznego punktu. Często towarzyszy mu ból głowy, zawroty głowy.
2. Neuralgia międzyżebrowa... Ból jest ostry, palący, pojawia się wzdłuż żebra.
3. Lewostronne zapalenie splotu - zapalenie pęczka nerwu ramiennego, któremu towarzyszy silny ból, drętwienie lewego ramienia. Wrażenia nasilają się wraz z ruchami chorej kończyny.
4. Zespół Tietzego - aseptyczne zapalenie żeber chrząstki II, III, IV, V w miejscu ich przyczepu do mostka. Ból w okolicy serca dokucza przez długi czas, uzupełniony wzrostem temperatury ciała, obrzękiem po lewej stronie mostka, ciężkimi parestezjami, laboratoryjnymi objawami zapalenia.
5. półpasiec... Towarzyszy mu bolesna wysypka w postaci zaczerwienienia skóry ze zgrupowanymi pęcherzykami wypełnionymi klarowną cieczą. Występuje wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.
6. Zapalenie opłucnej (podstawowy lewostronny). Ból szwy pojawia się nagle, nasila się wraz z oddychaniem, czemu towarzyszą objawy stanu zapalnego. Podczas osłuchiwania płuc słychać odgłos tarcia opłucnej.
7. Przepuklina przeponowa - przemieszczenie narządów jamy brzusznej (żołądka, jelit) do klatki piersiowej przez ubytek przepony. W tym przypadku występuje zespół „ostrego śródpiersia” z silnym bólem serca, częstymi kołataniem serca, spadkiem ciśnienia, bladością i innymi objawami wstrząsu.
8. Uchyłek przełyku... Ból w klatce piersiowej pojawia się po jedzeniu, podczas połykania, zginania ciała do przodu.
9. Choroba refluksowa przełyku (GERD) również częstym powodem pójścia do lekarza z dolegliwością bólu w klatce piersiowej, który ma charakter piekący i towarzyszy mu zgaga, uczucie kwasu w jamie ustnej.
10. Kardiogia klimakteryczna... Ze względu na restrukturyzację tła hormonalnego kobieta martwi się bardzo intensywnym bólem w sercu o charakterze tnącym, przeszywającym, naciskającym, niezwiązanym z aktywnością fizyczną, która ma przebieg podobny do fali. Występują uderzenia krwi do głowy, uczucie gorąca na twarzy, wzmożone pocenie się, częste oddawanie moczu, drażliwość. Jednocześnie cardialgia nie ma gleby organicznej i nie towarzyszą jej zmiany w kardiogramie.

Wspomnijmy jeszcze o klimakterycznej dystrofii mięśnia sercowego, w której spadek poziomu estrogenów prowokuje rozwój organicznej patologii serca.

11. Na ciąża zmiany poziomu hormonów i rozwój płodu powodują zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego kobiety, co powoduje bóle serca, zaburzenia rytmu serca i nadciśnienie tętnicze.
12. Tyreotoksykoza i inne zaburzenia tarczycy... Oprócz niespecyficznego bólu w okolicy serca niepokojące są tachykardia, arytmia (często migotanie przedsionków), drażliwość, drżenie, senność, apatia i niskie ciśnienie krwi.
13. Kardioneuroza - zaburzenie czynnościowe, które jest uważane za zespół patologii psychicznych, autonomicznych i endokrynologicznych. Objaw bólu w sercu u młodych kobiet jest nieodłączny u osób niestabilnych emocjonalnie. Ból nie ma żadnej przyczyny, różni się odczuciami i jest dobrze kontrolowany przez środki uspokajające.

14. Kardiofobia towarzyszy mu dyskomfort w okolicy serca, czujność, lęk przed śmiercią. Ciężki zespół kardiofobiczny uważany jest za atak pseudozawału, w którym ból pojawia się w wyniku oczekiwania na rozpoznanie zawału mięśnia sercowego. Strach towarzyszy bólowi i powstaje błędne koło.

Jak postawić diagnozę

Jeśli dziewczyna lub kobieta ma ból serca, na liście studiów priorytetowych:

1. Szczegółowe zebranie anamnezy i zapoznanie się z kartoteką pacjenta ambulatoryjnego... Lekarz określa lokalizację, charakter, czas trwania bólu, inne objawy, leki. Zbierz informacje o przebytych chorobach zakaźnych, skutkach toksycznych (w miejscu pracy i gospodarstwie domowym, napromieniowaniu).
2. Następnie badanie pacjenta (kolor skóry, ciśnienie krwi, częstość oddechów, tętno, osłuchiwane są serce i płuca).
3. Badania laboratoryjne (ogólne i biochemiczne badania krwi), które pomagają określić niektóre pozasercowe przyczyny bólu.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

• EKG - wysoce informacyjna i dostępna metoda badawcza, która pomaga szybko określić patologię serca. W przypadku podejrzenia zawału serca wykonuje się badanie krwi na zawartość troponiny T lub I – swoistych markerów martwicy mięśnia sercowego;
• echokardiografia (pomaga w ocenie budowy i funkcjonalnej zdolności serca);
• weloergometria (określa chorobę niedokrwienną serca);
• Holterowskie monitorowanie EKG;
• testy obciążeniowe;
• angiografia wieńcowa - złoty standard w ocenie drożności naczyń wieńcowych;
• wielospiralna tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny serca.

W przypadku wykluczenia organicznej patologii układu sercowo-naczyniowego wyszukiwanie diagnostyczne obejmuje:

• RTG i MRI kręgosłupa (jeśli podejrzewasz osteochondrozę, przepuklinę, występ dysku);
• fibrogastroduodenoskopia (pomaga ocenić stan przełyku, żołądka i dwunastnicy);
• określenie poziomu hormonów - tarczycy i hormonów płciowych.

Metody leczenia i kontroli dla kobiet

Taktyka leczenia objawu bólu serca u kobiety zależy bezpośrednio od jej etiologii.

W przypadku chorób narządowych stosuje się terapię lekami kardiologicznymi w celu normalizacji ciśnienia krwi, rozszerzenia naczyń krwionośnych, obniżenia poziomu cholesterolu, zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Ponadto przepisywane są leki do terapii metabolicznej: kwercetyna, trimetazydyna, L-arginina.

Jeśli kobieta ma nierównowagę autonomicznego układu nerwowego, lekarz rozważa opcję ziołową. Dobrym wyborem są preparaty ziołowe na bazie głogu, waleriany, serdecznika, passiflory, mięty, krwawnika, dziurawca i nagietka. Oczywiście ziołolecznictwo nie zawsze działa skutecznie i jest zastępowane lub uzupełniane lekami farmakologicznymi (uspokajające, nasenne, beta-blokery).

Skutecznymi metodami leczenia kardialgii psychosomatycznej są psychoterapia, normalizacja codziennej rutyny, dobre odżywianie, sport. W przypadku zaburzeń hormonalnych przeprowadza się odpowiednią terapię zastępczą. W przypadku osteochondrozy i innych chorób zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego ból łagodzą NLPZ, glikokortykosteroidy, środki przeciwbólowe.

Wnioski

Objawy bólu serca u kobiet są częstym powodem wizyty u kardiologa. Ból naciska, pali, ściska, kłuje, otacza lub promieniuje do lewego ramienia, łopatki; powoduje strach przed śmiercią i napady histeryczne. Przypadki kardialgii wymagają dokładnego podejścia i dokładnej diagnozy, być może nawet hospitalizacji w szpitalu, w celu ustalenia racjonalnej taktyki leczenia.