Bębenek uszny jest schowany

Błona bębenkowa to cienka (0,1 mm) płytka tkanki łącznej, która oddziela ucho środkowe i zewnętrzne. Jeśli błona bębenkowa jest cofnięta, przyczyn należy szukać w procesach zapalnych trąbki słuchowej (Eustachiusza), która łączy jamę bębenkową i nosogardło. Na tę chorobę podatne są zarówno dzieci, jak i dorośli.

Przyczyny wystąpienia

Trąbka Eustachiusza to kanał, który równoważy ciśnienie wewnątrz ucha z ciśnieniem atmosferycznym, co jest warunkiem prawidłowego funkcjonowania aparatu słuchowego. Ponieważ szerokość przejścia wynosi zaledwie 2 mm, to każdy proces zapalny jego ścian blokuje przejście, zaburza funkcję drenażu i wywołuje nieżytowe zapalenie. Choroba ta nazywana jest zapaleniem ucha lub tubo-otitis i może być ostra lub przewlekła.

Główną przyczyną ostrego zapalenia tubo-otitis jest rozprzestrzenianie się infekcji z górnych dróg oddechowych i nosogardzieli do błon śluzowych rurki słuchowej w takich chorobach:

• dusznica;
• grypa;
• ARVI;
• zapalenie gardła lub nieżyt nosa;
• krztusiec;
• Odra;
• szkarlatyna;
• Zakaźna mononukleoza.

Czynnikami sprawczymi choroby są gronkowce, paciorkowce i wirusy, a także pneumokoki u dzieci.

Rzadziej jest to spowodowane infekcjami grzybiczymi, alergiami (katar sienny, alergiczny nieżyt nosa) oraz specyficzną mikroflorą (kiła, gruźlica).

Rozwój przewlekłego zapalenia ucha jest spowodowany obecnością procesów zapalnych w nosogardzieli, które są trwałe:

• przewlekłe zapalenie zatok i nieżyt nosa;
• zapalenie migdałków;
• adenoidy.

Do wystąpienia choroby przyczyniają się również powikłane drogi oddechowe spowodowane skrzywieniem przegrody nosowej lub łagodnymi nowotworami w gardle i jamie nosowej (polipy, migdałki, blizny, guzy).

Rozwój i główne objawy

Z powodu naruszenia drożności trąbki Eustachiusza (częściowej lub całkowitej) dochodzi do naruszenia lub zaprzestania jej wentylacji. Cofnięta błona bębenkowa wskazuje, że powietrze pozostające w jamie wewnętrznej zostało już wchłonięte, a ciśnienie w niej zmniejszone. Prowadzi to do tego, że do jamy zostaje wciągnięty przesięk z fibryną i białkiem (kolor żółtawy lub zielonkawy). Komplikuje ruch kosteczek słuchowych i błony oraz prowadzi do utraty słuchu do jednej trzeciej normy. Później do jamy mogą dostać się neutrofile i limfocyty, co może wywołać stan zapalny.

Takie procesy stają się warunkiem wstępnym dla nieżytowej postaci zapalenia ucha środkowego z ryzykiem powstania ropnego, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością. Jest to obarczone pojawieniem się zrostów (przylepne zapalenie ucha środkowego), ostrym pogorszeniem słuchu i potrzebą złożonej operacji lub aparatu słuchowego.

Główne objawy zapalenia tubo-otitis mogą być obustronne lub manifestować się w jednym uchu:

• utrata słuchu;
• ociężałość w głowie;
• przekrwienie ucha;
• autofonia (echo własnego głosu) i szum w uszach;
• często odczuwa się transfuzję płynów;
• osady kamienia i soli;
• przerzedzenie nadproża.

Zmiany ciśnienia powietrza wewnątrz jamy prowadzą do bolesnych odczuć, uczucia ucisku i rozdęcia w uchu. Pacjent nie ma innych negatywnych odczuć i gorączki. Czasami, gdy ziewasz lub połykasz ślinę, Twój słuch na chwilę się poprawia.

Powodem tego jest wzrost światła rurki wraz ze skurczem odpowiednich mięśni.

Ostra postać choroby może przekształcić się w przewlekłą, której cechą są okresy zaostrzenia i remisji. Jednocześnie średnica rurki stale się zmniejsza, co prowadzi do sklejania się jej ścianek i występowania ciągłych objawów zapalenia eustachitis.

Diagnostyka

Diagnozę ustala się na podstawie wywiadu oraz dodatkowych badań, w szczególności:

• otoskopia i mikrootoskopia (kontrola wizualna za pomocą specjalnych systemów);
• audiometria (określanie poziomu ubytku słuchu na określonych częstotliwościach);
• pomiar impedancji akustycznej (wykrywanie podatności zworki na obecność cieczy za nią);
• badania za pomocą kamertonu.

W przypadku otoskopii odnotowuje się ostro odróżniony proces młoteczka, a także cofniętą błonę bębenkową, której przyczyny i leczenie określa się metodami obiektywnymi i subiektywnymi.

Subiektywne sposoby:

• Próbka pustego gardła. Pacjent bierze głęboki wdech powietrza.
• Test Toynbee. To samo, ale ze ściśniętymi nozdrzami.
• Test Valsalviego. Robi się głęboki wdech, zamyka usta, ściska nos i robi wydech.

Metoda obiektywna – dmuchanie trąbki Eustachiusza i pomiar wyniku za pomocą audiometrii i otoskopii. Jeśli po wdmuchaniu słuch poprawia się, a cofanie się błony słabnie, to przyczyną problemów jest przewód słuchowy.

Ponadto pobiera się wymaz z gardła w celu zidentyfikowania patogennej mikroflory i określenia antybiotyków niezbędnych do jej zwalczania.

Leczenie choroby

Podczas leczenia Eustachitis przeprowadzane są złożone środki terapeutyczne, które obejmują kilka obszarów:

1. Eliminacja pierwotnego źródła choroby, które spowodowało naruszenie drożności przewodu słuchowego:
   • antybiotykoterapia;
   • wycięcie migdałków, usunięcie migdałków;
   • korekta przegrody nosowej;
   • usuwanie guzów;
   • przywrócenie pełnego oddychania przez nos.
2. Usuwanie obrzęków, stanów zapalnych lub reakcji alergicznej:
   • leki zwężające naczynia krwionośne w nosie (vibrocil, sanorin, nasol, nasivin);
   • doustne leki przeciwhistaminowe (desloratadyna, suprastin, claritin).
3. Przywracanie słuchu i zapobieganie rozwojowi ubytku słuchu:
   • wprowadzenie roztworu epinefryny lub hydrokortyzonu za pomocą cewnika do jamy bębenkowej;
   • masaż pneumatyczny;
   • fizjoterapia (UFO, UHF, laseroterapia, elektrostymulacja mięśni).

Aby uniknąć zarażenia śluzem z nosogardzieli do ucha, pacjentowi nie zaleca się silnego wydmuchiwania nosa. Przydziały muszą być usuwane bez stresu.

Jeśli konserwatywna pomoc nie przyniosła pożądanego efektu, wykonuje się przebicie membrany i drenaż jamy. W cięższych przypadkach wykonuje się operację pomostowania. Jama bębenkowa jest przepłukiwana przez zastawkę.

Masaż pneumatyczny w ramach terapii

Masaż pneumatyczny stosuje się zwykle w nieżytowym stadium choroby lub na etapie rekonwalescencji. Można to zrobić w szpitalu lub w domu.

W oddziałach otolaryngologicznych stosuje się:

• aparat „APMU-Compressor”, który naciska na zworkę za pomocą impulsów baro;
• Balon Politzer (gumowa bańka z rurką), gdzie uderzenie odbywa się za pomocą ręcznego ciśnienia powietrza.

W domu, zgodnie z zaleceniami lekarza laryngologa, pacjenci wykonują manualny pneumomasaż. Najczęstsze techniki to:

• Zamknij szczelnie uszy i lekko dociśnij muszle, wytwarzając ciśnienie powietrza. Wykonuj 10 naciśnięć 1-3 razy dziennie. escortnavi
• Po głębokim wydechu włóż palce wskazujące do kanałów słuchowych, delikatnie je przesuń, a następnie ostro wyciągnij.
• Po wzięciu głębokiego oddechu zaciśnij nozdrza i zamknij usta. Spróbuj zrobić wydech przez nos z wysiłkiem, a następnie połknij powietrze. Jest to domowa opcja do przedmuchiwania kanału słuchowego.