Jak rozszyfrować oznaki rytmu zatokowego na kardiogramie serca

Co to jest i jak powstaje

Mięsień sercowy, w przeciwieństwie do innych mięśni ciała, ma szczególne właściwości: automatyzm, pobudliwość, kurczliwość, przewodnictwo i ogniotrwałość. Pierwszym z nich jest zdolność mięśnia sercowego do rytmicznego kurczenia się pod wpływem impulsów generowanych przez komórki rozrusznika (tworzą układ przewodzący, który koordynuje wyrazistość skurczów serca).

Układ przewodzący serca składa się z kilku ogniw - węzłów zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych, wiązki włókien His i Purkinjego. Każdy element składa się z grupy specjalnych komórek nerwowych, wykonuje swoje własne zadanie i powoduje skurcz określonej części mięśnia sercowego.

Normalnie cykl serca zaczyna się od węzła zatokowego, który znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Jego impulsy powodują jednoczesne skurcze lewej i prawej komory. Ponadto ładunek przemieszcza się do węzła przedsionkowo-komorowego, znajdującego się w przegrodzie międzyprzedsionkowej i tam jest zatrzymywany. Ta przerwa pomaga na przemian kurczyć się najpierw przedsionków, a następnie komór. Następnie impuls porusza się wzdłuż wiązki włókien Hisa i Purkinjego, powodując skurcz komór.

Węzeł zatokowo-przedsionkowy jest stymulatorem pierwszego rzędu, który kontroluje transmisję impulsów wzdłuż dróg z częstością akcji serca 60-80 uderzeń/min. Tętno powyżej 90 uderzeń/min. zwany tachykardią zatokową, a mniej niż 51 - bradykardią zatokową.

Aby określić rytm zatokowy na kardiogramie serca, zwróć uwagę na następujące kryteria:

• Załamek P jest dodatni w odprowadzeniach I, II i aVF;
• załamek P jest zawsze przed każdym zespołem QRS;
• odległość PQ wynosi 0,12-0,2 sek.;
• fala P o tym samym kształcie we wszystkich odprowadzeniach;
• odstęp P-P jest zawsze taki sam i równy odstępowi R-R;
• Tętno 51-90 uderzeń/min.

Co mówi konkluzja „tętno zatokowe”?

Jeśli na wyjściu EKG lekarz napisał: „Rytm zatokowy jest prawidłowy, tętno 75 bpm, EOS jest w normalnej pozycji”, to nie ma się czym martwić – serce jest w porządku. Czasami wskazana jest tachy zatokowa lub bradykardia. Tachykardia objawia się u zdrowych osób podczas stresu emocjonalnego, wysiłku fizycznego, dlatego ważne jest, aby rejestrować EKG w spoczynku. Ponadto u kobiet w ciąży dochodzi do szybkiego tętna, ponieważ zwiększają one objętość krwi krążącej do serca, a do tego narząd działa w szybszym tempie. Bradykardię rozpoznaje się u osób regularnie ćwiczących i podczas snu.

W przypadku wykrycia zaburzeń rytmu na kardiogramie pacjent konsultuje się z lekarzem. W sumie takie objawy w połączeniu z innymi objawami wskazują na przejaw takich chorób serca:

• uszkodzenia zastawek serca (zapalenie wsierdzia);
• kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego;
• wrodzone i nabyte wady serca.

Częstym objawem zaburzeń rytmu jest arytmia. Rodzaje:

• przedwczesne rytmy przedsionkowe lub komorowe;
• migotanie przedsionków;
• częstoskurcz komorowy;
• migotanie komór;
• dysfunkcja węzła zatokowego.

Tachykardia zatokowa jest objawem innych chorób pozasercowych:

• choroby zakaźne (ze wzrostem temperatury ciała następuje wzrost częstości akcji serca);
• zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy);
• patologia układu nerwowego.

Aby wyjaśnić diagnozę lub wykluczyć patologie, są one dodatkowo badane i konsultowane z powiązanymi lekarzami. Czy ogólne badanie krwi, biochemia, monitorowanie EKG metodą Holter, echokardiografia, są badane przez neurologa, endokrynologa.

Wnioski

Rytm zatokowy to znak, że serce i jego układ przewodzący pracują prawidłowo. Nieprawidłowości wykryte na EKG nie zawsze wskazują na chorobę. Stanowią wariant normy wiekowej lub powstają przejściowo pod wpływem środowiska lub procesów wewnętrznych.

Nie wszystkie zaburzenia rytmu wymagają pilnej interwencji i terapii. Niektóre zmiany ustępują samoistnie po normalizacji układu nerwowego, poziomie hormonów, innym przepisuje się leczenie farmakologiczne, a nawet zabieg chirurgiczny (ablacja falami radiowymi lub założenie sztucznego rozrusznika serca).