Nagła śmierć wieńcowa (SCD) jest spowodowana zatrzymaniem krążenia w wyniku patologii pochodzenia kardiogennego lub niekardiogennego. Głównym powodem jest naruszenie kurczliwej funkcji serca i dysocjacji elektromechanicznej. Aktywność serca zatrzymuje się nagle lub w ciągu kilku godzin. Ponad 80% zgonów diagnozuje się u osób z chorobą niedokrwienną, miażdżycą i arytmią w historii. W przypadku zatrzymania krążenia jedyną metodą ratunku przed nagłą śmiercią są zabiegi resuscytacyjne.
Przyczyny nagłej ostrej śmierci wieńcowej
Nagła śmierć wieńcowa rozwija się, gdy skurcze serca ustają w wyniku jego porażki o różnej etiologii i genezie. W sercu patogenezy zostaje zahamowana funkcja pompowania i przepływ krwi, dochodzi do niedokrwienia, hipoksji lub arytmii. Czynniki te powodują dysocjację elektromechaniczną - stan, w którym nie dochodzi do mechanicznego skurczu przedsionków i komór serca, ale aktywność elektryczna jest zachowana. Prowadzi to do śmierci klinicznej, w której można przywrócić osobę do życia tylko za pomocą resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Wiele czynników może wywołać śmiertelny skutek. Według najnowszej klasyfikacji głównymi przyczynami ostrej śmierci wieńcowej są choroby sercowe. Poniżej znajduje się ich lista:
- przewlekła choroba niedokrwienna na tle miażdżycy i choroby wieńcowej;
- ciężka dusznica bolesna;
- stan dysfunkcji lewej komory serca, uszkodzenie naczyń wieńcowych;
- poprzedni atak serca;
- powtarzający się zawał serca, zwłaszcza w okolicy dolnej ściany;
- nagły atak arytmii;
- szybki wzrost migotania komór;
- tachykardia komór z brakiem tętna;
- nagły wyraźny atak skurczu naczyń krwionośnych serca;
- zatrucie lekami nasercowymi lub truciznami;
- asystolia z brakiem aktywności elektrycznej;
- wtórna dysocjacja elektromechaniczna w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej lub tamponady osierdzia, rozpoznana patologicznie;
- krytyczna hipowolemia, hipokalcemia lub hiperkalcemia;
- postępująca toksemia, kwasica metaboliczna.
Kto jest narażony: czynniki ryzyka
Procesy zaburzeń pobudliwości, kurczliwości mięśnia sercowego oraz zaburzeń toksyczno-metabolicznych prowadzą do nagłej śmierci sercowej. Ryzyko niebezpiecznej patologii zwiększają pewne czynniki, takie jak:
- Systematyczne spożywanie alkoholu w dużych dawkach oraz palenie papierosów.
- Postępująca niewydolność serca i odmowa jej leczenia.
- Nadwaga, wysoki poziom cholesterolu i zmiany w profilu lipidowym krwi.
- Obecność miażdżycy, arytmii, przebytej choroby niedokrwiennej serca, rozległego przezściennego zawału serca poniżej 12 miesięcy. Powrót.
- Zespół metaboliczny, patologia endokrynologiczna, narkomania.
Najczęściej ICD rozwija się w chorobie wieńcowej w grupie wiekowej 35-75 lat, głównie u mężczyzn. Bardziej podatne na pacjentów z zawałem mięśnia sercowego o dużej ogniskowej w ciągu ostatnich 10 miesięcy. Należy pamiętać, że zatrzymanie krążenia nie zawsze jest śmiertelne i potencjalnie odwracalne, dlatego jedyną metodą ratunku jest doraźne leczenie nagłej śmierci wieńcowej.
Zapobieganie kryzysom: co robić?
Biorąc pod uwagę główne przyczyny rozwoju nagłej śmierci kardiogennej, profilaktyka obejmuje działania mające na celu wczesne rozpoznanie i właściwe leczenie chorób serca, naczyń krwionośnych oraz współistniejących stanów patologicznych. Należy również zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie występowaniu takich patologii:
- Miażdżyca i dyslipidemia, przestrzeganie prawidłowego odżywiania, zmniejszenie ilości tłustych potraw, spożycie alkoholu.
- Otyłość, zespół metaboliczny w obecności cukrzycy, ograniczenie spożycia słodkich, prostych węglowodanów, tłuszczów nasyconych.
- Choroby serca, ograniczenie spożycia soli, zaprzestanie palenia.
Dodatkowo polecane:
- Terminowe leczenie złośliwych arytmii, postępującej dławicy piersiowej.
- W przypadku patologii serca regularne badanie z EKG, EchoCG, monitorowaniem Holtera.
- Hospitalizacja w klinice z pierwotnym pogorszeniem stanu.
Algorytm pomocy ofierze
Dzięki VKS państwo rozwija się niezwykle szybko. Resuscytacja jest wymagana, jeśli dana osoba nie ma świadomości, oddechu i tętna, rozszerzone źrenice nie reagują na światło. Ustalenie oznak życia i wezwanie karetki pogotowia należy wykonać w ciągu 10-15 sekund, w przeciwnym razie nie będzie możliwe uratowanie przed zatrzymaniem krążenia. Kolejność wykonywania według standardowego schematu resuscytacji krążeniowo-oddechowej według algorytmu CAB:
- Przywrócenie krążenia krwi metodą uciśnięć klatki piersiowej.
- Zapewnienie dostępu do dróg oddechowych i ich drożności.
- Wznowienie dostępu tlenu przez sztuczne oddychanie.
Wczesne rozpoczęcie i przestrzeganie zaleceń zwiększa ryzyko ratunku po zatrzymaniu krążenia. Algorytmy działań zostały szerzej przedstawione w artykule „Zasady wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej”.
Resuscytacja medyczna obejmuje rejestrację czynności serca na kardiogram, defibrylację w razie potrzeby, intubację i sztuczną wentylację płuc z dotlenieniem, cewnikowanie, masaż serca i koronarografię pod kontrolą stanu pacjenta.
Wnioski
Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać nagłą śmierć wieńcową. W 85% przypadków zatrzymanie akcji serca jest rejestrowane u pacjentów z historią patologii serca i obecnością dziedzicznej predyspozycji. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko zgonu z powodu VKS, należy zwrócić szczególną uwagę na zasady zapobiegania i zapobiegania niebezpiecznemu stanowi, obserwować regularność badań przez lekarza pierwszego kontaktu i kardiologa.
